陳垣丞

（上海市香花橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201712）

院前急救的特性主要是“急”和“救”，不論是自然災(zāi)害、意外事故還是自身疾病，病人都具備不確定性，院前的急救是否有效對于患者的生命有著決定性作用。院前急救工作是急救醫(yī)療體系中的首要工作和重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該遵循“黃金十分鐘”原則，提高院前急救的有效性。伴隨著社會各界的對其的高度重視，院前急救也逐漸得到了快速的發(fā)展。

1 院前急救知識與急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1 院前急救知識與急救技能普及現(xiàn)狀

深證市在2003年實施了“社區(qū)第一目擊者”的急救知識普及工程，再實施了一段時間后統(tǒng)計急救知識的普及率依舊不足2%，而廣東、天津等地的急救知識普及率僅僅不到1%；在2006年北京一急救中心對大學(xué)生急救知識掌握統(tǒng)計顯示，大學(xué)生在遇突發(fā)狀況時，例如，火災(zāi)、爆炸、止血、昏倒等等，所知道正確急救方法的人數(shù)分別只有20%、45%、55%、54%。在2008年奧運會期間，據(jù)北京有關(guān)部門的統(tǒng)計，僅僅只有1萬的市民擁有急救證書。在2012年的一項南充市民的調(diào)查中，只有46%的市民能夠正確撥打120急救電話，有43%的市民認(rèn)識國際通用急救標(biāo)志SOS，只有9%的人能夠進(jìn)行正確的心臟復(fù)蘇急救。2014年的陜西省院前急救知識與急救技能現(xiàn)狀的調(diào)查中表示，只有12%的警察和5%的高中生清楚的了解一些急救知識，大多數(shù)人并沒有對急救知識和技能有正確的理解。截止2016年底，上海市在公共場所已經(jīng)設(shè)置超過1000臺AED，但是急救設(shè)備的使用率確實很低。從這些數(shù)據(jù)中，我們可以清楚看出我國的院前急救知識及急救技能普及率還是很低的。

1.2 院前急救知識及急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

中國的急救培訓(xùn)工作一直沒有得到相對的重視，在之前的一段時期內(nèi)，雖然也有相關(guān)的部門進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，但是一直沒有取得較好的效果。我國的急救培訓(xùn)工作一直沒有統(tǒng)一的文本教材和統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)時間上也沒有固定的要求，并且地區(qū)之間的差異很大。實施急救的單位多為當(dāng)?shù)氐募本戎行暮歪t(yī)院，安排的急救人員多為護士和醫(yī)生，對急救人員的要求也沒有固定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，致使大部分地區(qū)的急救人員都處于無證上崗的狀態(tài)。此外，我國院前急救事業(yè)的發(fā)展存在很大的城鄉(xiāng)差距，農(nóng)村由于交通問題、信息傳播問題，大部分的村民急救意識淡薄，參加的急救培訓(xùn)更是少得可憐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是診所的相關(guān)醫(yī)護人員也是急救能力有限，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村院前急救工作的開展。

1.3 急救技能培訓(xùn)法律法規(guī)不完善

警察、消防人員、司機等人員在國外是需要被強制接受急救訓(xùn)練的，并且還必須學(xué)會使用體外除顫儀，為此還成立專項的警務(wù)人員急救培訓(xùn)體系。但是在國內(nèi)卻沒有相關(guān)的法律規(guī)定，在1980年時曾有人提出了需要在機動車輛、警務(wù)人員之間開展心臟復(fù)蘇急救技能的培訓(xùn)，但卻并沒有得到社會大眾的響應(yīng)。我國雖然存在一定的急救知識和技能培訓(xùn)的法律規(guī)定，但都是針對一些特殊行業(yè)和人群的，對于社會大眾而言并沒有強制的衛(wèi)生法律進(jìn)行院前急救知識和技能的培訓(xùn)。

2 院前急救知識與急救技能培訓(xùn)展望

2.1 政府主導(dǎo)，完善相關(guān)的法律和法規(guī)建設(shè)

院前急救工作的培訓(xùn)是一種社會性的公益活動，應(yīng)該得到社會各界的廣泛支持，更需要政府的引導(dǎo)才能夠真正實現(xiàn)急救工作的推廣和應(yīng)用。在每個區(qū)域都應(yīng)該存在至少一個的專業(yè)的急救培訓(xùn)基地，由政府來提供相關(guān)的培訓(xùn)場所、人才技術(shù)以及急救器材，健全和完善相關(guān)的衛(wèi)生法律，將院前急救知識和急救技能的培訓(xùn)納入特殊行業(yè)的開展的基本法律，清晰界定施救者和被救者之間的法律關(guān)系，減少社會上“見死不救”的人心冷漠。例如，2016年11月，上海頒布“好人法”，對自愿施救者進(jìn)行了民事責(zé)任的免除，大大消除了施救人的心理障礙，并且在廣州、北京等地都得到了良好的推廣。

2.2 規(guī)范培訓(xùn)體系建設(shè)，完善培訓(xùn)考核機制

現(xiàn)階段中我國的院前急救體系并沒有一個科學(xué)固定的模式，對于培訓(xùn)的知識和技能還有考核方面沒有專業(yè)的教材和考核指標(biāo)。在今后的培訓(xùn)工作中，應(yīng)該多多借鑒西方國家的培訓(xùn)方式和理念，在不斷的嘗試中摸索出適合我國的一套新型院前急救培訓(xùn)體系。在培訓(xùn)工作上，課程要設(shè)置統(tǒng)一的時間，并采用一致的培訓(xùn)教材，完善考核機制和資格認(rèn)證體系。另外，衛(wèi)生部門可以開展全國性質(zhì)的院前急救競賽，來對院前急救進(jìn)行宣傳和推廣，并鼓勵國民能夠廣泛參與，促進(jìn)全民急救的實現(xiàn)。