張紅新

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 張家港 215600）

平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療肝陽(yáng)上亢型眩暈癥的效果研究

張紅新

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇 張家港 215600）

目的：探究用平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療肝陽(yáng)上亢型眩暈癥的效果。方法：選取張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科在2014年3月至2016年7月期間收治的70例肝陽(yáng)上亢型眩暈癥患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這70例患者分為對(duì)比組（n=34）和觀察組（n=36）。用甲磺酸倍他司汀片對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療，用平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的效果及其治療前后每天發(fā)生眩暈的次數(shù)和每次眩暈持續(xù)的時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)少于對(duì)比組患者，其每次眩暈持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)肝陽(yáng)上亢型眩暈癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其眩暈的癥狀，減少其眩暈發(fā)作的次數(shù)。

平肝潛陽(yáng)配方顆粒；甲磺酸倍他司??；肝陽(yáng)上亢；眩暈癥

眩暈癥是臨床上常見的一種病癥。眩暈癥的發(fā)病原因主要是患者的椎-基底動(dòng)脈供血不足，致使其顱內(nèi)的血液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致其大腦皮質(zhì)層的反應(yīng)失真，繼而使其出現(xiàn)頭暈、平衡障礙等癥狀[1]。中醫(yī)很早就有關(guān)于眩暈癥的記載?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分姓f：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。張仲景在《金匱要略》中說：“心下有痰飲，胸脅支滿，目?！薄Ｖ嗅t(yī)將眩暈癥分為以下幾種證型：腎精虧虛型、痰濁上蒙型、肝陽(yáng)上亢型、瘀血內(nèi)阻型、氣血虧虛型和風(fēng)邪上擾型等。其中，肝陽(yáng)上亢型眩暈癥最為多見。在本研究中，筆者主要探討用平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療肝陽(yáng)上亢型眩暈癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的70例患者均為張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科在2014年3月至2016年7月期間收治的肝陽(yáng)上亢型眩暈癥患者。這70例患者的病情均經(jīng)CT、MRI檢查等得到確診，均符合肝陽(yáng)上亢型眩暈癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（患者存在眩暈耳鳴、頭痛易怒、失眠多夢(mèng)、面紅目赤、口苦等癥狀，其舌紅、苔黃、脈弦滑），且其均自愿參與本研究。其中，排除患有腦梗死、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病和自身免疫性疾病的患者，排除處于妊娠期或哺乳期、存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除因患貧血、頸椎病等所致眩暈的患者。將這70例患者分為對(duì)比組（n=34）和觀察組（n=36）。在對(duì)比組患者中，男性患者有15例，女性患者有19例；其最小年齡為35歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（52.6±4.8）歲；其病程為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.7±0.4）年。在觀察組患者中，男性患者有16例，女性患者有20例；其最小年齡為38歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.7±4.6）歲；其病程為5個(gè)月～3年，平均病程為（1.5±0.6）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用甲磺酸倍他司汀片對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療。甲磺酸倍他司汀片﹝商品名稱：敏始朗；生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2004130；規(guī)格：6 mg/片﹞的用法是：口服，6 mg/次，3次/d，于餐后服用，可根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整用藥量，連續(xù)用藥2周。用平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。甲磺酸倍他司汀片的用法同上。平肝潛陽(yáng)配方顆粒由江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，其藥物組成為：川牛膝10 g、杜仲10 g、天麻12 g、煅龍骨30 g、鉤藤10 g、石決明30 g、水牛角15 g、牡丹皮12 g、茯苓10 g。囑患者每天服2次，每次服1包，用溫水沖服，連續(xù)用藥2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為治愈、明顯改善、有所改善和無變化四個(gè)等級(jí)。治療2周后，患者的臨床癥狀（如眩暈耳鳴、頭痛易怒、失眠多夢(mèng)、面紅目赤、口苦等）全部消失，且其病情在3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，則判定其治療的效果為治愈。治療2周后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其眩暈發(fā)作的次數(shù)明顯減少，則判定其治療的效果為明顯改善。治療2周后，患者的臨床癥狀有所緩解，其眩暈發(fā)作的次數(shù)有所減少，則判定其治療的效果為有所改善。治療2周后，患者的臨床癥狀未得到緩解，其眩暈發(fā)作的次數(shù)未減少，則判定其治療的效果為無變化。總有效率=（治愈例數(shù)+明顯改善例數(shù)+有所改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)及其每次眩暈持續(xù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)及每次眩暈持續(xù)時(shí)間的比較

