張 帆

(北京市紅十字會(huì)急診搶救中心，北京 100192)

天麻鉤藤飲在肝陽(yáng)上亢型高血壓治療中的應(yīng)用

張 帆

(北京市紅十字會(huì)急診搶救中心，北京 100192)

目的觀察天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效。方法選取經(jīng)中醫(yī)辯證為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者100例，依據(jù)治療方案不同分為中醫(yī)組及西醫(yī)組各50例，給予中醫(yī)組患者天麻鉤藤飲治療，給予西醫(yī)組患者波依定片治療，對(duì)比2組患者治療前及治療一個(gè)月后血壓控制情況、中醫(yī)癥候積分變化及臨床療效。結(jié)果2組患者治療一療程后血壓水平及臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療前中醫(yī)癥候積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后均較治療前明顯降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中醫(yī)組治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)。結(jié)論天麻鉤藤飲可有效穩(wěn)定肝陽(yáng)上亢型高血壓患者血壓，改善臨床癥狀，療效確切。

天麻鉤藤飲；波依定；高血壓

高血壓臨床較為常見(jiàn)，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有重要臟器功能或器質(zhì)性損害，需長(zhǎng)期服藥[1]。目前，臨床對(duì)高血壓的治療主要以控壓為主，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥，且治療藥物對(duì)肝腎功能均有一定影響[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]，高血壓多因肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、氣血上擾清竅所致，中醫(yī)古方天麻鉤藤飲具有滋養(yǎng)肝腎、平抑肝陽(yáng)之效，可用于高血壓的治療。我們對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者給予天麻鉤藤飲治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-01—2017-01月間收治的經(jīng)中醫(yī)辯證為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者100例，男65例，女35例；年齡40～60歲，平均(50.1±2.3)歲；均符合WHO/ISH制定的高血壓分級(jí)指南中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；肝陽(yáng)上亢型分型診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]，頭痛、眩暈為主證，可伴舌紅苔黃、面紅目赤、脈弦有力、口干舌燥、急躁易怒等次證。排除合并重要臟器嚴(yán)重疾病、繼發(fā)性高血壓及惡性高血壓者。

1.2 方法

依據(jù)治療方案不同分為中醫(yī)組及西醫(yī)組各50例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。給予中醫(yī)組患者天麻鉤藤飲基本方加減治療，組方：天麻12 g，夜交藤15 g，鉤藤15 g，桑寄生15 g，石決明30 g，朱茯神12 g，牛膝15 g，黃芩15 g，梔子12 g，杜仲12 g，地龍10 g，益母草12 g；每日1劑，水煎2次服。頭痛甚者加用菊花、川芎、白芷；眩暈甚者可加牡蠣、龍骨、珍珠母；腰膝酸軟甚者加用女貞、枸杞；心悸失眠甚者加用柏子仁、棗仁、磁石、琥珀；肝火過(guò)盛可加龍膽草、生地、丹皮、白芍。給予西醫(yī)組患者波依定片(非洛地平緩釋片，阿斯特拉制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415)，1片/d口服，療程一個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療一個(gè)療程后對(duì)比2組血壓控制情況、臨床療效及中醫(yī)癥候積分變化，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓穩(wěn)定，≤140/90 mmHg，臨床癥狀明顯減輕；有效：血壓不超過(guò)150/95 mmHg，臨床癥狀基本消失，在情緒激動(dòng)時(shí)癥狀仍有發(fā)作；無(wú)效：血壓未控制達(dá)標(biāo)，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

中醫(yī)組及西醫(yī)組治療后總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1 醫(yī)組及西醫(yī)組臨床療效比較 n(%)

注：與西醫(yī)組比較★P>0.05

2.2 治療后血壓控制情況及中醫(yī)癥候積分比較

2組治療前血壓及中醫(yī)癥候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后血壓及中醫(yī)癥候積分均較治療前明顯下降(P<0.05)；中醫(yī)組治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)(表2)。

表2 2組治療前后血壓及中醫(yī)癥候積分比較

注：與治療前比較*P<0.05；與西醫(yī)組比較#P<0.05

3 討 論

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性病，亦是心腦血管病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，高發(fā)于中老年人群，近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢(shì)。隨著臨床對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素及靶器官保護(hù)研究的深入，認(rèn)識(shí)到同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，即有了血壓分層的概念，治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者具體情況采用針對(duì)性的治療措施。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5]，高血壓病病機(jī)為機(jī)體陽(yáng)盛或肝陰不足，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢；或因長(zhǎng)久惱怒、憂郁，氣郁化火，暗耗肝陽(yáng)，誘發(fā)風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)及血脈淤滯所致。發(fā)病時(shí)風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)、上擾清空，故臨床癥狀多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴目眩，故治療應(yīng)平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎，并佐以活血通脈。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明具有平肝、潛陽(yáng)、息風(fēng)之效；黃岑、梔子清熱瀉火；地龍、益母草具有活血、通脈、利水的作用；牛膝引血下行；再配以桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎，朱茯神、夜交藤定志安神；諸藥合用，共奏潛陽(yáng)平肝、滋肝養(yǎng)腎、活血通脈、安神定志之功。本研究中，中醫(yī)組患者使用天麻鉤藤飲治療，治療后血壓控制及臨床療效與西醫(yī)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，表明天麻鉤藤飲可有效穩(wěn)定肝陽(yáng)上亢型高血壓患者血壓，療效確切。另外，中醫(yī)組患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)，提示天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓能更為有效地緩解患者臨床癥狀，具有一定的治療優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果表明，天麻鉤藤飲可有效穩(wěn)定肝陽(yáng)上亢型高血壓患者血壓，改善臨床癥狀，療效確切。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南[J]．中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743.

[2] 蘇偉，龔少愚，高楓，等.蓮子心對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者生活質(zhì)量及基質(zhì)金屬蛋白酶-9和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子-1 mRNA表達(dá)水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(8)：2640-2644.

[3] 吳玉為.耳穴貼壓治療高血壓的研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[4] 信富榮，韓學(xué)杰，劉興方，等.中醫(yī)藥治療高血壓病的研究進(jìn)展及述評(píng)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11(6):638-641.

[5] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南修訂版[S].2010.

來(lái)稿日期：2017-09-25

張帆(1983-)，男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.014

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