黃國(guó)金　張王山　蔣紅軍　張立

【摘要】 目的 探討呼吸功能鍛煉對(duì)肺癌術(shù)后合并胸腔積液患者術(shù)后并發(fā)癥及肺功能的影響。

方法 50例肺癌術(shù)后合并胸腔積液患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和功能鍛煉組， 各25例。常規(guī)治療組實(shí)施常規(guī)術(shù)后治療， 功能鍛煉組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥（心律失常、氣胸）發(fā)生情況及干預(yù)前后兩組患者肺功能指標(biāo)、引流量、引流時(shí)間。結(jié)果 功能鍛煉組滿意度為96.00%， 高于常規(guī)治療組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前， 且功能鍛煉組優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。功能鍛煉組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于常規(guī)治療組的24.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。功能鍛煉組引流量（243.51±41.41）ml/d少于常規(guī)治療組的（394.25±62.77）ml/d， 引流時(shí)間（4.11±2.61）d短于常規(guī)治療組的（7.12±3.57）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸功能鍛煉可減少肺癌術(shù)后合并胸腔積液患者術(shù)后并發(fā)癥， 減少引流量和引流時(shí)間， 改善肺功能， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸功能鍛煉；肺癌術(shù)后合并胸腔積液；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.025

肺癌術(shù)后合并胸腔積液發(fā)生率可達(dá)到50%以上， 容易引發(fā)呼吸困難等并發(fā)癥， 需加強(qiáng)患者呼吸功能鍛煉， 改善其術(shù)后肺功能。本研究分析了呼吸功能鍛煉對(duì)肺癌術(shù)后合并胸腔積液患者術(shù)后并發(fā)癥及肺功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月在本院治療的50例肺癌術(shù)后合并胸腔積液患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和功能鍛煉組， 各25例。功能鍛煉組男16例， 女9例；年齡51～79歲， 平均年齡（62.24±6.13）歲。

常規(guī)治療組男15例， 女10例；年齡25～79歲， 平均年齡（62.78±6.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)治療組實(shí)施常規(guī)術(shù)后治療， 功能鍛煉組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸功能鍛煉， 具體如下。①健康教育。對(duì)患者介紹手術(shù)對(duì)呼吸功能產(chǎn)生的不良影響， 說(shuō)明術(shù)后正確深呼吸、咳痰和排痰對(duì)肺功能改善的作用， 并指導(dǎo)其正確腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸方法， 通過(guò)吹氣球、深度呼吸儀等進(jìn)行人工阻力呼吸訓(xùn)練。通過(guò)播放視頻等方式促使患者更直觀了解功能鍛煉方法， 提高鍛煉興趣， 增強(qiáng)鍛煉意識(shí)。②術(shù)后呼吸功能鍛煉跟進(jìn)。術(shù)后進(jìn)一步指導(dǎo)患者正確呼吸功能鍛煉， 糾正不當(dāng)體位、排痰方法和咳痰方法， 以保障鍛煉效果[1]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意、比較滿意及不滿意， 滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)、引流量、引流時(shí)間及并發(fā)癥（心律失常、氣胸）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度比較 功能鍛煉組滿意度為96.00%， 高于常規(guī)治療組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前， 且功能鍛煉組優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 功能鍛煉組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于常規(guī)治療組的24.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組引流量、引流時(shí)間比較 功能鍛煉組引流量（243.51±41.41）ml/d少于常規(guī)治療組的（394.25±62.77）ml/d， 引流時(shí)間（4.11±2.61）d短于常規(guī)治療組的（7.12±3.57）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

肺癌根治術(shù)是治療肺癌的有效方法， 但胸廓完整性受破壞， 患者可出現(xiàn)肺通氣損傷。另外， 術(shù)中切斷呼吸肌可導(dǎo)致肋骨或肋間神經(jīng)出現(xiàn)斷裂損傷， 增加患者疼痛感， 減弱呼吸功能， 需及時(shí)進(jìn)行呼吸功能康復(fù)鍛煉， 以預(yù)防胸悶、氣短、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生[2-4]。肺癌術(shù)后合并胸腔積液較為常見(jiàn)， 通過(guò)術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練目的、方法的介紹， 可提高患者對(duì)呼吸功能訓(xùn)練重要性的認(rèn)知， 并通過(guò)掌握鍛煉方法， 促進(jìn)肺臟和胸廓順應(yīng)性提高， 有效鍛煉呼吸肌， 降低肺部通氣阻力， 促進(jìn)膈肌功能和呼吸功能的增強(qiáng)， 提高肺部活動(dòng)量和肺潮氣量[5-8]。另外， 通過(guò)術(shù)后糾正錯(cuò)誤鍛煉方法， 可進(jìn)一步改善氣道黏膜功能， 減少分泌物排出， 降低肺部感染的發(fā)生率[9， 10]。

本研究中， 常規(guī)治療組實(shí)施常規(guī)術(shù)后治療， 功能鍛煉組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸功能鍛煉， 研究結(jié)果顯示， 功能鍛煉組滿意度為96.00%， 高于常規(guī)治療組的76.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前， 且功能鍛煉組優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。功能鍛煉組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%， 低于常規(guī)治療組的24.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。功能鍛煉組引流量（243.51±41.41）ml/d少于常規(guī)治療組的（394.25±62.77）ml/d， 引流時(shí)間（4.11±2.61）d短于常規(guī)治療組的（7.12±3.57）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 呼吸功能鍛煉可減少肺癌術(shù)后合并胸腔積液患者術(shù)后并發(fā)癥， 減少引流量和引流時(shí)間， 改善肺功能， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint