孫世會(huì)
【摘 要】科技創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化有助于養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)進(jìn)步,更有助于促進(jìn)養(yǎng)老供給側(cè)改革。文章回顧了國外發(fā)達(dá)國家科技創(chuàng)新成果在為老服務(wù)中的研究和應(yīng)用,結(jié)合我國在為老服務(wù)科技領(lǐng)域的探索和實(shí)踐,提出了智慧養(yǎng)老促進(jìn)產(chǎn)業(yè)共給側(cè)改革的若干建議。
【關(guān)鍵詞】智慧養(yǎng)老;供給側(cè)改革;養(yǎng)老服務(wù)
1 老齡化社會(huì)的到來與養(yǎng)老服務(wù)智能化
據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年60歲及以上人口達(dá)到2.22億,占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計(jì)到2020年,老年人口達(dá)到2.48億,老齡化水平達(dá)到17.17%,其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人;2025年,六十歲以上人口將達(dá)到3億,成為超老年型國家。?2016年中國人口數(shù)量達(dá)136976萬人,據(jù)預(yù)測(cè),2020年中國人口數(shù)量將為137702萬人,2036年中國人口數(shù)量為139349萬人。從人口結(jié)構(gòu)的角度來看,中國的高齡老人數(shù)量從2010年至2050年持續(xù)增長(zhǎng)。由于高齡高齡老人群體中失能率在50%以上,我國失能老人規(guī)模或從現(xiàn)階段的625萬人上升到2050年的1875萬人,35年里增幅高達(dá)200%。[1]
老齡化社會(huì)的到來意味著人口結(jié)構(gòu)的巨大轉(zhuǎn)變,將對(duì)于我國經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。我國人口老齡化的過程是在社會(huì)保障制度不完善、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式弱化的形勢(shì)下發(fā)生的,老齡化程度超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度。盡管快速老齡化使得我國社會(huì)保障制度和養(yǎng)老服務(wù)體系面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn),但是也為老齡事業(yè)和為老服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來了發(fā)展空間。
近年來政府出臺(tái)了一系列規(guī)劃,尤其是2011年9月和12月國務(wù)院相繼發(fā)布了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015)》,確立了大力推動(dòng)居家養(yǎng)老,發(fā)展老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的總體發(fā)展方向和思路。隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展,為老服務(wù)也正在轉(zhuǎn)變著傳統(tǒng)的服務(wù)模式,有助于老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與升級(jí),推動(dòng)了信息化時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)邁向智能化。概括說來,智能化養(yǎng)老就是運(yùn)用智能控制技術(shù)提供養(yǎng)老服務(wù)的過程?;蛘哒f,智能化養(yǎng)老是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托,集合運(yùn)用現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)和智能控制技術(shù),為老年人提供安全便捷、健康舒適服務(wù)的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。這些實(shí)踐表明,借助科技創(chuàng)新的力量,有助于老人更為獨(dú)立自主的生活,為老年人提供更為有效的輔助,確保老年人能夠在家和社區(qū)里享有獨(dú)立和尊嚴(yán)的老年生活[2],有力地促進(jìn)智慧養(yǎng)老領(lǐng)域供給側(cè)改革。
2 發(fā)達(dá)國家和地區(qū)智能養(yǎng)老服務(wù)的研究
目前,手機(jī)、電腦和網(wǎng)絡(luò)在老年人群中的推廣程度越來越高,基于新技術(shù)不斷創(chuàng)新,信息通訊技術(shù)也得到迅速發(fā)展。同時(shí),這些新技術(shù)也漸漸融入老年人生活輔助、健康管理、醫(yī)療護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域。
英國生命信托基金最早提出了“智慧養(yǎng)老”的概念,也被稱為“全智能化老年系統(tǒng)”。在日常生活中,老人可以不受時(shí)間和空間的束縛享受到高質(zhì)量的生活。[3]當(dāng)時(shí)的“智慧養(yǎng)老”也叫“智能家居養(yǎng)老”,是指通過現(xiàn)金的管理技術(shù)、電腦技術(shù)、無線傳感網(wǎng)絡(luò),將老人、社區(qū)、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療、機(jī)構(gòu)、政府、服務(wù)機(jī)構(gòu)形成一個(gè)有機(jī)整體,為老年人提供便捷、高效的服務(wù)。
2.1 智能居家與生活輔助
