王 珊

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 口腔科，河南 南陽(yáng)，473000）

牙冠延長(zhǎng)術(shù)就是指通過(guò)手術(shù)方式，降低齦緣位置，延長(zhǎng)牙冠，從而露出健康的牙齒結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步修復(fù)牙齒或者解決美觀問(wèn)題[1]。盡管此項(xiàng)技術(shù)發(fā)展較為成熟，但多數(shù)患者都不是很了解。所以，在牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療中，一定要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，從而提高患者配合積極性，進(jìn)一步提高治療效果。本文現(xiàn)對(duì)我院2016年5月～2017年5月期間接受牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療的40例患者予以探究，分析圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月～2017年5月期間接受牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療的40例患者選為觀察對(duì)象，其中女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍在23～66歲之間，平均為（38.6±3.7）歲；前牙22例，尖牙10例，磨牙8例；學(xué)歷水平：初中及以下10例，高中（中專(zhuān)）15例，大專(zhuān)及以上15例。

1.2 護(hù) 理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并詳細(xì)詢問(wèn)患者身體情況與藥物過(guò)敏狀況，同時(shí)詳細(xì)記錄患者牙周情況，說(shuō)明手術(shù)方式、優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)等，以此減輕患者抑郁、緊張等不良情緒，提高患者后治療依從性，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)之前，對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行常規(guī)消毒，以此降低手術(shù)感染率，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者心情放松，積極配合手術(shù)治療，同時(shí)準(zhǔn)備齊全的急救物品，以備不時(shí)之需。在手術(shù)中，口腔內(nèi)手術(shù)區(qū)域較小，加之舌頭、頰部的影響，需要恰當(dāng)調(diào)整術(shù)中光源，以此確保手術(shù)成功[2]。在操作時(shí)，一定要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，并密切觀察患者反應(yīng)，以免發(fā)生意外。密切配合手術(shù)醫(yī)生操作，如沖洗時(shí)及時(shí)吸出口中液體；縫合時(shí)，協(xié)助醫(yī)生止血、過(guò)針、剪線；等等。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后，詳細(xì)叮囑患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，如出血、腫脹、感染等并發(fā)癥預(yù)防；同時(shí)，說(shuō)明術(shù)后出現(xiàn)疼痛、瘀斑等情況屬于正?，F(xiàn)象，以此消除患者負(fù)性情緒。囑咐患者術(shù)后2周堅(jiān)持漱口，保持口腔衛(wèi)生、干凈，并叮囑患者禁煙，不可從事重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，恰當(dāng)食用富含熱量、蛋白、維生素的食物，以此減輕對(duì)創(chuàng)面的刺激，加快創(chuàng)面愈合。除此之外，耐心安撫患者的不良情緒，向患者說(shuō)明保持心情愉悅的重要性，以此減輕患者心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)患者配合積極性與熱情；并積極鼓勵(lì)患者家屬多安慰與陪伴患者，讓患者保持心情舒暢，這樣不僅可以改善患者不良情緒，還可以減輕患者病痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后抑郁程度、焦慮程度予以統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，并總結(jié)分析患者牙齒預(yù)后及護(hù)理滿意度。

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮程度，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度焦慮為50～60分，中度焦慮為61～70分，重度焦慮為＞70分，得分越高，焦慮程度越大；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者護(hù)理前后的抑郁程度，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度抑郁為50～60分，中度抑郁為61～70分，重度抑郁為＞70分，得分越高，抑郁程度越大[3]。

（2）采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，非常滿意＞85分，一般滿意60～85分，不滿意＜60分，護(hù)理滿意度為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示為（±s），并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為百分率，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分

患者護(hù)理前抑郁評(píng)分為（50.2±2.6）分，焦慮評(píng)分為（51.0±2.4）分；患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（30.2±1.6）分，焦慮評(píng)分為（31.2±1.4）分，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 40例患者的牙齒預(yù)后情況

牙齒修復(fù)生物學(xué)寬度達(dá)到4cm者37例，占有比率為92.5%；牙齒修復(fù)生物學(xué)寬度未達(dá)到4cm者3例，占有比率為7.5%。

2.3 40例組患者的護(hù)理滿意度

40例患者中，非常滿意24例，占有比率為60.0%；一般滿意15例，占有比率為37.5%；不滿意1例，占有比率為2.5%，護(hù)理滿意度為97.5%（39/40）。

3 討 論

正常牙齒的牙槽嵴與齦溝底間具有一定的距離，醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為生物學(xué)寬度[4]。倘若齦溝底或結(jié)合上皮位置發(fā)生改變，要想對(duì)生物學(xué)寬度予以控制，就牙槽嵴來(lái)說(shuō)，就會(huì)產(chǎn)生代償性吸收或牙周病變[5]。在臨床中，通過(guò)牙周手術(shù)，可以及時(shí)去除牙槽骨，改變牙槽嵴頂位置，重新確定齦溝底位置，從而保證修復(fù)后的冠緣位置不會(huì)侵犯生物學(xué)寬度[6-8]。然而，盡管牙冠延長(zhǎng)術(shù)是一種簡(jiǎn)單的口腔手術(shù)，但依然存在一些風(fēng)險(xiǎn)，若給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可確保手術(shù)順利完成，并大大的提高了治療成功率。

在牙冠延長(zhǎng)術(shù)圍手術(shù)期中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咛峁┤妗⒓?xì)致的護(hù)理服務(wù)，最大限度的滿足了患者的需求，以此改善患者不良情緒，調(diào)動(dòng)患者積極配合治療與護(hù)理，從而取得良好的治療效果[9-10]。本文研究顯示：患者護(hù)理前抑郁評(píng)分為（50.2±2.6）分，焦慮評(píng)分為（51.0±2.4）分，患者護(hù)理后抑郁評(píng)分為（30.2±1.6）分，焦慮評(píng)分為（31.2±1.4）分，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者牙齒修復(fù)生物學(xué)寬度達(dá)到4cm的比率為92.5%，護(hù)理滿意度為97.5%。由此說(shuō)明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可顯著提高牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療效果，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[11-12]基本相符。在牙冠延長(zhǎng)術(shù)圍手術(shù)期中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要是圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后予以展開(kāi)，不僅能夠改善患者心理狀態(tài)，增加患者健康知識(shí)，還可以為患者提供系統(tǒng)、全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者的護(hù)理滿意度，以此提高治療效果與護(hù)理滿意度。

綜上所述，牙冠延長(zhǎng)術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果十分顯著，不僅可以減輕患者抑郁、焦慮程度，還可以改善患者牙齒預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與借鑒。

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