譚杰

資中縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川內(nèi)江 641200

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。患者是以肺部氣流受限、肺功能衰退以及體力不支等為主要表現(xiàn)，對(duì)其身心健康與生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響[1]?；颊呓?jīng)過(guò)急性期后會(huì)進(jìn)入到緩解期，此時(shí)的治療及護(hù)理仍不能疏忽。為提高COPD患者的康復(fù)效果，在部分患者的緩解期施以肺部康復(fù)治療，康復(fù)效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象均為2016年1月-12月期間在該院呼吸內(nèi)科接受治療的COPD患者，病例總數(shù)為96例；均符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別為31例、17例；年齡分布在48～73歲之間，中位年齡為（60.3±4.5）歲；病程為 2～11 年，平均（5.5±0.6）年。參照組中男女患者分別為30例、18例；年齡分布在45～71歲之間，中位年齡為（60.6±4.3）歲；病程為 2.5～12 年，平均（5.7±0.6）年。 兩組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者在緩解期予以常規(guī)治療，主要包括對(duì)癥用藥及營(yíng)養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組患者緩解期，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以肺康復(fù)治療，具體如下：康復(fù)指導(dǎo)：為患者強(qiáng)調(diào)肺功能鍛煉的目的及優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)并督促患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行各項(xiàng)鍛煉。同時(shí)在飲食上也要注意，將蛋白質(zhì)、脂肪、糖按照1:1:3的比例進(jìn)行搭配，滿足機(jī)體及康復(fù)治療的需要[2]。吸氧訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者每日?qǐng)?jiān)持吸氧練習(xí)，氧流量控制在1～2 L/min之間，濃度為30%左右，吸氧12～15 h/d。呼吸肌鍛煉：督促患者進(jìn)行有阻力的呼吸肌鍛煉，可以通過(guò)吹氣球的方式進(jìn)行，練習(xí)3～5 min/次，訓(xùn)練3次/d。也可進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼氣練習(xí)，呼氣、吸氣的時(shí)間比例控制在2:1左右，練習(xí)10～15 min/次，2～3 次/d。 全身鍛煉：指導(dǎo)患者依據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，包括體操、散步、踢腿以及打太極等，但要保持力度適中，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在原來(lái)的60%～90%之間，耗氧量維持在原來(lái)的50%～80%之間[3]；進(jìn)行 3～5 次/周運(yùn)動(dòng)，單次時(shí)間為 20～40 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

肺功能指標(biāo)：應(yīng)用肺功能儀測(cè)定患者的肺功能指標(biāo)，包括 FEV1、FVC、FEV1/FVC。6 min 步行距離：對(duì)患者進(jìn)行耐力監(jiān)測(cè)，測(cè)定6 min步行距離，完畢后休息10 min再測(cè)定一次，每例患者均取兩次測(cè)定結(jié)果的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，肺功能指標(biāo)、6 min步行距離等為計(jì)量資料，以均數(shù)±的形式（±s）表示，比較結(jié)果行t檢驗(yàn)；其他計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，比較結(jié)果行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC與參照組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：a表示與治療前比較P＜0.05；b表示與參照組比較P＜0.05。

組別 時(shí)間FEV1(L)FVC(L) FEV1/FVC(%)實(shí)驗(yàn)組（n=48）參照組（n=48）治療前治療后治療前治療后1.3±0.3(1.9±0.4)ab 1.2±0.2 1.4±0.3 2.0±0.3(2.8±0.4)ab 1.9±0.2(2.3±0.3)a 61.2±6.4(74.6±8.2)ab 61.6±6.1(64.8±7.5)a

2.2 兩組患者的6 min步行距離比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的6 min步行距離分別為（345.6±35.4）、（341.9±34.2）m，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的6 min步行距離為（498.6±42.5）m，對(duì)比參照組的（405.6±36.7）m 更遠(yuǎn)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD疾病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且呈不可逆性發(fā)展，目前臨床中難于將該類患者徹底根治。COPD患者在急性期，通常是予以解痙、平喘、抗感染、吸氧等對(duì)癥治療，進(jìn)而對(duì)病情進(jìn)行控制，使咳嗽、咯痰、喘息等急性癥狀消退[4]。急性期過(guò)后會(huì)進(jìn)入緩解期，在此期間如不重視，患者易再次急性發(fā)作，加重病情，因此該院主張?jiān)诨颊叩木徑馄趯?duì)其堅(jiān)持肺康復(fù)治療。肺康復(fù)治療包括康復(fù)指導(dǎo)、吸氧、呼吸肌鍛煉以及全身鍛煉等；其中吸氧治療可作為呼吸肌鍛煉的輔助方法，對(duì)改善缺氧情況具有重要作用；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可有效改善患者體質(zhì)與肺部功能。如局部肌肉鍛煉、呼吸訓(xùn)練可改善患者的呼吸肌的功能及協(xié)調(diào)性；阻力呼吸訓(xùn)練、縮唇腹式呼吸可增加肺泡通氣的潮氣量，進(jìn)而有效減少身體呼吸無(wú)用功，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞現(xiàn)象[5]。

該次研究，參照組患者緩解期予以常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以肺康復(fù)治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于參照組，6 min步行距離對(duì)比參照組更遠(yuǎn)（P＜0.05）；這一結(jié)果說(shuō)明在COPD患者的緩解期施以肺康復(fù)治療具有重要作用。

綜上所述，在慢阻肺患者緩解期予以肺康復(fù)治療，對(duì)改善患者肺功能具有積極作用，值得推廣。

[1]劉東苑,賴筱珊,王紅嫚,等.肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療對(duì)中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者作用的評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(11):64-65.

[2]閆明華,郭永忠.重癥慢阻肺穩(wěn)定期患者上肢無(wú)支撐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)生活質(zhì)量的影響 [J].臨床肺科雜志,2017,22(3):446-448.

[3]關(guān)麗嬋,陳美珠,暨銘堅(jiān),等.教育與管理及效果評(píng)價(jià)模式對(duì)慢阻肺患者肺康復(fù)的有效性研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(21):3209-3213.

[4]何一曼,于鑫淼.長(zhǎng)期氧療聯(lián)合肺康復(fù)功能鍛煉對(duì)慢阻肺并合肺心病的療效觀察 [J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2017,15(1):21-22.

[5]周露茜,黎曉瑩,李允,等.呼吸肌肉鍛煉加序貫無(wú)創(chuàng)正壓通氣在穩(wěn)定期重度慢阻肺患者中的應(yīng)用：臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(8):1069-1074.