隨著物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,智能居家通過計(jì)算機(jī)科學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域合作推動(dòng)下獲得極大進(jìn)展?!爸悄芫蛹摇币话阌脕碇竿ㄟ^電子控制實(shí)現(xiàn)安全和便利的現(xiàn)代住宅,基本上配置了先進(jìn)的自動(dòng)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)不同的預(yù)先編程設(shè)定功能。據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年全球智能家居市場(chǎng)規(guī)模為520億美元,中國僅為304億元。目前歐美發(fā)達(dá)國家的智能家居普及率已經(jīng)超過34%,而我國僅為4.45%。發(fā)達(dá)國家智能家居應(yīng)用率高很大程度上受到智慧居家養(yǎng)老的影響。
近年來英、美、日等國發(fā)起了數(shù)項(xiàng)為老年人的智能居家技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目,旨在減少老年人的依賴程度,并增加老年人的安全。在發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,不難發(fā)現(xiàn)房間內(nèi)的大部分設(shè)施都可以通過遙控完成;床鋪設(shè)計(jì)成一半為普通床鋪,一半為升降床鋪,避免與老伴兒分床;床上用品的布料為特殊材質(zhì),透氣防水,方便老人換洗打理;如果長(zhǎng)時(shí)間臥床未動(dòng),床墊下方的感應(yīng)墊會(huì)報(bào)警聯(lián)絡(luò)緊急聯(lián)系人;床腳邊的感應(yīng)毯,一旦踩上就會(huì)報(bào)警,可以防止阿爾茨海默癥(俗稱老年癡呆癥)患者半夜下床出走……此外,自動(dòng)喂餐機(jī)、血壓計(jì)、血糖監(jiān)測(cè)儀等一應(yīng)俱全。[4]
2.2 智慧養(yǎng)老服務(wù)體系研究
國外智慧養(yǎng)老服務(wù)模式體系主要由智慧養(yǎng)老服務(wù)主體、對(duì)象、方式以及環(huán)境組成。英國認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老是最適合國情的養(yǎng)老模式,為了進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老,在社區(qū)內(nèi)建立智慧養(yǎng)老服務(wù)中心,以提供給老年人多樣化、快捷的養(yǎng)老服務(wù)。Andrew對(duì)英國智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行了研究,該體系集合了社會(huì)各界人力資源,用以為英國社區(qū)老年人進(jìn)行服務(wù),養(yǎng)老服務(wù)人員主要由老年人身邊的親戚、朋友、鄰居組成,并由政府給予一定補(bǔ)貼。[5]
目前,英國政府大力推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),包括支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段,創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式,發(fā)展老年電子商務(wù),建設(shè)居家服務(wù)和機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供緊急呼叫、家政預(yù)約等合適老年人的一站式服務(wù)項(xiàng)目。
2.3 機(jī)器人與輔助技術(shù)
老年人身體功能的下降、疾病的出現(xiàn)都會(huì)對(duì)老年人獨(dú)立生活帶來障礙。大量的研究結(jié)果已經(jīng)表明,機(jī)器人技術(shù)現(xiàn)在可以協(xié)助老年人或者有肢體殘疾的人們。此外,隨著人工智能的發(fā)展,機(jī)器人也開始普及到各個(gè)發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老院,它們可以在保證老年人隱私的前提下,代替護(hù)理人員工作,尤其是在親人不便的時(shí)候照顧老人,作用更加突出。為了提高智慧養(yǎng)老水平,歐盟近年來積極致力于研發(fā)老年人全職護(hù)理機(jī)器人。截至目前,所開發(fā)的機(jī)器人已具備以下主要功能:通過穿戴式檢測(cè)裝置進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)護(hù)操作,如測(cè)量血壓和體溫;提供簡(jiǎn)單的家庭服務(wù)勞動(dòng),如端水送飯、傳遞用品和開關(guān)電視等;參與老年人“偏愛”的互動(dòng)游戲;通過視頻保持同醫(yī)護(hù)人員與救援機(jī)構(gòu)的互動(dòng)等。有分析認(rèn)為,這種機(jī)器人可有效降低老年人的寂寞孤獨(dú)感,提高其生活自理能力[6]。但機(jī)器人技術(shù)雖然已經(jīng)在老年產(chǎn)品和服務(wù)的研發(fā)中占據(jù)著重要位置,卻由于其技術(shù)難題、成本、實(shí)際應(yīng)用的缺乏等很難大規(guī)模應(yīng)用。endprint
2.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與服務(wù)監(jiān)管
在很多發(fā)達(dá)國家,智慧養(yǎng)老擁有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,通過政府采購和服務(wù)定制等多種方式,向社會(huì)各種專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的對(duì)接與結(jié)合,將轄區(qū)內(nèi)老人的基本健康與醫(yī)療需求統(tǒng)籌,選擇醫(yī)療聯(lián)合體購買服務(wù),實(shí)行分級(jí)診療,解決養(yǎng)老體系,尤其是居家養(yǎng)老的老人健康和醫(yī)療服務(wù)問題,實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化、全覆蓋,吸引更多人才加入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
