萬德玉

摘 要 目的：研究埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床價值。方法：選取86例胃潰瘍幽門螺桿菌感染患者，隨機分為對照組和實驗組各43例，對照組給予阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療，實驗組給予埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療，觀察兩組患者治療后的臨床療效。結果：實驗組治療后的癥狀緩解時間、疼痛評分、潰瘍面積、HP清除率、復發(fā)率、不良反應發(fā)生率及顯效率等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：針對胃潰瘍幽門螺桿菌感染患者實施埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療的效果顯著，安全可靠。

關鍵詞 埃索美拉唑 阿莫西林 克拉霉素 胃潰瘍 幽門螺桿菌感染

中圖分類號：R573.1 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2018）23-0048-02

Efficacy of esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin in the treatment of gastric ulcer by Helicobacter pylori infection

WAN Deyu

（Department of Digestive Medicine， the Peoples Hospital of Jiujiang Economic and Technological Development Zone， Jiangxi Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical value of esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin in the treatment of gastric ulcer by Helicobacter pylori infection. Methods： Eighty-six patients with gastric ulcer by Helicobacter pylori infection were selected and randomly divided into a control group and an experimental group with 43 patients each. The control group was treated with amoxicillin， clarithromycin and omeprazole while the experimental group with esomeprazole combined with amoxicillin and clarithromycin. The clinical efficacy of the two groups was compared after treatment. Results： The indications such as symptom relief time， pain score， ulcer area， Helicobacter pylori clearance rate and recurrence rate， incidence of adverse reactions and so on were much better in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The therapy for the experimental group is significantly safe and reliable with exact efficacy.

KEY WORDS esomeprazole； amoxicillin； clarithromycin； gastric ulcer； Helicobacter pylori infection

胃潰瘍幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）感染是一種由慢性活動性胃炎的病原菌引起的胃潰瘍現(xiàn)象，這種慢性活動性胃炎的病原菌是引起胃黏膜相關性淋巴組織樣、消化性潰瘍及慢性胃竇炎的主要致病因素，其與胃部惡性腫瘤存在著較為密切的關系[1]。臨床中治療胃潰瘍HP感染主要采用藥物治療，為了分析埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍HP感染的臨床價值，筆者進行相應的觀察、對比與分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取江西省九江經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2016年3月—2017年2月收治的86例胃潰瘍HP感染患者，隨機分為對照組和實驗組各43例。對照組男女比例為23∶20，年齡為20～65歲，平均為（39.15±5.21）歲；實驗組男女比例為25∶18，年齡為20～63歲，平均為（39.03 ±5.09）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。本研究患者及家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

納入標準：經(jīng)內鏡檢查診斷為活動期胃潰瘍患者；經(jīng)HP檢測為陽性者；存在不同程度的上腹部疼痛及上腹燒灼感、反酸等臨床癥狀者。

排除標準：存在嚴重溝通障礙、認知障礙、藥物過敏史及合并多種臟器損傷者；妊娠或哺乳期婦女等。

1.2 方法

對照組給予阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療。奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H20123239）40 mg/次，2次/d；克拉霉素（朝陽富祥藥業(yè)有限公司，國藥準字H19990221） 1 000 mg/次，2次/d；阿莫西林（重慶麥克福新制藥有限公司，國藥準字H20163312）餐后口服1 000 mg/次，2次/d。連續(xù)治療1個月。

實驗組給予埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療。阿莫西林、克拉霉素的用法、用量與對照組一致，埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20130095）40 mg/次，2次/d。連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后的癥狀緩解時間、疼痛評分、潰瘍面積、HP清除率、復發(fā)率、不良反應發(fā)生率及顯效率。疼痛評分選用VAS評分量表，總分10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重。顯效標準：患者臨床癥狀基本消失，潰瘍部位基本愈合，潰瘍周圍不存在炎性反應[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 治療后的HP清除率、復發(fā)率、不良反應發(fā)生率及顯效率比較

實驗組治療后的HP清除率、復發(fā)率、不良反應發(fā)生率及顯效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療后癥狀緩解時間、疼痛評分、潰瘍面積比較

實驗組治療后的癥狀緩解時間、疼痛評分、潰瘍面積變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

HP感染及長期服用非淄體抗菌藥是誘發(fā)消化性潰瘍的主要原因，采用藥物治療的方式根除HP感染能有效促進潰瘍部位的愈合，減少復發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

阿莫西林屬于青霉素類藥物，能有效阻礙細菌細胞壁的合成，具有一定的殺菌效果，采用口服的方式用藥，抗菌譜廣且殺菌能力較強[3]?？死顾貙儆诩t霉素的衍生物，具有較強的耐酸性，能在較低的pH環(huán)境下溶解，具有較強的抗菌能力[4]。而奧美拉唑是一種抑制胃酸的質子泵藥物，能降低壁細胞酶的活性，具有抑制胃酸分泌的效果，但奧美拉唑的藥效作用不強，殺菌效果不明顯。埃索美拉唑是一種新型的胃酸抑制劑，屬于奧美拉唑的光學異構體[5]，具有較強的殺菌能力，在血漿中濃度較高，代謝率較低，能提高抗菌藥物的穩(wěn)定性及HP的清除率。本研究結果顯示，給予埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療的實驗組治療后的癥狀緩解時間、疼痛評分、潰瘍面積、HP清除率、復發(fā)率、不良反應發(fā)生率及顯效率明顯優(yōu)于給予阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑治療的對照組，說明埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍HP感染的療效顯著，治療效果較好。

參考文獻

[1] 馬可可， 王洪濤， 劉義賓. 鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍愈合質量的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（6）： 1197-1198.

[2] 文華海. 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關性胃潰瘍的療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2017， 2（18）： 44-45， 48.

[3] 關軍麗. 奧美拉唑克拉霉素阿莫西林三聯(lián)法治療幽門螺桿菌感染的療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥， 2010， 39（8）： 725.

[4] 隆敏. 用蘭索拉唑、阿莫西林與克拉霉素治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的療效研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（1）： 120-121.

[5] 于禮心. 不同三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床療效對比分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（5）： 159-160.