王華鴦

（陵水縣黎族自治縣疾病預(yù)防控制中心，海南 陵水 572400）

檢驗(yàn)論著

海南省陵水縣吸毒人群丙肝抗體初篩陽性率檢測分析

王華鴦

（陵水縣黎族自治縣疾病預(yù)防控制中心，海南 陵水 572400）

目的對吸毒人群的丙型肝炎（抗-HCV陽性率）感染情況的檢測分析，探討吸毒人群傳播丙肝的危險(xiǎn)性，為預(yù)防和控制吸毒人群傳播丙肝提供科學(xué)依據(jù)。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測496例吸毒人員和456例普通人群的血清丙肝抗體（抗-HCV）。結(jié)果吸毒組血清抗-HVC陽性率為64.5%（320/496），對照組血清抗-HCV陽性率為0.65%（3/456），吸毒人員丙肝陽性率明顯高于對照組。共用注射器具吸毒者HCV陽性率（88.3%）顯著高于不共用注射器具吸毒者（27.0%）。結(jié)論吸毒人群是丙肝病毒的重要攜帶者和傳染源，是丙肝防治的重點(diǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)對吸毒人群的管理和干預(yù)，防止丙肝在該組人群之間的傳播。

吸毒人群；丙肝抗體；陽性率

據(jù)已有的調(diào)查顯示，在全球自然人群中丙型肝炎病毒（HCV）感染率較高，并且是慢性肝炎的主要病原之一[1,2]。 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的傳染病，HCV作為一種血源性傳染病毒，在我國吸毒人群中特別是注射吸毒人群中呈現(xiàn)較高的感染率；吸毒人群是一類特殊人群，長期濫用海洛因會導(dǎo)致免疫功能受損，使機(jī)體對疾病的抵抗能力下降，從而導(dǎo)致艾滋病、丙肝等感染性疾病的發(fā)病率上升。為了調(diào)查了解陵水縣吸毒人群中HCV感染率，本研究對本縣部分吸毒人群進(jìn)行了血清抗-HCV檢測分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源 陵水縣2015年9月-2016年12月吸毒人群監(jiān)測對象496人（吸毒組），最小21歲，最大59歲。隨機(jī)抽取來自陵水縣疾控中心辦理健康證體檢人員血樣456份作為對照組，年齡21歲-59歲，兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 儀器 WellscanMK3酶標(biāo)儀。

1.2.2 檢測方法 試劑采用珠海麗珠試劑股份有限公司HCV診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法），實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格按說明書操作，有效期內(nèi)使用。酶標(biāo)分析儀讀取結(jié)果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸毒組和對照組抗HCV陽性率的比較 496例吸毒人員抗HCV陽性人數(shù)320人，陽性率為64.5%；對照組456例HCV陽性人數(shù)3人，陽性率為0.65%。兩組陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 吸毒方式與抗HCV陽性率的關(guān)系 496名吸毒者中有靜脈注射吸毒史的有247人，抗-HCV陽性218人，HCV陽性率為88.3%（218/247），自述非靜脈注射吸毒的有249人，抗-HCV陽性102人，HCV陽性率為40.9%，靜脈注射吸毒人群與非靜脈注射吸毒人群HCV陽性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在247名靜脈注射吸毒者中有210人曾共用注射器具，共用注射器具的吸毒者HCV陽性率為99.0%（208/210），在未共用注射器具的37名注射吸毒人群中，抗-HCV陽性率為27.0%（10/37）。共用注射器具吸毒的人群中抗-HCV陽性率明顯增高，兩者的HCV陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 不同年齡組抗HCV陽性率的比較 30歲以下年齡段吸毒者抗HCV陽性率為50.2%，31歲-40歲陽性率為74.4%，41歲-59歲陽性率為67.2%，各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05），結(jié)果見表2。

表1 吸毒組和對照組抗HCV陽性率的比較

表2 吸毒組和對照組不同年齡人群HCV感染情況對比

3 討論

檢測抗-HCV可以反映丙肝病毒的感染情況。由于丙肝分布較為廣泛，極有可能向慢性肝炎、肝硬化及肝癌演變，所以，丙肝會對人體健康造成十分嚴(yán)重的危害，一旦患有丙肝這一傳染病將很難治愈[3]。本次調(diào)查的資料顯示，陵水縣吸毒人員的丙肝感染率為64.5%。與對照組丙肝感染率（0.65%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吸毒人群的丙肝感染率顯著高于對照組的正常人群，可見吸毒人群是陵水縣HCV傳播的重要傳染源。

本次調(diào)查結(jié)果顯示不同年齡組之間和抗-HCV陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明HCV感染在吸毒人群中沒有年齡差別。

