劉振峰
(徐州市中醫(yī)院,江蘇 徐州 221000)
老年癡呆病是屬于老年人群的常見疾病,老年癡呆病患者主要表現(xiàn)為記憶力降低,識別能力降低[1]。老年癡呆病的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括記憶力嚴(yán)重降低以及識別能力嚴(yán)重降低。早期老年癡呆病患者的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,僅會(huì)表現(xiàn)為沉默少語,或者不愿意與其他人溝通交流等,隨著疾病持續(xù)發(fā)展,后期患者的臨床癥狀表現(xiàn)越來越嚴(yán)重,導(dǎo)致患者缺乏基本倫理道德觀念。老年癡呆病是屬于人體大腦持續(xù)性退行性病變,隨著年齡增長,老年癡呆病發(fā)生率也隨著增加。臨床對于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的老年癡呆病以通過藥物治療為主要治療手段。本次研究工作旨在探討分析老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床采用中西醫(yī)結(jié)合藥物療效?,F(xiàn)作以下報(bào)道。
選取自2015年8月至2016年8月收治入院的老年癡呆病患者50例作為研究對象,并根據(jù)患者的入院時(shí)間先后次序分為兩組。對照組:男12例(48.00%),女13例(52.00%);年齡65至87歲,平均為(75.50±3.85)歲;病程1至6年,平均病程為(2.25±0.75)年;癥狀表現(xiàn):記憶障礙有6例(24.00%),精神錯(cuò)亂有5例(20.00%),幻覺妄想有1例(4.00%),語言功能障礙有13例(52.00%)。研究組男13例(52.00%),女12例(48.00%);年齡66至88歲,平均為(75.40±3.90)歲;病程1至5年,平均病程為(2.28±0.68)年;癥狀表現(xiàn):記憶障礙有5例(20.00%),精神錯(cuò)亂有6例(24.00%),幻覺妄想有2例(8.00%),語言功能障礙有1 2例(48.00%)。兩組老年癡呆病患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組
給予對照組患者施行西醫(yī)藥治療,具體:藥物選擇奧拉西坦注射液15 g加尼麥角林加尼莫地平,持續(xù)治療3個(gè)月。
1.2.2 研究組
給予研究組患者施行中西醫(yī)結(jié)合藥物治療,即奧拉西坦注射液+中藥補(bǔ)腎益智湯。奧拉西坦注射液用法劑量具體:4 g/d,持續(xù)治療3個(gè)月。中藥補(bǔ)腎益智湯具體方藥包括:枸杞子15 g,當(dāng)歸15 g,熟地黃15 g,柏子仁15 g,川穹10 g,遠(yuǎn)志10 g,石菖蒲10 g,水蛭3 g;水煎服;一日1劑,分早午晚3次溫服(餐前)。持續(xù)治療3個(gè)月。
仔細(xì)觀察兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)及療效,并作比較分析。
結(jié)合本次研究工作內(nèi)容以及患者經(jīng)治療后的臨床癥狀改善情況,進(jìn)行療效判定,分為4度,包括顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效。其中,顯效:經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)均消失,可以自理生活,且有記憶力、判斷力、計(jì)算能力,能夠進(jìn)行一般社會(huì)交往。有效:經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)未完全消失,部分生活可以自理,有記憶力、判斷力、計(jì)算能力,對一般常識問題可以理解。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后部分臨床癥狀表現(xiàn)消失,但不可自理生活,記憶力、判斷力、計(jì)算能力較差,病情不穩(wěn)定而且容易復(fù)發(fā)。無效:經(jīng)治療后未達(dá)到顯效、有效、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)治療后,其中有15例顯效,顯效率為60.00%(15/25),有5例患者有效,有效率為20.00%(5/25),有4例好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)率為16.00%(4/25),有1例無效,無效率為4.00%(1/25),治療總有效率為96.00%(24/25)。其中有9例顯效,顯效率為36.00%(9/25),有6例患者有效,有效率為24.00%(6/25),有4例好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)率為16.00%(4/25),有6例無效,無效率為24.00%(6/25),治療總有效率為76.00%(19/25)。兩組比較可知(x2=5.0003,P=0.0253)。
研究組有1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(1/25);對照組有4例惡心,有2例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%(6/25);兩組比較可知(x2=4.1528,P=0.0416)。
老年癡呆病是臨床常見疾病。老年癡呆病屬于多種病因機(jī)制的疾病,患者伴有神經(jīng)化學(xué)變化以及特征性神經(jīng)病理性變化。老年癡呆病與遺傳、環(huán)境、機(jī)體代謝、年齡、頭部外傷等多種病因因素關(guān)系密切。早期老年癡呆病患者的病情不明顯,而隨著疾病持續(xù)發(fā)展,癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重[2]。
老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制主要與環(huán)境因素、代謝因素、遺傳因素、頭部外傷因素及老齡等有關(guān)。結(jié)合老年癡呆并的發(fā)病機(jī)制特點(diǎn),充分了解掌握,從而根據(jù)老年癡呆病患者的的疾病情況選擇適合的治療方案,以提高療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。以往臨床結(jié)合老年癡呆病的疾病特點(diǎn),以采取西醫(yī)藥治療為主要治療手段,但西醫(yī)藥具體一定毒副作用反應(yīng),且藥物依賴性強(qiáng),因此治療效果不理想[3]。在中醫(yī)藥中,老年癡呆病屬于“神志病變”、“健忘”、“癲狂”等病癥范疇。老年癡呆并患者多表現(xiàn)為肝腎虧損、心脾不足、經(jīng)血減少、腦脈缺氧等,臨床結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)以及身體狀況,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,可以明顯提高療效,避免各種不良反應(yīng)的發(fā)生,改善疾病預(yù)后。本次研究中,在西醫(yī)藥奧拉西坦注射液治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)腎益智湯的療效滿意。中藥補(bǔ)腎益智湯方藥治療原則為補(bǔ)腎添精,逐於通竅,可以從疾病根本上對癥治療,使腦神經(jīng)細(xì)胞代謝有效改善,并且營養(yǎng)神經(jīng)元,從而有助于提高療效,改善疾病預(yù)后,提高患者的日常生活質(zhì)量[4]。
綜上所述,臨床結(jié)合老年癡呆病的臨床疾病特點(diǎn),應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療效果明顯優(yōu)于單一使用西醫(yī)藥治療的臨床效果,可以有效改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
[1] 李曉婷,周 靜.老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療治果分析[J].山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(8):96-97.
[2] 李世信.探討老年癡呆病發(fā)病機(jī)制及臨床采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(12):128.
[3] 王子峰.探討老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,17(10):22.
[4] 高麗杰.老年癡呆病的發(fā)病機(jī)制及臨床采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):162.