治療前，兩組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)及每次眩暈持續(xù)的時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)少于對(duì)比組患者，其每次眩暈持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)及每次眩暈持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者每天發(fā)生眩暈的次數(shù)及每次眩暈持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

組別 每天發(fā)生眩暈的次數(shù)（次）每次眩暈持續(xù)的時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=36） 14.6±3.5 4.7±1.8 7.1±1.8 2.6±1.3對(duì)比組（n=34） 14.3±3.2 6.4±2.5 7.3±1.6 4.1±1.5 t值 0.374 3.279 0.490 4.478 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

甲磺酸倍他司汀片是西醫(yī)治療眩暈癥的常用藥。該藥能改善眩暈癥患者顱內(nèi)的血液循環(huán)，從而起到緩解其眩暈癥狀的作用。但臨床實(shí)踐證實(shí)，在使用該藥進(jìn)行治療期間，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈癥的發(fā)生主要與患者因風(fēng)、火、痰、虛導(dǎo)致精虧血少、清竅失養(yǎng)有關(guān)，其常見的誘因包括飲食內(nèi)傷、七情內(nèi)傷、過勞、體虛久病等[3]。眩暈癥最早載于《皇帝內(nèi)經(jīng)》中，被稱為“眩冒”。《素問》中說“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。中醫(yī)認(rèn)為，肝屬風(fēng)木，為風(fēng)臟，主升主動(dòng)，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火上擾清竅，故出現(xiàn)眩暈耳鳴、頭脹頭痛之癥[4-5]。故中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)采用平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)的原則對(duì)肝陽(yáng)上亢型眩暈癥患者進(jìn)行治療。本研究所用的平肝潛陽(yáng)配方顆粒中，天麻、鉤藤具有平肝熄風(fēng)、清熱止痙之功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心之功效，川牛膝具有逐瘀通經(jīng)之功效，杜仲具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功效，煅龍骨具有安神鎮(zhèn)驚之功效，石決明具有平肝潛陽(yáng)、清肝明目之功效，水牛角具有清熱涼血、解毒定驚之功效，牡丹皮具有活血化瘀、清熱涼血之功效。上述諸藥合用，可共奏平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)之功[6]。

綜上所述，用平肝潛陽(yáng)配方顆粒聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)肝陽(yáng)上亢型眩暈癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其眩暈的癥狀，減少其眩暈發(fā)作的次數(shù)。

[1] 王鳳蕊,湯國(guó)娟,葉玲,等.陳華德教授針灸治療肝陽(yáng)上亢型眩暈的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40(7):560-561,564.

[2] 陳分喬,成立,武依然,等.楊牧祥教授四草飲治療肝陽(yáng)上亢型眩暈的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī),2015,37(10):1451-1453.

[3] 盛和靜,潘才鈺,王永盛,等.天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴埋豆治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病68例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(9):651.

[4] 王瓊,周冰.針刺風(fēng)府、風(fēng)池配合天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型眩暈1例[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(1):89-90.

[5] 苗果芳,白烏仁托亞.天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型眩暈臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15):51-52.

[6] 楊小燕,孫立軍.平肝潛陽(yáng)法治療肝陽(yáng)上亢型眩暈60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):651.

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2095-7629-（2017）20-0190-02

張紅新，女，1981年12月出生，吉林蛟河人，碩士研究生，主治中醫(yī)師，研究方向：腦病科疾病的診斷與治療