丙肝病毒主要經(jīng)輸血、母嬰、性接觸，使用非一次性注射針頭等途徑傳播，靜脈吸毒是目前社會上丙肝病毒傳播的主要方式之一。在我國某些地區(qū)，因靜脈吸毒導(dǎo)致的丙肝病毒傳播占60%-90%[4]。本次調(diào)查顯示，496例吸毒者中，有247人是以靜脈注射方式吸毒，這組人群HCV的感染率為88.3%（218／247）明顯高于自述非靜脈吸毒人群HCV感染［40.9%（102/249）］，兩者HCV感染率經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

調(diào)查還顯示，在247名靜脈注射吸毒者中有210人承認(rèn)曾與其他吸毒者共用過注射器具吸毒，共用注射器具的吸毒者HCV感染率為99.0%，明顯高于未共用注射器具的吸毒人群27.0%。表明共用注射器靜脈吸毒是HCV最主要的傳播方式。由于靜脈吸毒人群醫(yī)學(xué)知識較為匱乏，對于共用注射器具吸毒的危害并不知情，所以，共用注射器具這一問題普遍存在于靜脈吸毒人群當(dāng)中，使其存在染上血源性傳染病的危險(xiǎn)，極大地增加了感染疾病的機(jī)會。由此不難看出，共用注射器吸毒無疑是HCV感染的最重要的危險(xiǎn)因素，同時，這也是陵水縣吸毒人群感染丙肝的主要途徑。靜脈吸毒者的高HCV攜帶率已成為HCV快速傳播的重要因素之一，應(yīng)引起高度重視[5]。

吸毒除了是個人的問題之外，同時，還是社會的一大重點(diǎn)問題。吸毒的人群不僅是丙肝高危人群，對自身造成危害，而且，還會向普通人傳播和擴(kuò)散。為了可以有效的對丙肝等疾病傳播進(jìn)行有效預(yù)防與控制，就需要找到問題的源頭，只有采取措施減少吸毒人群數(shù)量才能切斷血源性傳染病的源頭，從根本上解決問題。在具體實(shí)施的過程中首先要做的就是針對靜脈吸毒人群進(jìn)行行為干預(yù)，為了減少共用針具行為，可以將針具替換措施進(jìn)行推廣；其次，要對吸毒人群進(jìn)行引導(dǎo)，使其進(jìn)行美沙酮替代治療。只有這樣才能夠?qū)CV等血源性傳染病進(jìn)行有效控制，避免其擴(kuò)散到一般人群當(dāng)中。

[1]劉瀟, 陳佳琦. 聯(lián)合檢測丙肝病毒核心抗原和抗體在丙型肝炎早期診斷中的價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2012, 22(2):316-317, 323.

[2]嚴(yán)海燕, 歐陽穎. HCV-CAg、HC-RNA及HCV-Ab聯(lián)合檢測降低丙型肝炎的誤診率[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2012,22(10): 2412-2414.

[3]孟曉紅, 馬原, 張利娜, 等. 146例美沙酮藥物維持治療人員艾滋病丙肝病毒及梅毒檢測結(jié)果分析[J]. 微量元素與健康研究, 2010, 27(6): 3-4.

[4]車盈辰. 海洛因依賴者200例丙肝感染情況分析[J]. 貴州醫(yī)院, 2010, 34(1): 66-68.

[5]劉英杰, 王晨, 楊振凱. 162例吸毒人員艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 41(2): 146-148.

Detection and analysis of positive rate of antibody to hepatitis C antibody in drug addicts in Lingshui County, Hainan

Huayuan WANG
Lingshui County (Li Nationality Autonomous County) Disease Prevention and Control Center, Lingshui 572400,China

ObjectiveTo detect and analyze the infection rate of hepatitis C (anti -HCV positive rate) among drug addicts, and to explore the risk of hepatitis C transmission among drug addicts, so as to provide scientific basis for preventing and controlling the spread of HCV among drug addicts.MethodsThe serum antibody of hepatitis C (anti-HCV) was detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 496 drug addicts and 456 common people.ResultsThe positive rate of serum anti-HVC in drug taking group was 64.5% (320/496). The positive rate of anti-HCV in control group was 0.65% (3/456), and the positive rate of HCV in drug addicts was significantly higher than that in control group. HCV positive rate of sharing injecting equipment users (88.3%) is significantly higher than those not share injecting drug addicts (27.0%).ConclusionDrug addicts are the important carriers and sources of hepatitis C virus infection. They are the key group of hepatitis C prevention and treatment. We should strengthen the management and intervention of drug addicts to prevent the spread of hepatitis C among these people.

Drug addicts; Hepatitis c antibody; Positive rate