此外,作為養(yǎng)老服務(wù)管理的基層政府,相應(yīng)地建立起可以與養(yǎng)老服務(wù)管理部門、各個(gè)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)老年醫(yī)院,并通過互聯(lián)互通的監(jiān)管系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)信息化的服務(wù)監(jiān)管。包括包括實(shí)現(xiàn)政策法規(guī)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等公共查詢服務(wù),提供機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、年檢服務(wù),實(shí)現(xiàn)投訴受理、結(jié)果公示的功能等。
2.5 社會(huì)聯(lián)系和心理關(guān)愛
進(jìn)入老年期以后,老年人社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變,使得老年人群的心理也發(fā)生一些變化,主要表現(xiàn)在感知覺、記憶力、智力、情緒和性格等多個(gè)方面,因此也需要更多的社會(huì)參與和心理關(guān)愛。莫瑞斯等人的文獻(xiàn)研究指出,以科技手段來改善社會(huì)隔離、維持社會(huì)支持、增加社會(huì)資本或者建立新的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)等方面,只有有限的一些干預(yù)研究得到確認(rèn)。在這些當(dāng)中,60%主要是討論對(duì)新技術(shù)的利用率、接入、適應(yīng)和態(tài)度,20%的研究是關(guān)于慢性病、殘疾、教育和自我?guī)椭纳鐣?huì)支持等,在有效性方面只有非常有限的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。有少量研究確定了關(guān)鍵的理論框架用于思考科技發(fā)展和社會(huì)關(guān)系,包括科技接受模型(TAM)、計(jì)劃行為理論、擴(kuò)展技術(shù)、阿爾梅勒模型、計(jì)算機(jī)輔助監(jiān)測(cè)(CAM)、電腦中介通訊(CMC)、定制、基于網(wǎng)絡(luò)的電腦中介支持團(tuán)體(CMSG)等[7]。
總之,國外對(duì)于與為老服務(wù)相關(guān)的科技成果的研發(fā),已經(jīng)成為一個(gè)重要的研究領(lǐng)域,并且形成了計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)等等學(xué)科共同合作推進(jìn)的階段。莫瑞斯等人的回顧也指出,這一系列智能技術(shù)已經(jīng)對(duì)于在一定程度上有效協(xié)助老年人居家和社區(qū)中的安全和生活,尤其是智能居家、促進(jìn)體力和鍛煉的科學(xué)技術(shù)、跌倒的預(yù)防和監(jiān)測(cè)、自我的健康管理等等。盡管也有相當(dāng)部分還處于實(shí)驗(yàn)室研發(fā)和試用階段,但是已經(jīng)構(gòu)成了很好的研究和實(shí)踐基礎(chǔ)。
3 我國智慧養(yǎng)老發(fā)展的展望與建議
近年來國家加強(qiáng)了對(duì)于老齡產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃引導(dǎo)和政策扶持,在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)方面展開了有益探索。在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015)》中,特別指出“加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè),依托現(xiàn)代技術(shù)手段,為老年人提供高效便捷的服務(wù)”。今年2月,工業(yè)和信息化部印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》(簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》)?!队?jì)劃》提出,期內(nèi)培育100家以上具有示范引領(lǐng)作用的行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè),打造一批智慧健康養(yǎng)老服務(wù)品牌?!队?jì)劃》提出五大重點(diǎn)任務(wù),包括推動(dòng)關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)、推廣智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、加強(qiáng)公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、建立智慧健康養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系、加強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)安全保障等。
在國家政策的支持和引導(dǎo)下,若干企業(yè)將老年科技產(chǎn)品和服務(wù)的開發(fā)作為重要方向之一,出現(xiàn)了一批為老服務(wù)信息平臺(tái)解決方案提供商、針對(duì)老年群體智能居家和生活輔助的終端設(shè)備供應(yīng)商等。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與產(chǎn)品的不斷豐富、寬帶無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備成本的不斷降低,覆蓋家庭、社區(qū)的無線通訊能力已經(jīng)不是技術(shù)問題和成本問題,居家養(yǎng)老服務(wù)所特需的信息化裝備已經(jīng)達(dá)到了可以提供完整、有效的解決方案的階段?;诳萍嫉睦夏戤a(chǎn)品和服務(wù),仍然需要以我國老年人群的特征和需求為主,最終與老年人所居住的社區(qū)相結(jié)合,提供老年友好型的產(chǎn)品和服務(wù)解決方案,推動(dòng)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。[8]為此提出如下對(duì)策和建議:
