楊衛(wèi)芹，李春霞

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院門(mén)診部，河南 南陽(yáng)，473000）

皮膚激光美容技術(shù)得到了越來(lái)越多人的認(rèn)可， 其是用光熱直接作用于皮膚而起到祛斑、祛痣、脫毛等效果，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單且并發(fā)癥少[1]。盡管皮膚激光美容術(shù)臨床效果顯著，但因受多種因素影響，術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面與光照接觸后易引起過(guò)敏反應(yīng)、曬傷、色素沉著、皮膚老化等情況，進(jìn)而不僅影響患者皮膚美觀，而且對(duì)患者的身心造成不同程度的影響[2]。為此必須采取有效措施對(duì)皮膚激光美容術(shù)后患者進(jìn)行有效的防曬護(hù)理?；谝陨衔以簩?duì)36例行皮膚激光美容術(shù)治療的色素性皮膚病患者實(shí)施防曬護(hù)理，并取得較好臨床護(hù)理效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院收治的36例行皮膚激光美容術(shù)患者，均為色素性皮膚??；女32例，男4例；年齡19～46歲，平均（36.1±2.3）歲；局部麻醉33例，全麻3例。所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)；排除色素性皮膚病以外的其他類(lèi)型皮膚病，無(wú)心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病，無(wú)精神系統(tǒng)疾??；無(wú)血液系統(tǒng)疾病，無(wú)傳染性疾病。

1.2 方 法

所有患者接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性防曬護(hù)理，防曬護(hù)理內(nèi)容具體如下。

①患者處于術(shù)后皮膚炎癥期，此時(shí)患者皮膚敏感度非常高，很容易發(fā)生感染，所以必須做好防曬工作。首先，需將紅霉素眼膏涂抹于患者皮膚患處，持續(xù)時(shí)間需在3d以上，但還需充分結(jié)合患者實(shí)際情緒，但最好不超過(guò)7d。叮囑患者注意物理防曬，術(shù)后7d內(nèi)盡量不出門(mén)，即使7d后也要減少戶(hù)外互動(dòng)，以免因接觸紫外線(xiàn)的機(jī)會(huì)增多而發(fā)生色素沉著；如必須出門(mén)，則避開(kāi)強(qiáng)紫外線(xiàn)時(shí)間段（10：00-15：00），并做好防曬措施，比如，穿防曬衣（長(zhǎng)波紫外線(xiàn)穿透率需低于5%且防紫外線(xiàn)指數(shù)需超過(guò)30）、戴太陽(yáng)鏡、打太陽(yáng)傘、戴帽子（帽檐需超過(guò)帽體7.5cm），以減少陽(yáng)光直射的可能性。再者，注意囑咐患者禁止食用光敏性食物或藥物，以達(dá)到盡可能降低光敏反應(yīng)的發(fā)生可能性；還應(yīng)盡可能避開(kāi)因光滑表面而反射的紫外線(xiàn)。

②患者處于皮損恢復(fù)期：做好防曬工作，并合理利用防曬劑對(duì)皮膚進(jìn)行防曬。注意物理防曬外，還需要利用防曬劑來(lái)進(jìn)行防曬。其中防曬劑分為物理防曬劑和化學(xué)防曬劑，物理防曬劑主要是反射紫外線(xiàn)中的UV，降低皮膚與陽(yáng)光直接接觸的可能性，該方法幾乎不會(huì)對(duì)患者皮膚產(chǎn)生任何刺激作用，正因其安全性相對(duì)較高，所以患者接受度較高；而化學(xué)防曬劑是通過(guò)對(duì)UV的吸收起到防曬作用，其刺激性相對(duì)較大，甚至有部分患者會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，因此使用該方法之前應(yīng)充分結(jié)合患者自身情況而定，當(dāng)然該方法也有優(yōu)點(diǎn)，其優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地輕薄，不影響患者原有膚色與化妝?；谝陨?，一般建議膚質(zhì)屬于非過(guò)敏型的色素性皮膚病患者可使用化學(xué)防曬劑，而膚質(zhì)屬于過(guò)敏型的色素性皮膚病患者最好不要使用化學(xué)防曬劑。值得注意的是，合理控制防曬劑使用的時(shí)間也非常重要，建議出門(mén)前30min即開(kāi)始進(jìn)行涂抹，以促使防曬劑在出門(mén)前發(fā)揮應(yīng)有的作用；建議每隔2h再涂抹一次防曬劑，以降低因防曬劑失效而引發(fā)的不良事件出現(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究采用EXCEL軟件，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

