田春梅

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院，山東 桓臺(tái) 256400）

根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情，長(zhǎng)久以來(lái)實(shí)行計(jì)劃生育，而且提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生，但是，隨著當(dāng)前環(huán)境條件的惡化，人們身體素質(zhì)的變化，很多人都在生育方面出現(xiàn)了一些這樣或那樣的問(wèn)題。新生兒在出生后也容易出現(xiàn)許多的問(wèn)題。新生兒溶血病就是其中的一種常見(jiàn)病癥。新生兒溶血病的發(fā)病原因主要是胎兒和母親的血型不相容，產(chǎn)生了溶血現(xiàn)象，屬于一種免疫性疾病。新生兒溶血病主要有兩種，ABO型不合和Rh型不合，其中在新生兒的溶血病發(fā)病中以ABO血型的不合最為普遍?，F(xiàn)在選取一些資料與病例，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的分析和研究，以達(dá)到分析新生兒溶血病ABO血型的免疫性抗體檢測(cè)價(jià)值的目的。

1 血清總膽紅素臨床意義

是對(duì)于肝膽功能進(jìn)行檢查時(shí)的一個(gè)重要的指標(biāo)，可以非常準(zhǔn)確的發(fā)映出黃疸的程度，對(duì)于隱形黃疸的判斷有很重要的作用。其一：生理上的增高，一般新生兒會(huì)出現(xiàn)一定的生理性黃疸一般一周左右會(huì)自動(dòng)消失不會(huì)出現(xiàn)不適。其二：就是非常常見(jiàn)于肝炎、肝硬化、新生兒的病理性黃疸、膽結(jié)石等疾病，需要患者多加重視。

2 新生兒ABO溶血病

新生兒的ABO溶血病出現(xiàn)的主要原因就是由于母子血型不合所引起的新生兒的溶血，一般情況下多見(jiàn)于母親的血型是O型但是嬰兒的血型是A或者是B型血。但是這種病癥發(fā)病的幾率是比較小的，其中大多是癥狀比較的輕。臨床表現(xiàn)上來(lái)看就是新生兒的正常黃疸出現(xiàn)的時(shí)間過(guò)早，在嬰兒出生之后的一天到兩天的時(shí)間之內(nèi)就出現(xiàn)明顯的皮膚黃染癥狀并且迅速的加深。第二種表現(xiàn)就是貧血，在黃疸出現(xiàn)的時(shí)候或者是出現(xiàn)之后都是有可能出現(xiàn)貧血癥狀的，但不同的個(gè)體貧血的程度也會(huì)有所不同。這主要是由于溶血發(fā)生時(shí)對(duì)大量紅細(xì)胞進(jìn)行破壞。

3 關(guān)于新生兒溶血病ABO血型免疫性抗體檢測(cè)

3.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的新生兒高膽紅素血癥患者294例進(jìn)行分析研究，其中男151例，女143例。選取的病患年齡一般要保證在出生10個(gè)小時(shí)～6天左右，平均年齡大約在出生3、4天左右。而在這294例ABO型病患中，存在101例A型血病患，99例B型血病患。所選取的患兒的母親全部都為O型血。如果患兒和患兒的母親血型為RhD，那么應(yīng)該選擇為陽(yáng)性的患者。抽取294例新生兒靜脈血3 mL左右，進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)，包括血型鑒定和溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，需要特別注明的是，本組調(diào)查分析所選取的患者全部都符合新生兒高膽紅素血癥、HDN診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

3.2 方法

3.2.1血型鑒定方法：使用長(zhǎng)春博訊的新生兒血型鑒定卡進(jìn)行血型鑒定。

3.2.2溶血三項(xiàng)試驗(yàn)：具體包括直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放試驗(yàn)。試驗(yàn)試劑包括：離心機(jī)、37度孵育器、長(zhǎng)春博訊微柱凝膠卡、長(zhǎng)春博訊酸放散試劑盒、長(zhǎng)春博訊的ABO反定型紅細(xì)胞等。

3.2.3血清總膽紅素測(cè)定：采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)200例新生兒總膽紅素進(jìn)行測(cè)定。

3.3結(jié)果

血型檢測(cè)：母親的Rh（D）血型為陽(yáng)性，新生兒的Rh（D）血型為陽(yáng)性；母親O型，新生兒為A型的53例，占總數(shù)的26.5%，母親O型，新生兒為B型的54例占總數(shù)的27%，

4 檢測(cè)結(jié)果整理

在選取了二百例病患進(jìn)行過(guò)細(xì)致的檢測(cè)過(guò)后，患兒與母親在血液和血清中的非ABO血型的抗體全部顯示為陰性，這就表明除了ABO血型外，其他血不合不會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血病的發(fā)病。母嬰ABO血型系統(tǒng)不合的HDN發(fā)生率為56%（112/200）。在母嬰ABO血型系統(tǒng)不合的HDN患兒中，有48.21%（54/112）由IgG抗A導(dǎo)致，51.79%由IgG抗B導(dǎo)致；對(duì)HDN患兒的血型A與血型B分布比例進(jìn)行比較分析，，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 結(jié) 論

新生兒若出現(xiàn)高膽紅素血癥就應(yīng)該先排查新生兒溶血癥，這是一個(gè)重要的誘發(fā)原因，而進(jìn)行血型免疫性抗體檢測(cè)則是實(shí)現(xiàn)確診的一個(gè)重要途徑。對(duì)新生兒進(jìn)行血型血清的三項(xiàng)檢驗(yàn)是最直接也是最有效的檢測(cè)方式，這會(huì)幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，確定是否是新生兒溶血癥。因此，在胎兒期與新生兒早期是一個(gè)非常重要的關(guān)鍵時(shí)期，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀一定要盡快確診并進(jìn)行綜合治療。

對(duì)于新生兒溶血癥ABO血型，我們則可以通過(guò)抗體進(jìn)行一定的檢測(cè)從而進(jìn)行確診與治療，這項(xiàng)檢測(cè)的完善對(duì)于新生兒溶血癥的防治有著極其重要的意義。我相信，只要我們攻克了新生兒溶血癥這個(gè)難題，提高新生兒的存活率與健康值，那么我國(guó)的新生兒人口質(zhì)量一定會(huì)有非常顯著的提升。