胡智玲，李書(shū)芹，周彥芳，王曉微，楊志勇

(1.唐山南堡開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063305；2.邯鄲市中心醫(yī)院放療一科，河北 邯鄲 056001；3.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017)

白芨治療消化道出血的臨床觀察

胡智玲1，李書(shū)芹2，周彥芳1，王曉微3，楊志勇2

(1.唐山南堡開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063305；2.邯鄲市中心醫(yī)院放療一科，河北 邯鄲 056001；3.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050017)

目的觀察白芨治療消化道出血的作用。方法56例消化道出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組(26例)和觀察組(30例)，對(duì)照組給予奧美拉唑，觀察組給予奧美拉唑和白芨粉同時(shí)治療。結(jié)果觀察組1周后復(fù)查治愈22例，好轉(zhuǎn)8例；對(duì)照組1周后治愈6例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效住院治療12例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論白芨對(duì)消化道出血具有較好的治療作用。

白芨；消化道出血；應(yīng)用

蘭科植物白芨(Bletillastriata)屬多年生草本植物，藥用部位為干燥塊莖，含大量的黏液質(zhì)類、芪類、聯(lián)芐類、菲類、聯(lián)菲類等成分[1]。白芨為常見(jiàn)中藥，藥用價(jià)值較高，具有收斂止血、清熱利濕、消腫生肌、保護(hù)胃黏膜、抗菌、促進(jìn)傷口愈合、抗癌等作用[2]，且不良反應(yīng)較少，臨床廣泛應(yīng)用于咯血、吐血、外傷出血、瘡瘍腫毒、皮膚皸裂、肛腸疾病、婦科肌瘤等的治療[3]。

消化道出血多由消化性潰瘍和糜爛性胃炎引起，潰瘍基底部血管被侵蝕潰破出血，一般表現(xiàn)為柏油便(黑便)[4]。近年來(lái)臨床醫(yī)生采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍，配合單方白芨止血，取得滿意效果。白芨為多年生草本植物，是常用的止血藥物。研究表明白芨塊莖中含大量粘膠類物質(zhì)—白芨多糖，通常認(rèn)為白芨的止血作用與其所含多糖(如甘露聚糖)有關(guān)[5]。白芨多糖是白芨原藥植物經(jīng)水提醇沉后提取的一種黏性多糖，化學(xué)成分主要為葡萄糖和甘露糖，含量約占原藥植物的55%～60%[6]。近年來(lái)，由于白芨多糖可作為新藥加以開(kāi)發(fā)，受到越來(lái)越多國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取唐山南堡開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院2013-12—2016-12月期間收治的消化道出血患者56例，其中男34例，女22例；年齡27～62歲；病程3～22 d；大便潛血均陽(yáng)性；其中消化性潰瘍42例，糜爛性胃炎10例，肝硬化病史4例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①既往消化性潰瘍或肝硬化病史，病前進(jìn)食強(qiáng)刺激性食物或藥物；②腹痛、惡心、黑便、無(wú)嘔吐，無(wú)里急后重及粘液膿血便；③便常規(guī)：隱血(+～+++)。

將56例患者分為對(duì)照組(26例)和觀察組(30例)，2組患者在年齡、性別、出血量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選患者1周內(nèi)均自行服用鹽酸奧美拉唑片(或膠囊)，均未服用其他止血藥。

1.2 方法

根據(jù)中醫(yī)辯證施治理論，觀察組患者服用小建中顆粒(每次15 g,每日3次)、鹽酸奧美拉唑膠囊(每次20 mg，每日3次)、白芨粉(每次1 g，餐前半小時(shí)服用，溫開(kāi)水沖服，每日3次)；對(duì)照組只服用小建中顆粒(每次15 g，每日3次)、鹽酸奧美拉唑膠囊(每次20 mg，每日3次)。同時(shí)矚其忌食生冷辛辣等刺激性食物。

