文／曹志輝

近年來，江蘇省徐州市鼓樓區(qū)醫(yī)療機構設置審批監(jiān)管工作，強化規(guī)劃服務、制度服務、流程服務、模板服務、進度服務建設等7項體制創(chuàng)新，最大程度地壓縮權力尋租空間，把設置審批監(jiān)管的權力關進制度的籠子，實現(xiàn)“全流程”監(jiān)督預防腐敗，有效封堵了“廉政死角”。

主要做法包括：科學編制醫(yī)療機構設置規(guī)劃，公開實施，力爭用規(guī)劃引領設置審批管理。準入標準公開公平，對于區(qū)管診所、中醫(yī)診所備案、內設衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站等6類醫(yī)療機構，明確設置標準。建立了診所、中醫(yī)診所備案、內設衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務站等醫(yī)療機構的設置、校驗等模板管理，明確每一類醫(yī)療機構申報材料樣本模式。

建立職能科室初審、公示、職能科室會同包片領導聯(lián)審、現(xiàn)場抽查、班子成員研究、報市主管部門備案核查等系列流程，設置多重“防火墻”，實現(xiàn)新建醫(yī)療機構零隱患。建立醫(yī)療機構設置準入工作進度進展管理表，明確服務辦理責任科室、辦理時間、事項進展等。積極探索推行“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”，使更多事項網(wǎng)上辦理，必須到現(xiàn)場辦的也要力爭做到服務對象“只進一扇門”“最多跑一次”，方便服務群眾跟進查詢監(jiān)督。

此外，四級醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)動體系全面建立運轉， 事前、事中、事后全程監(jiān)管活動深入推進。依托外聘暗訪專家、醫(yī)政醫(yī)管及中醫(yī)等職能科室、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生監(jiān)督員組建全區(qū)四級衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)動網(wǎng)絡。

其中，事前監(jiān)管注重設置審批制度、流程、進度進展、細節(jié)的監(jiān)督管理；事中監(jiān)管貫穿于審批期間，重在審查和實地考察、核實醫(yī)療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等方面，現(xiàn)場抽查考核有關執(zhí)業(yè)人員的消毒、隔離和無菌操作等基本知識和基本技能。審核合格者發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；不合格者，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。事后監(jiān)管側重于細化三級衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)動體制建設，建立“6421”全程管理制度。即每個年度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心監(jiān)督協(xié)管員、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督員、委醫(yī)政醫(yī)管及中醫(yī)等職能科室監(jiān)督員、外聘暗訪專家監(jiān)督檢查頻次分別不少于6、4、2、1次。完善定期檢查與不定期檢查相結合、全面檢查與抽查相結合、現(xiàn)場檢查與暗訪監(jiān)督相結合、日常監(jiān)督與機構校驗相結合、專業(yè)監(jiān)督與社區(qū)協(xié)查的五結合制度，構建醫(yī)療技術、衛(wèi)生監(jiān)督管理互補專業(yè)優(yōu)勢，強化醫(yī)療機構的全行業(yè)、全方位、全流程全覆蓋的監(jiān)督管理模式。

同時，醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)記分、校驗工作做細做實。對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)納入誠信體系考核，不合格機構暫緩校驗，責令限期整改，醫(yī)政醫(yī)管等科室以個別或者集體約談機構負責人形式跟蹤整改情況。實施一年來，醫(yī)療機構設置審批8家，校驗186家，責令改正17家，查扣醫(yī)療器械4件，公開公平依法平穩(wěn)注銷15家醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可，取締無證1家，停業(yè)10家，醫(yī)療機構變更20家。有力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依法執(zhí)業(yè)，規(guī)矩經(jīng)營，規(guī)范維護了當?shù)氐恼ａt(yī)療市場秩序。