黃 蔚

（遵義市第一人民醫(yī)院肛腸科，貴州 遵義 563000）

肛瘺已成為肛腸科常見(jiàn)的多發(fā)疾病，為降低患者術(shù)后肛門(mén)疼痛感，提高生活質(zhì)量，術(shù)后對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者早日康復(fù)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性護(hù)理模式的介入，大大提升了護(hù)理效果，改善患者術(shù)后不適感。因此，本文為對(duì)肛瘺手術(shù)后患者疼痛效果進(jìn)行具體分析，進(jìn)而予以針對(duì)性護(hù)理模式的比較，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2017年10月進(jìn)行肛瘺手術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各25例。其中，常規(guī)組男12例，女13例，年齡26～52歲，平均年齡（49.12±3.07）歲，病程1～6年，平均病程（3.42±2.57）年；觀察組男19例，女6例，年齡27～58歲，平均年齡（52.34±5.12）歲，病程2～10年，平均病程（7.14±2.79）年。所有患者在實(shí)施手術(shù)前確診患有肛瘺，并排除患有其他重大疾病或傳染性病。比較兩組患者的姓名、性別和文化程度等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在整個(gè)圍術(shù)期實(shí)施得治療流程和護(hù)理方案均在患者及家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，兩組患者分別介入不同護(hù)理模式。常規(guī)組為常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則予以針對(duì)性護(hù)理方案具體實(shí)施方案如下：

第一，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)人基本情況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，對(duì)術(shù)后存在的并發(fā)癥和突發(fā)狀況進(jìn)行分析，并制定適合患者的護(hù)理方案。同時(shí)，為患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)流程和注意事項(xiàng)。

第二，在整個(gè)圍術(shù)期應(yīng)為患者提供舒適的治療環(huán)境，濕度和溫度應(yīng)保持最佳狀態(tài)。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)注意患者隱私保密，并一切手術(shù)環(huán)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)性，在無(wú)菌環(huán)境下操作，并保證所有手術(shù)器械和設(shè)備均在消毒后使用。

第三，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征和生理指標(biāo)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理。密切觀察患者切口情況，注意消毒和保養(yǎng)，避免發(fā)生感染。如患者疼痛感加重，可采取注意力分散發(fā)，減輕痛感，例如，播放舒緩音樂(lè)或者按摩等方式。

第四，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流、溝通，了解患者的感受和需求，面對(duì)患者的疑問(wèn)應(yīng)用通俗易懂語(yǔ)言講解。安慰、疏導(dǎo)患者情緒和心理，并指導(dǎo)患者合理安排飲食和生活作息，保持大便通暢。

第五，以上患者在治療過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察患者術(shù)后肛門(mén)疼痛情況，隨時(shí)調(diào)整針對(duì)性方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患者術(shù)后肛門(mén)疼痛評(píng)分參考VRS量表評(píng)定，并按照疼痛癥狀以及是否介入止痛藥，將疼痛感分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。并按照護(hù)理后兩組患者肛門(mén)疼痛指數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的概率，比較和分析兩組護(hù)理模式實(shí)施內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在手術(shù)后采取不同護(hù)理模式比較分析，予以針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)疼痛指標(biāo)均優(yōu)于予以常規(guī)護(hù)理模式的常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛瘺是肛門(mén)直腸瘺的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要是患者肛門(mén)直腸周?chē)l(fā)生了膿腫潰破或切口引流而導(dǎo)致后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代，是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。肛周膿腫、直腸肛門(mén)損傷、肛門(mén)裂反復(fù)感染、等是引發(fā)肛瘺的主要原因，其主要臨床表現(xiàn)為流膿、腫痛、腫塊、騷擾等。針對(duì)肛瘺治療方法包括內(nèi)服中西藥、抗生素藥物或外置等，雖可暫時(shí)緩解不適感，但不能根治。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，手術(shù)治療成為臨床上較為常見(jiàn)的治療方式，效果顯著。然而，患者在進(jìn)行肛瘺手術(shù)后，會(huì)引發(fā)肛門(mén)疼痛，增加患者身心痛苦。為進(jìn)一步提高治療效果，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，在圍術(shù)期予以護(hù)理方案，配合治療[2]。常規(guī)的護(hù)理方法，缺乏針對(duì)性，忽視了患者內(nèi)心感受，護(hù)理后患者滿(mǎn)意度較低，且極易引發(fā)術(shù)后切口感染。

為進(jìn)一步提高治療效果，加快患者康復(fù)速度，在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，介入針對(duì)性護(hù)理方案。方案實(shí)施的具體內(nèi)容包括圍術(shù)期心理變化，治療環(huán)境，疼痛緩解方案等，為患者提供綜合性、針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容[3]。

綜上所述，觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理模式后肛門(mén)疼痛感指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理方案，減輕了患者肛門(mén)疼痛感同時(shí)，也提高了患者生活質(zhì)量。此外，針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，促使護(hù)理人員操作流程不斷規(guī)范化，并提升了護(hù)理人員整體得護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平值得臨床推廣應(yīng)用。