2 結(jié) 果

2.1 便常規(guī)檢查結(jié)果

便常規(guī)：黑便轉(zhuǎn)黃，隱血(-)，腹痛消失，無(wú)明顯惡心為治愈；隱血從(+++)轉(zhuǎn)為(+)，腹痛緩解，無(wú)明顯惡心為好轉(zhuǎn)；癥狀及便常規(guī)未見(jiàn)改善或加重為無(wú)效。觀察組便潛血轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組(表1)。

表1 便常規(guī)檢查結(jié)果比較 (n)

2.2 治療結(jié)果

觀察組1周后治愈22例，好轉(zhuǎn)8例。對(duì)照組一周后治愈6例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效住院治療12例(表2)。

表2 治療結(jié)果比較 (n)

3 討 論

白芨作為一種傳統(tǒng)中藥材，在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，具有很高的藥用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。白芨多糖憑借廣泛的生物活性和藥理作用，逐漸成為科研和藥物研發(fā)的熱點(diǎn)，其在消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及抗腫瘤、抗菌等方面的作用逐漸受到重視，特別是在作用機(jī)制通路的研究中具有重大意義[7]，可為突破白芨多糖目前僅作為中藥復(fù)方制劑和院內(nèi)制劑的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)白芨多糖更廣泛的應(yīng)用前景奠定基礎(chǔ)。

白芨的止血作用與其所含膠狀成分—白芨膠有關(guān)，它能增強(qiáng)血小板因子Ⅲ的活性，顯著縮短凝血時(shí)間及凝血酶原形成時(shí)間，抑制纖維蛋白溶酶活性，并加速紅細(xì)胞的沉降率，使紅細(xì)胞凝聚，形成人工血栓，從而修復(fù)血管破損，達(dá)到止血的目的[8]。白芨還具有修復(fù)胃黏膜及抗菌消炎的作用[9]，白芨治療消化道出血療效可靠。

白芨現(xiàn)代藥理活性與物質(zhì)基礎(chǔ)的研究相輔相成，推動(dòng)著白芨的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用。白芨多糖因其性能優(yōu)良，已被開(kāi)發(fā)為腫瘤血管栓塞劑、代血漿以及貼劑的成膜材料[10]。白芨抗菌譜較廣，為臨床耐藥菌的治療提供了新選擇[11]；同時(shí)白芨對(duì)腫瘤細(xì)胞毒性的研究也為中藥治療腫瘤及癌癥提供了參考。

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[2] HE X,WANG X,FANG J,et al.Bletillastriata:medicinal uses,phytochemistry and pharmacological activities[J].J Ethnopharmacol,2017,195(2):20-38.

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ClinicalObservationofTreatmentofBletillaStriataonHemorrhageofDigestiveTract

HUZhi-ling1,LIShu-qin2,ZHOUYan-fang1，WANGXiao-wei3,YANGZhi-yong2

(1.Clinical Laboratory of Nanpu Development Zone,Tangshan,Hebei 063305,China;2.Department of Radiotherapy,Handan Central Hospital,Handan,Hebei 056001,China;3.Hebei Medical University,Shijiazhuang,Hebei 050017,China)

ObjectiveTo observe the effect ofBletillastriataon hemorrhage of digestive tract.Methods56 patients with hemorrhage of digestive tract were randomly divided into control group(26 cases)and experimental group(30 cases).The patients in control group were given omeprazole,and the patients in experimental group were given omeprazole and Bletilla striata powder.ResultsIn the observation group,22 cases were cured and 8 cases were improved after one week;in the control group,six cases were cured,eight cases were improved after one week and 12 cases were treated with ineffective hospitalization;the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionBletillastriatahas good therapeutic effect on hemorrhage of digestive tract.

Bletillastriata;hemorrhage of digestive tract;application

來(lái)稿日期：2017-12-07

河北省中醫(yī)藥管理局2016年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題(No：2016280)

胡智玲(1964-)，女，河北唐山人，副主任檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。

楊志勇(1968-)，男，河北邯鄲人，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：腫瘤放療化療。

R 573.2

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.013

李薊龍英文編輯劉彥哲]