韋 洋，胡 玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

清洗劑分配器在手工清洗過(guò)程中使用效果研究

韋 洋，胡 玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

目的研究多酶清洗劑分配器在手工清洗器械尤其是腔鏡器械處理過(guò)程中的臨床效果，為消毒供應(yīng)中心配制標(biāo)準(zhǔn)溶液提供適宜的方法。方法選取2017年4月～5月我院手術(shù)室LC器械120套作為研究對(duì)象，按器械回收時(shí)間段將其分為A、B、C三組，每組取剪刀、鉗類(lèi)長(zhǎng)官腔器械800件。A組時(shí)間段為08：00～12：00，平均水壓0.22 MPa；B組時(shí)間段為12：00～18：00，平均水壓0.16 MPa；C組時(shí)間段為18：00～24：00，平均水壓0.28 MPa。結(jié)果采用目測(cè)法及隱血試驗(yàn)法評(píng)價(jià)清洗效果，相對(duì)應(yīng)得合格率分別為：A組100%、97.75%；B組100%、98.25%；C組95.25%、89.75%。結(jié)論使用3M Twist’n Fill清洗劑分配器能有效節(jié)約溶液配制時(shí)間，并且不受容器限制。但操作過(guò)程會(huì)受到水壓影響，高水壓造成水與多酶原液比例增高，降低多酶溶液濃度；反之，低水壓造成水與多酶原液比例降低，多酶溶液濃度增高，增加了消毒供應(yīng)中心成本消耗。

清洗劑分配器；水壓影響濃度；清洗容器；腔鏡器械

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心全程質(zhì)量控制的基石，各級(jí)醫(yī)院早已達(dá)成“徹底清洗是消毒滅菌先決條件”這一共識(shí)。因?yàn)槭中g(shù)器械在每次使用后都會(huì)沾上血液、分泌物、黏液、皮屑等污染物，一旦清洗不徹底，在使用中就會(huì)給第二次使用的患者造成極大的危害[1]。在消毒供應(yīng)中心日常工作中，使用多酶清洗劑濃度過(guò)高或過(guò)低都不能取得滿意的效果，正確的配制濃度才能保證清洗質(zhì)量[2]。因此，準(zhǔn)確配置多酶清洗劑濃度，能在發(fā)揮產(chǎn)品去污作用的同時(shí)降低科室使用成本。

與清洗機(jī)自動(dòng)配液方式不同，手工清洗類(lèi)器械在操作前需要進(jìn)行人工配液。目前我科使用清洗槽定量劃線配液法和3M Twist’n Fill清洗劑分配器配液法兩種方式進(jìn)行多酶清洗劑配液操作。本次研究將對(duì)清洗劑分配器在各個(gè)時(shí)間段進(jìn)行手工清洗過(guò)程中的使用效果進(jìn)行分析討論?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～5月我院手術(shù)室LC器械120套作為研究對(duì)象，所有器械在術(shù)后半小時(shí)內(nèi)回收清洗，手術(shù)室護(hù)士已進(jìn)行預(yù)處理。

1.2 方法

1.2.1 分組

將所選器械依據(jù)消毒供應(yīng)中心回收時(shí)間分為A、B、C三組，A組時(shí)間段為08：00～12:00；B組時(shí)間段為12：00～18：00；C組時(shí)間段為18：00～24：00。所有操作均由專(zhuān)職腔鏡器械清洗護(hù)士完成，護(hù)齡＞5年。

1.2.2 參數(shù)監(jiān)測(cè)

3M Twist’n Fill清洗劑分配器已由設(shè)備公司按照我國(guó)自來(lái)水標(biāo)準(zhǔn)壓力對(duì)多酶清洗劑原液流量進(jìn)行設(shè)置，同時(shí)科室向設(shè)備科申請(qǐng)?jiān)诜峙淦魅胨诎惭b流量壓力監(jiān)測(cè)表。每次配液操作時(shí)，當(dāng)班護(hù)士如實(shí)記錄水壓數(shù)據(jù)。