3.1 推動(dòng)關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)
人口老齡化需要全社會(huì)長(zhǎng)期的關(guān)注和不懈的努力。除了依靠不斷完善養(yǎng)老制度,更應(yīng)當(dāng)運(yùn)用最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),保障老年人的生存環(huán)境,改善老年人的生活品質(zhì)。這不僅有利于提升老年服務(wù)的水平,讓更多老年人分享科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的成果,也有助于政府積極應(yīng)對(duì)老齡化帶來的挑戰(zhàn),推動(dòng)政府改善民生和創(chuàng)新社會(huì)管理。
發(fā)展適用于智能健康養(yǎng)老終端的低功耗、微型化智能傳感技術(shù),室內(nèi)外高精度定位技術(shù),大容量、微型化供能技術(shù),低功耗、高性能微處理器和輕量操作系統(tǒng)。加強(qiáng)健康養(yǎng)老終端設(shè)備的適老化設(shè)計(jì)與開發(fā)。突破適用于健康管理終端的健康生理檢測(cè)、監(jiān)測(cè)技術(shù)。支持大容量、多接口、多交互的健康管理平臺(tái)集成設(shè)計(jì)。[9]推進(jìn)健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢(shì)分析等智能分析技術(shù)的發(fā)展。
3.2 引導(dǎo)社會(huì)資本參與智慧養(yǎng)老
據(jù)相關(guān)專家預(yù)測(cè),中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)2020年將迎來5萬億的市場(chǎng)空間。比如,當(dāng)前老人用智能手機(jī)、用網(wǎng)絡(luò)的比例還比較小,換個(gè)角度看,正說明市場(chǎng)的潛力非常大。現(xiàn)在國內(nèi)許多老年人,既有消費(fèi)能力又有時(shí)間。讓這些老年人習(xí)慣智能手機(jī)、上網(wǎng)購物,不僅可以撬動(dòng)養(yǎng)老市場(chǎng),創(chuàng)造新商機(jī),更能夠提高老年人的生活質(zhì)量與幸福指數(shù),實(shí)現(xiàn)“雙贏”。
因此,充分發(fā)揮工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)資金、專項(xiàng)資金、地方財(cái)政資金等財(cái)政資金扶持作用,推動(dòng)各部門資金集約化整合和精準(zhǔn)投放,加大對(duì)智慧健康養(yǎng)老的扶持力度,將有效為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入活力。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,需積極探索與國有資本投資公司合作,充分發(fā)揮國有資本的引領(lǐng)和放大作用,通過發(fā)起設(shè)立智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金等方式,引導(dǎo)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,與政府資金形成支持合力。積極推進(jìn)政府購買智慧健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍,完善服務(wù)內(nèi)容。探索政府和社會(huì)資本合作(PPP)模式,積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)推廣。
3.3 建立老年健康檔案云
精確采集養(yǎng)老需求信息。根據(jù)老人的年齡、身體狀況、文化水平等情況,精準(zhǔn)、細(xì)化地統(tǒng)計(jì)老人及其家庭的需求。特別要統(tǒng)計(jì)鰥寡孤獨(dú)和失能、半失能老人的特殊需求,把這些特殊需求“擇出來”。通過基本公共服務(wù)體系建設(shè)和整合,依據(jù)醫(yī)聯(lián)體的現(xiàn)有數(shù)據(jù),豐富老人的基本信息和有效需求信息,完善整個(gè)社會(huì)服務(wù)體系,以云數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),將養(yǎng)老服務(wù)融入到全人群服務(wù)的大格局之中,在現(xiàn)有的社會(huì)服務(wù)體系中加上一定的適老內(nèi)容。
3.4 為智慧養(yǎng)老預(yù)留發(fā)展空間
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)井噴式發(fā)展需要三個(gè)條件——需求爆發(fā)、政策推進(jìn)、服務(wù)滿足需求。由此判斷,目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于爆發(fā)前夜。此外,要為智慧養(yǎng)老預(yù)留發(fā)展空間。
一是,建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域,都要向社會(huì)資本開放,并不斷擴(kuò)大開放領(lǐng)域;凡是對(duì)本地資本開放的領(lǐng)域,都要向外地資本開放。二是,民辦非營利性機(jī)構(gòu)享受與同行業(yè)公辦機(jī)構(gòu)同等待遇。三是,各地要進(jìn)一步規(guī)范、公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的基本標(biāo)準(zhǔn)、審批程序,嚴(yán)控審批時(shí)限,下放審批權(quán)限,及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息,鼓勵(lì)有條件的地方采取招標(biāo)等方式確定舉辦或運(yùn)行主體[10]。
【參考文獻(xiàn)】
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