吳夕霞

（中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032）

心肌梗死是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)病，尤其多發(fā)于中老年人群，患者發(fā)生急性心肌梗死后，易引發(fā)多種合并癥，心律失常便是常見(jiàn)的一種，加重患者危險(xiǎn)[1]。因此，需要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)。本研究就循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入急性心肌梗死后心律失常患者58例，均為我院2015年7月～2017年10月間收治患者。在患者同意下，以病例編號(hào)為分組依據(jù)。甲組29例，男16例，女13例，年齡52～78歲，平均（63.75±3.75）歲；乙組29例，男17例，女12例，年齡53～78歲，平均（63.79±3.73）歲；兩組患者在性別、年齡上的對(duì)比，差異微小，具有較高的臨床對(duì)比研究?jī)r(jià)值。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床綜合檢查，符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者對(duì)研究知情，為自愿參與，由患者本人簽署知情同意書。

1.2 方法

甲組：給予常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者科學(xué)的用藥劑量和用法，告知相關(guān)注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)；對(duì)患者的飲食以及睡眠進(jìn)行科學(xué)管理，指導(dǎo)患者飲食以清淡為主，禁煙禁酒，不進(jìn)食辛辣刺激、高鹽食物，注意控制脂肪和熱量攝入，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律作息，保證充足睡眠；對(duì)患者的血壓、心率等生命體征進(jìn)行24 h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的鍛煉，但應(yīng)注意強(qiáng)度和時(shí)間。

乙組：應(yīng)用循證護(hù)理。（1）提出循證問(wèn)題：結(jié)合醫(yī)院以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)今醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件，綜合分析患者的年齡、體質(zhì)狀況以及性格特征等，總結(jié)在急性心肌梗死后心律失常患者的臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題；（2）尋找循證支持：通過(guò)查找醫(yī)院護(hù)理記錄以及相關(guān)臨床實(shí)踐研究文獻(xiàn)資料等，尋找有關(guān)患者飲食、用藥、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面可能發(fā)生的問(wèn)題的解決辦法；（3）循證護(hù)理措施的制定與實(shí)施：患者入院后，立即給予患者心電監(jiān)測(cè)，掌握患者的血壓、心率等生命體征狀況，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估；通過(guò)交流與溝通，了解患者的飲食結(jié)構(gòu)、日常活動(dòng)規(guī)律以及睡眠情況，根據(jù)循證資料中的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)所涉及到的循證問(wèn)題，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。入院最初幾天，患者需嚴(yán)格注意保證充足良好的休息，盡量臥床，避免用力排便等引發(fā)心律失常；向患者及其家屬介紹疾病與治療護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，提升其知曉度和配合度；對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)及日常行為習(xí)慣進(jìn)行規(guī)范，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)各類能量的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，制定規(guī)律的用餐計(jì)劃，定時(shí)、定量進(jìn)食，并控制進(jìn)餐速度；禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇太極等舒緩運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心率、血壓狀況以及心律失常發(fā)生情況，評(píng)價(jià)治療效果，比較總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯現(xiàn)：心率、血壓恢復(fù)正常，未發(fā)生心律失常；②有效：患者心率、血壓顯著改善，未出現(xiàn)心律失常；③無(wú)效：患者的血壓和心率依據(jù)不穩(wěn)定，出現(xiàn)心律失常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，乙組患者治療顯效、有效、無(wú)效的各有12例、16例、1例，總有效率為96.55%，顯著高于甲組的79.31%（顯效9例、有效14例、無(wú)效6例）。兩組差異透統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.062，P=0.044）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病急，病情進(jìn)展快，在發(fā)病最初的1 h內(nèi)，死亡率可達(dá)到50%以上，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全[2]。因此，在臨床治療過(guò)程中，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保障患者健康與安全，有重要意義。

循證護(hù)理是一種系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，在制定護(hù)理計(jì)劃和具體護(hù)理措施時(shí)，均要按照患者的實(shí)際狀況和護(hù)理需求為中心，制定更有針對(duì)性，更加科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施[3]。另外，在護(hù)理前，通過(guò)查找文獻(xiàn)和總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)等，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行篩選并尋找相關(guān)解決辦法，具有很高的預(yù)見(jiàn)性，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理效果。

本研究中，給予乙組患者循證護(hù)理，經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的生命體征更為平穩(wěn)健康，癥狀也得到有效改善，臨床治療效果也得到提高，達(dá)到96.55%，遠(yuǎn)高于甲組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行急性心肌梗死后心律失?；颊叩呐R床護(hù)理時(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理，能顯著保證和提升治療效果，是理想的護(hù)理模式，值得推廣。

[1] 張文桃.急性心肌梗死后心律失?；颊吲R床護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(11):239-240.

[2] 王 洋.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):370-371.

[3] 丁大瑞.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(10):180-181.