鐘美玲

（梧州市龍圩區(qū)龍圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 梧州 543100）

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓作為常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，從1958年起，我國(guó)共進(jìn)行了5次全國(guó)范圍內(nèi)的高血壓病普查，結(jié)果顯示：高血壓患病率依次為5.11%、7.7%、11%、24%、27%，幾乎每3人就有1位高血壓患者，成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的世界重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，而心腦血管疾病又是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的最主要病因[1]，可見(jiàn)，防治高血壓刻不容緩。而高血壓大多伴有肥胖、高血脂及糖尿病等疾病，這些疾病又與飲食密切相關(guān)。近年來(lái)，中醫(yī)飲食療法越來(lái)越顯示了其在高血壓防治中獨(dú)到的療效。筆者在臨床護(hù)理工作中對(duì)高血壓患者運(yùn)用辯證施膳等方法實(shí)施中醫(yī)飲食護(hù)理取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 中醫(yī)食療相關(guān)理論[2-3]

1.1 中醫(yī)食療的重要性

從古到今，藥膳食療文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)并在不斷地得以豐富與發(fā)展。食療作為醫(yī)學(xué)和膳食的重要組成部分，也是醫(yī)療和膳食兩者之間連接最為密切的橋梁，相關(guān)食療秘方達(dá)30多萬(wàn)種?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也提及“五谷為養(yǎng)、五果為助”，生病時(shí)更有助于身體康復(fù)；食可治病，藥可助食；食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)??？梢?jiàn)中醫(yī)食療在防病治病中越來(lái)越備受人們的關(guān)注。

1.2 食物的屬性

中醫(yī)理論認(rèn)為“藥食同源”、“藥食同性”、“藥食同理”、“藥食同效”，食物與藥物同樣具有四氣五味、升降沉浮和歸經(jīng)的不同?！八臍狻奔础八男浴保甘澄锏臏?、熱、寒、涼；“五味”指甘、苦、咸、辛、酸。食療原則強(qiáng)調(diào)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之；燥則潤(rùn)之，濕則祛之；熱則寒之，寒則熱之”。孫思邈《千金要方》中的食物治療篇，將食物劃分為水果、蔬菜、五谷及蟲(chóng)獸等4類(lèi)，并介紹了各類(lèi)的藥理特點(diǎn)，把他們分類(lèi)、配合用于治療各種疾病，以達(dá)到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、防治疾病的目的。

1.3 中醫(yī)食療現(xiàn)代觀

現(xiàn)代人在食物烹飪加工方面也注重營(yíng)養(yǎng)搭配，少則補(bǔ)，多則去，缺鈣補(bǔ)鈣，缺鐵補(bǔ)鐵，傷肺補(bǔ)肺，傷心補(bǔ)心，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，以達(dá)到預(yù)防疾病、延年益壽、幫助機(jī)體康復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防為主”、“食飲有節(jié)”及“膳食平衡”與中醫(yī)“未病先防”、“治未病”的思想也是相一致的，對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)食療在臨床中的應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。

2 高血壓中醫(yī)辨識(shí)

中醫(yī)將高血壓病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，如并發(fā)腦血管或心、腎等病變時(shí)則屬“中風(fēng)”、“心悸”、“水腫”等范疇，認(rèn)為本病是因飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦虛損與精神緊張等諸因素所致。其病理變化不外乎“虛實(shí)”，虛者即氣、血虧虛，實(shí)者多為火（肝火、肝陽(yáng)）、風(fēng)（肝風(fēng)）、痰（痰濕）、瘀（血淤）四大病理因素，病理過(guò)程是本虛標(biāo)實(shí)的演變過(guò)程，本虛在先，標(biāo)實(shí)在后。在施膳前要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證分型。①肝陽(yáng)上亢證：癥見(jiàn)眩暈頭脹，頭重腳輕，目痛耳鳴，胸脅脹痛，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，脈弦；②風(fēng)痰上擾證：癥見(jiàn)眩暈體倦，頭重昏蒙，胸脘痞悶，氣短嗜臥，嘔惡納呆，形體肥胖，舌苔白膩，脈濡滑；③腎精不足證：癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭痛而空，目澀羞明，腰膝酸軟，健忘早衰，舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)弱；④氣血虧虛證：癥見(jiàn)頭痛眩暈，遇勞加重，倦怠懶言，面色無(wú)華，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱[4]。

