符瑜亮

（海南省東方市中醫(yī)院，海南 東方 572600）

脛骨鄰近關(guān)節(jié)退行性改變程度可直接受骨折后內(nèi)翻畸形愈合程度的影響，若內(nèi)翻畸形在10°以上，則患者日后發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的概率極高[1]。若畸形位置和膝關(guān)節(jié)距離越小，則患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)時可出現(xiàn)較大的異常應力。本文主要分析單邊外固定支架矯正治療脛骨近端內(nèi)翻畸形的效果，旨在為今后臨床治療該疾病方案的選擇提供參考，具體研究內(nèi)容見正文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月2日～2017年3月10日我院收治的脛骨近端內(nèi)翻畸形患者10例作為研究對象，根據(jù)患者所接受的治療方式將其分為兩組，各5例。其中，對照組男2例，女3例，年齡19～44歲，平均（37.43±0.86）歲，脛骨近段骨折畸形愈合患者3例，脛骨平臺骨折畸形愈合患者1例，脛骨近段截骨延長后出現(xiàn)牽開骨痂愈合患者1例，病程0.5～7年，平均（3.75±0.64）年；觀察組男1例，女4例，年齡18～45歲，平均（37.51±0.92）歲，脛骨近段骨折畸形愈合患者2例，脛骨平臺骨折畸形愈合患者2例，脛骨近段截骨延長后出現(xiàn)牽開骨痂愈合患者1例，病程0.5～7年，平均（3.75±0.64）年。所有患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中對照組所有患者均給予傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療，在脛骨近段成角畸做2 cm的切口，使用鉆頭鉆穿內(nèi)2層骨皮質(zhì)和外2層骨皮質(zhì)，用骨刀橫斷截骨，并結(jié)合微型鈦板螺絲釘內(nèi)固定。觀察組脛骨近端內(nèi)翻畸形患者則均接受單邊外固定支架矯正治療，支架置于脛骨正前方，取1枚Schanz針擰入至患者的脛骨結(jié)節(jié)近側(cè)髕腱的雙側(cè)，取3枚針擰入至脛骨中下段進行固定?；颊咴诮邮艹C正治療的過程中，每周均應當開展一次全長X線檢查，以根據(jù)恢復情況調(diào)整支架，外固定支架的拆除時間為患者可以完全負重以后。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組脛骨近端內(nèi)翻畸形患者的愈合時間和帶架時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者愈合時間為（4.75±0.93）月，明顯短于對照組（6.07±0.81）月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者帶架時間為（6.16±0.79）月，明顯短于對照組（7.94±1.08）月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛骨近端內(nèi)翻畸形直接影響鄰近關(guān)節(jié)退行性改變情況，影響患者正常生活與工作[2]。傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療方式可以對骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生進行避免或延緩，但是其可能縮短患者脛骨的長度，減小髕腱以及減少脛骨平臺后傾角度等，不利于患者機體的康復，且極易提升后期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作難度[3]。單邊外固定支架矯正治療通過逐漸外固定支架牽開可避免患者出現(xiàn)脛骨長度、髕腱以及脛骨平臺后傾角度缺失等情況，且患者接受該項治療措施以后，其校正后的精確度更高，尤其針對韌帶松弛患者而言，其手術(shù)后的全長負重位線片可以對矯正過程給予更為精細的指導[5]。

本文研究當中，接受單邊外固定支架矯正治療的觀察組患者的愈合時間明顯較接受傳統(tǒng)外翻截骨內(nèi)固定治療的對照組短，且觀察組患者的帶架時間同對照組比較，明顯較優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由該研究結(jié)果可知，外固定支架矯正在脛骨近端內(nèi)翻畸形治療中，具備損傷小、恢復快、操作簡便等優(yōu)勢，可以對植骨及截骨等治療進行避免，且通過逐漸的矯正治療，可以將更為精準的力線獲得，對由于肢體縮短等情況所致的再次開展手術(shù)治療進行避免。

綜上所述，脛骨近端內(nèi)翻畸形實施單邊外固定支架矯正治療的療效可觀，該項治療措施有在今后臨床進一步推廣應用的價值。