王一淳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液病科，新疆 烏魯木齊 830001）

檢驗論著

IDA和THAL臨床鑒別診斷中血常規(guī)檢測的應用價值

王一淳

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液病科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的分析血常規(guī)檢測在缺鐵性貧血（IDA）和地中海貧血（THAL）鑒別診斷中的應用效果。方法選取2016年1月-2017年10月我科室收治的40例IDA患者和40例THAL患者，另選取同期健康體檢者40例為對照組，均給予血常規(guī)檢測，觀察其診斷效果。結(jié)果IDA組的RBC、Hb、MCV低于對照組，RDW高于對照組（P＜0.05）。THAL組的RBC、RDW高于對照組，Hb、MCV低于對照組（P＜0.05）。IDA組與THAL組的RBC、Hb、RDW等指標比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在IDA和THAL鑒別診斷中血常規(guī)檢測具有較高應用價值，可將RDW作為鑒別診斷要點。

地中海貧血；血常規(guī)檢測；缺鐵性貧血；鑒別診斷

貧血在臨床較為常見，地中海貧血（THAL）主要因珠蛋白基因缺陷造成血紅蛋白珠蛋白肽鏈無法合成或合成減少所致，缺鐵性貧血（IDA）主要因體內(nèi)缺鐵導致血紅蛋白（Hb）合成減少所致，是一種極為常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，可導致兒童生長發(fā)育緩慢，因此及時發(fā)現(xiàn)和診治THAL與IDA極為重要[1]。為了解血常規(guī)檢測鑒別診斷THAL與IDA的臨床價值，本研究回顧分析2016年1月-2017年10月收治的80例THAL和IDA患者資料，對其血常規(guī)檢測結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例80例，均為2016年1月-2017年10月期間在我院治療的貧血患者，其中IDA患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡12歲-67歲，平均年齡（39.5±4.7）歲。THAL患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡14歲-69歲，平均年齡（40.1±4.6）歲。另選取40例同期我院健康體檢者為對照組，其中男性、女性各20例，年齡13歲-68歲，平均年齡（39.8±4.5）歲。三組研究對象的性別、年齡等資料對比，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血1.5 mL-2.5 mL。應用血常規(guī)檢測儀對患者的紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞比容（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）等指標進行檢測。血清鐵蛋白采用免疫發(fā)光分析儀及配套試劑進行檢測，THAL基因應用GAP-PCR法和反向雜交法進行檢測[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

IDA組、THAL組各指標與對照組比較差異明顯（P＜0.05），IDA組的RBC、Hb、RDW水平與THAL組比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，健康意識也在不斷增強，THAL是一種遺傳性溶血性貧血，與珠蛋白基因缺陷具有較大關(guān)系，珠蛋白基因缺陷會影響血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈的合成，從而使得血紅蛋白成分和量發(fā)生改變[3]。地中海貧血會使得血紅蛋白減少，但是其減少量相對恒定，所以紅細胞的形態(tài)相對均一[4]。IDA也是臨床常見貧血類型，與機體缺鐵具有較大關(guān)系，鐵元素的缺乏會導致血紅蛋白合成減少，從而造成紅細胞充盈程度發(fā)生改變，出現(xiàn)小細胞低色素貧血[5]。由于機體缺鐵的狀態(tài)不一致，血紅蛋白合成不穩(wěn)定，所以紅細胞形態(tài)往往不一致，其細胞充盈程度也具有較大差異，同時這也是IDA與THAL鑒別診斷的重要依據(jù)。

表1 三組研究對象的血常規(guī)檢測結(jié)果對比（Mean±SD）

THAL屬于溶血性貧血，在輕度貧血時，通過強大的骨髓造血功能可起到骨髓代償?shù)淖饔?，從而使RBC下降不明顯。IDA患者通常處于“貯存鐵”耗盡狀態(tài)，其RBC水平較低，所以單純通過紅細胞計數(shù)來判斷IDA和THAL會具有一定局限性[6]。MCV能夠較為敏感地反映患者的紅細胞體積總體改變情況，但有研究[7,8]報道，MCV無法反映紅細胞體積大小的異質(zhì)性，只能反映其總體體積改變，RDW能夠起到反映紅細胞大小異質(zhì)性的作用，在IDA和THAL診斷中具有較高應用價值。本研究通過比較三組研究對象的血常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，IDA組、THAL組各指標與對照組比較，均具有顯著性差異，IDA組的RBC、Hb、RDW水平與THAL組比較，有統(tǒng)計學差異，說明血常規(guī)檢測在IDA和THAL鑒別診斷中具有重要價值，有助于臨床準確診斷IDA和THAL。

總而言之，血常規(guī)檢測在IDA和THAL鑒別診斷中有著重要作用，可將RDW作為臨床鑒別診斷IDA和THAL的重要指標。

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[3]孫秀山. 血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用[J]. 四川醫(yī)學, 2013, 34(3): 440-441.

[4]林艾晶. 血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2016,10(3): 29-30.

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Value of blood routine examination in clinical differential diagnosis of iron deficiency anemia and thalassemia

Yichun WANG
Department of Hematology, Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital, Urumqi 830001, China

ObjectiveTo explore the application value of blood routine test in differential diagnosis of iron deficiency anemia (IDA) and thalassemia (THAL).Methods40 IDA patients, 40 THAL patients, 40 healthy subjects from January 2016 to October 2017 in our hospital were selected. The subjects were given blood routine test, and the diagnosis value was observed.ResultsThe RBC, Hb and MCV in group IDA were lower than those in control group; RDW was higher than that in control group (P＜0.05). The RBC and RDW in group THAL were higher than those in control group,and Hb and MCV were lower than those in control group (P＜0.05). There were significant differences in the indexes of RBC, Hb and RDW in group IDA and THAL group (P＜0.05).ConclusionThe blood routine detection in antidiastole of IDA and THAL has high application value, RDW can was the key point of antidiastole.

THAL; Blood routine test; IDA; Differential diagnosis