王艷萍

(山東省聊城市茌平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252100）

陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變的臨床研究

王艷萍

(山東省聊城市茌平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252100）

目的 分析陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果。方法 抽取2014年1月～2017年1月期間在我院進(jìn)行治療的宮頸病變患者89例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行陰道鏡檢查及活檢配合高頻電波刀行電圈切除術(shù)治療，通過(guò)患者術(shù)前陰道鏡活檢和術(shù)后病理檢查結(jié)果，分析并觀察治療效果。結(jié)果 所有患者都順利完成陰道鏡活檢配合高頻電波刀治療，治愈率為95.5%；陰道鏡下活檢和高頻電波刀術(shù)后標(biāo)本的病理診斷比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道鏡下配合高頻電波刀術(shù)是一種理想的治療宮頸病變的手段，具有安全、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、出血少、治愈率高的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

陰道鏡；高頻電波刀；宮頸病變

隨著宮頸癌篩查在農(nóng)村適齡婦女中順利展開(kāi)，宮頸病變的診出率大幅提高，宮頸病變能夠進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌，從而嚴(yán)重的威脅女性健康[1]。傳統(tǒng)的治療方法在長(zhǎng)期臨床效果上欠佳，目前治療宮頸病變較為理想的技術(shù)是高頻電波刀，它采用高頻無(wú)線電波刀，通過(guò)金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電(3.8 MHz)，迅速加熱細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽液快速切割組織，并且不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查，對(duì)于宮頸病變，兼有診斷與治療作用[2]。抽取2014年1月～2017年1月期間在我院進(jìn)行治療的宮頸病變患者89例作為研究對(duì)象，分析采用陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年1月～2017年1月期間在我院進(jìn)行治療的89例宮頸病變患者，患者均使用陰道鏡配合高頻電波刀行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，并且通過(guò)術(shù)后病理確診，89例患者宮頸濕疣3例、高危型hpv病毒陽(yáng)性且陰道鏡評(píng)估不充分者13例、持續(xù)性的宮頸低度病變9例、CINII 41例、CINIII 23例。所有患者年齡在26～51歲之間，平均年齡（33.7±7.4）歲，一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用陰道鏡活檢配合高頻電波刀的治療方法，首先告知患者在檢查前72h內(nèi)禁止性生活及陰道用藥，通過(guò)光學(xué)陰道鏡進(jìn)行檢查；使用鹽水棉球輕輕擦去宮頸表面的分泌物，觀察局部改變；使用濾光片觀察血管形態(tài)，涂布3%醋酸1 min觀察異常醋白反應(yīng)及血管形態(tài)，涂布1%碘溶液了解病變范圍，對(duì)于可疑病變進(jìn)行多點(diǎn)活檢；其次，對(duì)于有高頻電波刀手術(shù)適應(yīng)癥的宮頸濕疣、高危型hpv病毒陽(yáng)性且陰道鏡評(píng)估不充分者、持續(xù)性的宮頸低度病變、可疑宮頸高度病變、已經(jīng)活檢病理證實(shí)的宮頸高級(jí)病變?cè)趯m頸局部麻醉后進(jìn)行LEEP錐切術(shù)，功率（35±5）W，頻率為3.8 MHz，切除宮頸管組織和宮頸組織，深度根據(jù)病人個(gè)體化情況為7 mm～25 mm，要求切割范圍超過(guò)碘不著色區(qū)3mm，若病變較大，則在進(jìn)行環(huán)形電圈擴(kuò)大切除宮頸組織。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)病理檢查分析所有患者陰道鏡活檢和高頻電波刀對(duì)宮頸病變的診斷結(jié)果，觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)觀察評(píng)定患者的治療效果，若宮頸切除組織病理診斷為切緣陰性，隨訪術(shù)后六個(gè)月檢查液基細(xì)胞學(xué)TCT陰性，術(shù)后一年TCT檢查結(jié)果陰性高危型HPV檢查結(jié)果陰性則為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者都順利完成陰道鏡活檢配合高頻電波刀治療，其中平均手術(shù)時(shí)間（8.3±2.1）min，術(shù)中平均出血量為（5.8±1.7）ml，治愈率為95.5%（85/89），4例患者組織病理學(xué)，檢查結(jié)果為CIN3累腺，行2次LEEP術(shù)后治愈，術(shù)后隨訪，未見(jiàn)宮頸管狹窄、閉鎖問(wèn)題。陰道鏡下活檢和高頻電波刀術(shù)后標(biāo)本的病理診斷比較符合率96.6%（86/89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 病理與陰道鏡活檢診斷結(jié)果比較（n）

3 討 論

通過(guò)查閱相關(guān)資料顯示，宮頸病變的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)越來(lái)越高，越來(lái)越年輕的趨勢(shì)，并對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅[3]。本研究采用陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變，陰道鏡利用放大技術(shù)對(duì)子宮頸、陰道形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行觀察，定位病灶，提供活檢標(biāo)本，因此能夠?yàn)閷m頸疾病的早期診斷和治療提供臨床依據(jù)，與病理診斷相比，患者診斷符合率96.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。配合高頻電波刀具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)造成周?chē)M織炭化，對(duì)病理結(jié)果不會(huì)造成影響，具有診斷和治療的雙重作用。根據(jù)研究結(jié)果，所有患者均順利完成陰道鏡活檢配合高頻電波刀治療，治愈率為95.5%。因此，陰道鏡下配合高頻電波刀術(shù)治療宮頸病變具有安全、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、出血少、治愈率高等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 宋化雨,陳 娟,黃 聰,等.陰道鏡直視宮頸多點(diǎn)活檢與傳統(tǒng)宮頸活檢在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(3):554-557.

[2] 賈利剛,張媛,田 菲,等.LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后對(duì)婦女妊娠結(jié)局及分娩方式的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(4):503-505.

[3] 田雪梅,張銀娥,于 濤,等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)宮頸癌前病變的診斷價(jià)值分析[J].世界中醫(yī)藥,2017(a01):545-546.

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ISSN.2095-8803.2017.26.080.02