1.2.3 清洗方式

1.2.3.1 清洗用具

腔鏡器械專(zhuān)用清洗槽、超聲波清洗機(jī)、管腔毛刷、3M手工清洗專(zhuān)用多酶清洗劑。

1.2.3.2 清洗方式

按照硬式內(nèi)鏡處理標(biāo)準(zhǔn)化流程，使用超聲清洗加手工清洗方式處理。將利用3M Twist’n Fill清洗劑分配器配制完成的溶液放入超聲清洗機(jī)內(nèi)，水溫維持在45℃，充分拆卸LC器械后放入超聲清洗機(jī)中清洗10 min，利用“空化效應(yīng)”使污染器械達(dá)到清洗和凈化，同時(shí)去除器械腔內(nèi)細(xì)小碎屑和盲端部分的污物[3]。超聲完成后再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)流程的手工刷洗。

1.2.4 樣本選擇

每臺(tái)LC清洗周期固定選擇其中的剪刀、鉗類(lèi)等含較長(zhǎng)官腔的器械10件。因夜班時(shí)間段手術(shù)較少，故樣本選擇以C組為基準(zhǔn)，每班次選取2臺(tái)LC器械清洗檢測(cè)。

1.3 清洗效果測(cè)定

1.3.1 目測(cè)法

利用帶光源的5倍放大鏡對(duì)清洗后的器械進(jìn)行檢視，檢視過(guò)程中注意觀察齒槽、軸關(guān)節(jié)、把手清洗狀況，無(wú)血跡污物殘留視為潔凈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS Statistics23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用3M Twist’n Fill清洗劑分配器配液處理的器械，在采用5倍光學(xué)放大鏡以及隱血試驗(yàn)檢測(cè)時(shí)，A、B組結(jié)果無(wú)明顯差異，C組合格率明顯低于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 A、B、C三組清洗檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

3.1 多酶清洗劑分配器實(shí)用性分析

在配制手工清洗用多酶清洗劑傳統(tǒng)方法中，為保證溶液濃度，需要事先在清洗槽中標(biāo)記容量水位線醒目的標(biāo)志，每次配制多酶溶液時(shí)均需按廠家推薦濃度比例測(cè)量和計(jì)算水和酶液體積，再使用量杯按計(jì)算值稱(chēng)量相應(yīng)體積多酶原液[5]，以保證每次多酶液配制濃度的準(zhǔn)確。

3.2 影響水壓的因素

水壓大小主要與水量、管道、用戶使用情況有關(guān)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出B組處于日間用水高峰和軌道施工的雙重影響中，與C組夜間所測(cè)壓力有較大差異。

4 結(jié) 論

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心手工清洗溶液配制過(guò)程中，由于多酶清洗劑具有遇水稀釋被激活，降解生物組織而失效的特性，所以在清洗精密、特殊器械時(shí)不僅要按廠家推薦比例稀釋配制，同時(shí)要遵循現(xiàn)配現(xiàn)用、一用一換的原則。采用3M Twist’n Fill清洗劑分配器的使用能有效減少配液時(shí)間，提高工作效率。但該設(shè)備不能根據(jù)水壓自動(dòng)調(diào)節(jié)多酶原液流量，影響所配溶液濃度穩(wěn)定。高水壓造成水與多酶原液比例增高，降低多酶溶液濃度；反之，低水壓造成水與多酶原液比例降低，多酶溶液濃度增高，增加了消毒供應(yīng)中心成本消耗。

[1] 李 林,胡永澤,韓秀琴,等.醫(yī)院供應(yīng)室滅菌手術(shù)器械清洗效果監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(5):500-501.

[2] 邢啟德,鄧永強(qiáng),孫心寧,等.多酶清洗液在醫(yī)院的合理應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染雜志,2012,22(3):565-566.

[3] 紀(jì)馥芳,李?lèi)?ài)君,郭燕芳,等.全自動(dòng)清洗消毒器與超聲波清洗機(jī)洗滌醫(yī)療器械的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006,13(7):1166-1167.

R193

B

ISSN.2096-2479.2017.49.187.02

劉欣悅