觀察組患者皮損恢復(fù)情況較好，色素沉著出現(xiàn)1例，占2.78%（1/36），且未見(jiàn)光敏反應(yīng)，患處改善情況良好，僅1例患者因個(gè)人原因出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.78%（1/36）。觀察組患者對(duì)防曬護(hù)理的滿(mǎn)意度情況如下：非常滿(mǎn)意20例，一般滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意率為97.22%（35/36）。

3 討 論

色素性皮膚病在臨床上常見(jiàn)，按照色素來(lái)源不同可分為內(nèi)源性及外源性，內(nèi)源性以黑素、氧合血紅素及還原血紅素為主，外源性以胡蘿卜素為主。色素性皮膚病誘發(fā)因素諸多，比如促黑素細(xì)胞刺激素、雌激素、黃體酮及腎上腺素，交感神經(jīng)MSH的拮抗作用及遺傳因素導(dǎo)致體內(nèi)色度沉著異常，引發(fā)色素性皮膚病[3-6]。色素性皮膚病多采用藥物治療及皮膚激光美容術(shù)等措施進(jìn)行治療。本次研究中所有患者均經(jīng)皮膚激光美容術(shù)進(jìn)行治療[7-9]。需要注意的是，盡管皮膚激光美容術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但其也同樣存在一定的局限性。特別是由于患者術(shù)后皮膚具有較高敏感度，很容易受外界因素影響而發(fā)生光敏反應(yīng)，影響手術(shù)效果，為此必須采取有效措施對(duì)行皮膚激光美容術(shù)術(shù)后患者進(jìn)行防曬護(hù)理[10]。

本次研究結(jié)果顯示，患者無(wú)光敏反應(yīng)出現(xiàn)病例、色素沉著出現(xiàn)率2.78%、皮膚復(fù)發(fā)出現(xiàn)率2.78%；護(hù)理總滿(mǎn)意率97.22%，提示防曬護(hù)理對(duì)于色素性皮膚病患者的有效性，而且這一結(jié)果與徐婷[11]、楊素蓮[12]等人的研究結(jié)果相似，再次驗(yàn)證了該結(jié)果的可靠性。分析原因具體如下：與常規(guī)護(hù)理相比，防曬護(hù)理是在充分考慮患者皮膚狀態(tài)與個(gè)體身體差異的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性預(yù)防性護(hù)理，不僅通過(guò)物理防曬降低患者皮膚與紫外線(xiàn)接觸的可能性，而且還合理使用防曬劑進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)皮膚的保護(hù)作用；再者，本次所實(shí)施的防曬護(hù)理是按照患者皮膚所處的不同時(shí)期而展開(kāi)的，比如，當(dāng)皮膚處于炎癥期時(shí)是不能使用防曬劑的，只有待炎癥損傷有效恢復(fù)后才可根據(jù)情況使用防曬劑；另外即使使用防曬劑也是有要求的，比如，皮膚敏感者最好不要使用化學(xué)防曬劑，即使患者再想化妝也不可以，而對(duì)于皮膚非敏感者則可以適當(dāng)使用化學(xué)防曬劑；而且防曬劑需通過(guò)檢測(cè)方法，并在說(shuō)明書(shū)中明確通過(guò)權(quán)威機(jī)構(gòu)敏感肌膚試驗(yàn)的前提下，方可嘗試在小范圍涂抹，比如耳后，若無(wú)過(guò)敏，則可大面積涂抹[13]；最后防曬護(hù)理還充分考慮了防曬的使用時(shí)間和使用頻率，以便保護(hù)患者皮膚，進(jìn)而有效提高防曬效果。從以上不難看出，防曬護(hù)理更加全面、細(xì)致及周到，而且其靈活性較強(qiáng)，是在考慮患者感受的基礎(chǔ)上實(shí)施的護(hù)理，患者接受度較高，且不會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，而常規(guī)護(hù)理往往所起的作用微乎其微，這也造成患者常因各種原因造成術(shù)后皮膚恢復(fù)效果不佳，甚至出現(xiàn)皮膚復(fù)發(fā)，不僅延長(zhǎng)治療時(shí)間，而且無(wú)形中增加了患者的心理壓力，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看并不可取。

綜上所述，防曬護(hù)理可有效促進(jìn)患者皮膚恢復(fù)，降低皮損、光敏反應(yīng)、色素沉著等發(fā)生的可能性，進(jìn)而減少患者皮膚疾病的復(fù)發(fā)，有臨床推廣價(jià)值。

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