3 中醫(yī)食療護(hù)理

3.1 護(hù)理評(píng)估

全面評(píng)估患者，了解其日常飲食習(xí)慣，根據(jù)其不同的辯證分型、因人而異、有針對(duì)性地幫助患者制訂具體的膳食方案并協(xié)助實(shí)施。

3.2 辯證施膳

①肝陽(yáng)上亢證：宜以偏涼性食物為佳，如蘿卜、芹菜和紫菜等，少吃辛辣及易上火食物，如辣椒、蔥蒜和公雞等，食療方有玉米須燉豬爪、山楂降壓湯等；②風(fēng)痰上擾證：宜素食，以祛痰、健脾食物為主，如冬瓜、海帶、芹菜、山楂、山藥等，食療方有洋蔥炒肉片、橘皮飲；③腎精不足證：宜補(bǔ)腎生精，如甲魚(yú)、銀耳、紅棗、山藥、羊肝等食物；④氣血虧虛證：以滋補(bǔ)為主，如瘦肉、魚(yú)、蛋、紅棗、黨參等補(bǔ)益氣血食物，食療方有黃芪大棗粥、歸參燉母雞[5]。

3.3 飲食宣教

無(wú)論是何種證型的高血壓，均強(qiáng)調(diào)低脂、低鹽、低糖、低固醇、高纖維飲食，指導(dǎo)患者清淡飲食，少量多餐，戒煙酒，多吃新鮮水果、蔬菜及芹菜、香蕉等含鉀豐富食物。同時(shí)，還要根據(jù)不同季節(jié)氣候合理進(jìn)補(bǔ)。春季陽(yáng)氣生發(fā)，宜清淡飲食；夏季炎熱多雨、暑熱潮濕，宜清熱祛暑、補(bǔ)氣養(yǎng)陰；秋季燥氣襲人，宜清肺降氣、生津潤(rùn)燥；冬季氣候寒冷，宜予牛羊肉等溫補(bǔ)；此外，還要根據(jù)不同的體質(zhì)類(lèi)型選擇食物。肥胖者宜選擇健脾益氣食物，體瘦者宜補(bǔ)益氣血，如因陰虛、血虧、津少所致之消瘦，則應(yīng)宜滋陰清熱生津[6]。

3.4 日常運(yùn)動(dòng)

超重、肥胖是高血壓重要的危險(xiǎn)因素，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有助于降低體重，減少脂肪含量，糾正代謝紊亂，增強(qiáng)心血管功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在血壓控制良好、各代謝功能正常的時(shí)段進(jìn)行，最佳活動(dòng)時(shí)間為餐后60 min左右，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜輕中等強(qiáng)度，最大耗氧量≤60%，保證每日至少鍛煉20～30 min[7]。

4 結(jié) 論

高血壓患者在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)如不配合飲食治療，很難達(dá)到理想的治療效果，足見(jiàn)食療在高血壓治療中具有舉足輕重的地位。而中醫(yī)食療作為一種自然療法，追求藥食同源、同理、同性、同效等原理，認(rèn)為食物與藥物源頭一致，形狀一致，且作用效果也一致[8]，其關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)。在臨床上要求護(hù)理人員掌握中醫(yī)食療的相關(guān)理論，根據(jù)患者不同的辯證分型、不同的體質(zhì)類(lèi)型、不同的季節(jié)氣候進(jìn)行個(gè)性化的辯證施膳，通過(guò)日常飲食調(diào)整并結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)幫助患者降壓，促進(jìn)康復(fù)，取得最佳的療效。飲食療法還可減輕患者用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而備受患者的推崇。

本文編輯：劉欣悅