李 婧

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

現(xiàn)代生活水平的提高、老齡化人口數(shù)量的增加，高血壓患者也出現(xiàn)劇增趨勢(shì)。高血壓在臨床上為常見病，早期并未有太多癥狀，如果未能及時(shí)治療，可能誘發(fā)心腦血管疾病。高血壓并發(fā)冠心病近年來(lái)出現(xiàn)增多趨向，結(jié)合我院收治的高血壓并發(fā)冠心病患者實(shí)施循證護(hù)理實(shí)踐，對(duì)其應(yīng)用方法、療效進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月～2017年5月的收治的高血壓并發(fā)冠心病患者120例，分成對(duì)照組、觀察組各60例。選定標(biāo)準(zhǔn)依照世界衛(wèi)生組織“高血壓治療指南”的診斷指南，以及相關(guān)診斷要求確診為冠心病。另外，對(duì)符合繼發(fā)性高血壓、心律失常、藥物過(guò)敏等患者予以排除。對(duì)照組60例，其中，男性35例，女性25例，年齡48～79歲，病程5個(gè)月～7.5年；觀察組60例，其中，男性32例，女性28例，年齡44～78歲，病程6個(gè)月～8.5年。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有用藥護(hù)理、臨床檢測(cè)和心理護(hù)理、健康教育等內(nèi)容。對(duì)觀察組實(shí)施循證護(hù)理，并通過(guò)對(duì)患者病情的分析，依照病程、病情程度、年齡、臨床表現(xiàn)等制定循證護(hù)理措施。主要有：一是日常巡床檢查。護(hù)理人員在日常護(hù)理中，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡床檢查，并做好患者神志、情緒等記錄。針對(duì)患者的焦慮、恐懼情緒進(jìn)行必要的心理慰藉，積極與患者進(jìn)行溝通，了解其不良心態(tài)的病因，并耐心解答患者疑問。對(duì)于情緒過(guò)于緊張的患者，據(jù)情況使用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)，做好日常血壓監(jiān)測(cè)，保持心電監(jiān)護(hù)，針對(duì)患者出現(xiàn)的血壓波動(dòng)問題，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。另外，做好急性心肌梗塞患者的護(hù)理準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一。二是完善循證護(hù)理證據(jù)。針對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者緩解期出現(xiàn)的血壓波動(dòng)問題，護(hù)理人員要展開健康教育，特別是從急性心力衰竭等預(yù)后并發(fā)癥的防范上，改進(jìn)和優(yōu)化患者飲食習(xí)慣，注意治療期間的情緒控制，特別是向患者介紹高血壓、冠心病相關(guān)知識(shí)，防范治療期間出現(xiàn)便秘、感染等不良情況。另外，在患者出院后護(hù)理人員要給予日常生活指導(dǎo)，做好血壓自我監(jiān)測(cè)，防范血壓波動(dòng)過(guò)大。在服用洋地黃類藥物時(shí)，要做好血鉀和心電圖監(jiān)測(cè)，避免中毒。在預(yù)防治療期間，由于高血壓并發(fā)冠心病患者自身免疫力較差，長(zhǎng)期住院引發(fā)的泌尿系統(tǒng)、肺部感染等，也會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。護(hù)理人員要做好病房通風(fēng)，優(yōu)化病房溫度、濕度，并對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行日常消毒。如利用含氯消毒液進(jìn)行病房消毒處理。護(hù)理人員還要對(duì)患者的鼻腔、口腔進(jìn)行日常護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理中，建議以側(cè)臥、側(cè)俯臥為主，定期給予翻身、拍背護(hù)理，保持患者呼吸道暢通，避免出現(xiàn)誤吸問題。另外，做好日常24 h液體出入量記錄，保持患者尿道正常，降低細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究對(duì)兩組患者的收縮壓、舒張壓、心臟指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

從兩組患者收縮壓、舒張壓、心臟指數(shù)指標(biāo)的對(duì)照分析中，觀察組分別為（131.05±10.6）、（84.3±5.8）、（3.5±0.2），對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為（166.4±17.3）、（110.3±13.5）、（2.8±0.2）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)兩組患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)中，觀察組整體滿意度為92%，對(duì)照組整體滿意度為73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓并發(fā)冠心病是心腦血管發(fā)病率高的常見病，高血壓又是誘發(fā)冠心病的重要因素之一。從臨床治療及護(hù)理中，因高血壓而致的冠心病往往給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果，而現(xiàn)階段高血壓并發(fā)冠心病治療仍以降壓為主，并在降壓中保持良好的護(hù)理?xiàng)l件來(lái)提升綜合療效。循證護(hù)理措施從探究致病因素入手，根據(jù)不同患者病情程度來(lái)優(yōu)化護(hù)理模式。循證護(hù)理在遵循現(xiàn)有護(hù)理知識(shí)、專業(yè)技能及個(gè)性化護(hù)理措施基礎(chǔ)上，將整個(gè)護(hù)理過(guò)程作為前提，來(lái)提升護(hù)理針對(duì)性，消除患者不良情緒、養(yǎng)成良好的飲食、鍛煉、睡眠習(xí)慣，并從生活規(guī)律性、對(duì)營(yíng)養(yǎng)的均衡攝取中，遵循醫(yī)囑正確服藥、做好日常降壓、血壓檢測(cè)工作。本文在對(duì)120例高血壓并發(fā)冠心病患者的調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析中，接受循證護(hù)理的患者，其收縮壓、舒張壓及心臟指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。可見，采用循證護(hù)理模式有助于提升高血壓并發(fā)冠心病患者的護(hù)理療效，提升患者滿意度。另外，在實(shí)施循證護(hù)理步驟時(shí)，要從循證問題入手，從影響患者護(hù)理質(zhì)量的主要問題分析中，查閱資料、提出循證支持，并優(yōu)化循證護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、個(gè)性化護(hù)理目標(biāo)。

[1] 夏 萍,曾 雯.循證護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(19):257-258.

[2] 白桂琴.循證護(hù)理對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的提升作用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(25):181-182.