黃玉梅

【摘要】 目的 分析肺炎患兒的抗生素合理用藥情況。方法 對(duì)150例門診肺炎患兒抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 150例患兒中采用阿莫西林克拉維酸甲治療53例， 占35.33%；采用五水頭孢唑林鈉治療40例， 占26.67%；采用頭孢西丁治療20例， 占13.33%；采用頭孢呋辛鈉治療15例， 占10.00%；采用頭孢他啶治療10例， 占6.67%；采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療8例， 占5.33%；采用美洛西林治療4例， 占2.67%。阿莫西林克拉維酸甲與第一代頭孢菌素聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（5.08±2.02）d， 與頭孢唑林聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（4.66±1.93）d；五水頭孢唑林鈉單用的平均治愈時(shí)間為（7.59±4.12）d， 與第三代頭孢西丁聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（6.00±2.35）d；頭孢西丁單用的平均治愈時(shí)間為（4.55±1.93）d， 與頭孢他啶聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（6.90±3.77）d。結(jié)論 合理選取抗生素的基本種類和用藥方式能夠顯著提高抗生素的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 肺炎患兒；抗生素；合理用藥情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.060

肺炎患兒是臨床中常見(jiàn)的疾病類型之一， 肺炎患兒的常見(jiàn)病因是感染。肺炎中最為常見(jiàn)的肺炎是細(xì)菌性肺炎。患病人群中以兒科人群最為常見(jiàn)， 肺炎發(fā)病率和肺炎死亡率的上升與濫用抗生素密切相關(guān)[1]。作者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)， 綜合分析肺炎患兒的抗生素合理用藥情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～10月收治的150例門診肺炎患兒， 所有患兒均符合我國(guó)關(guān)于肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。150例患兒中男80例， 女70例；年齡5.22～10.32歲， 平均年齡（7.77±2.06）歲；體重22.28～42.36 kg， 平均體重（32.32±10.00）kg。

1. 2 方法 對(duì)150例門診肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 統(tǒng)計(jì)不同抗生素治療的患兒例數(shù)， 再分析用藥療效和導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生原因。

2 結(jié)果

2. 1 不同種類抗生素對(duì)肺炎患兒使用情況 150例患兒中采用阿莫西林克拉維酸甲治療53例， 占35.33%；采用五水頭孢唑林鈉治療40例， 占26.67%；采用頭孢西丁治療20例， 占13.33%；采用頭孢呋辛鈉治療15例， 占10.00%；采用頭孢他啶治療10例， 占6.67%；采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療8例， 占5.33%；采用美洛西林治療4例， 占2.67%。見(jiàn)表1。

2. 2 不同抗生素用藥方式的平均治愈時(shí)間 阿莫西林克拉維酸甲與第一代頭孢菌素聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（5.08±2.02）d，

與頭孢唑林聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（4.66±1.93）d；五水頭孢唑林鈉單用的平均治愈時(shí)間為（7.59±4.12）d， 與第三代頭孢西丁聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（6.00±2.35）d；頭孢西丁單用的平均治愈時(shí)間為（4.55±1.93）d， 與頭孢他啶聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（6.90±3.77）d。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)肺炎小兒人群發(fā)生率高于成人的8倍左右， 如何做到早期診斷和及時(shí)治療等， 能夠大大降低死亡率[2]。對(duì)小兒人群而言， 肺炎是一種比較嚴(yán)重的呼吸道疾病， 由于患兒的年紀(jì)比較小， 所以各項(xiàng)機(jī)體功能尚未完全發(fā)育， 一旦誘發(fā)肺炎會(huì)對(duì)其自身造成一系列的傷害。除此之外， 一旦患兒未接受正規(guī)的治療后， 會(huì)誘發(fā)敗血癥和心力衰竭等疾病?，F(xiàn)階段來(lái)看， 醫(yī)師一般會(huì)采用抗生素治療肺炎患兒[3， 4]。由于患兒肺炎的治病因素目前尚未完全明確， 加上患有此類疾病的患兒病原學(xué)檢查結(jié)果未具有一致性[5]。臨床醫(yī)師僅憑自身用藥經(jīng)驗(yàn)， 采用抗生素來(lái)治療肺炎患兒， 具有一定局限性。本文研究結(jié)果顯示， 阿莫西林克拉維酸甲與第一代頭孢菌素聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（5.08±2.02）d， 與頭孢唑林聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（4.66±1.93）d；五水頭孢唑林鈉單用的平均治愈時(shí)間為（7.59±4.12）d， 與第三代頭孢西丁聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（6.00±2.35）d；頭孢西丁單用的平均治愈時(shí)間為（4.55±1.93）d， 與頭孢他啶聯(lián)用的平均治愈時(shí)間為（6.90±3.77）d。

在確定致病菌之后， 應(yīng)該根據(jù)病菌種類和藥敏結(jié)果來(lái)選擇合理用藥。伴隨著基礎(chǔ)疾病的輕度和中度感染患兒， 一般情況下， 感染程度也隨之加重， 此時(shí)可以綜合考慮第二代頭孢菌素（如頭孢）辛靜脈滴注。對(duì)于重癥肺炎者而言， 伴有多種基礎(chǔ)疾病是引起老年人群肺炎死亡的主要原因， 此時(shí)應(yīng)該及時(shí)選擇廣譜高效抗生素， 使用第三代頭孢菌素如頭孢他啶和頭孢西丁等[6-9]?；A(chǔ)疾病比較多和病情嚴(yán)重者是引起小兒人群肺炎死亡的主要原因之一， 應(yīng)該選擇第三代頭孢菌素（如美洛西林）或者第四代頭孢菌素（如美洛西林）。由于患兒具有吞咽障礙和反射功能減退等因素， 因此使得吸入性肺炎在老年人群中的顯著上升[10]。小兒人群的吸入性肺炎多為混合型感染， 致病菌主要有厭氧菌和金黃色葡萄球菌。在治療過(guò)程中， 首選第三代頭孢菌素或替硝唑聯(lián)合用藥。本文研究結(jié)果顯示， 150例患兒中采用阿莫西林克拉維酸甲治療53例， 占35.33%；采用五水頭孢唑林鈉治療40例， 占26.67%；采用頭孢西丁治療20例， 占13.33%；采用頭孢呋辛鈉治療15例， 占10.00%；采用頭孢他啶治療10例， 占6.67%；采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療8例， 占5.33%；采用美洛西林治療4例， 占2.67%。使用阿莫西林克拉維酸甲所占人數(shù)最多， 臨床用藥最為廣泛。從不同抗生素的用藥方案不能看出， 單用阿莫西林克拉維酸甲藥物顯著優(yōu)于其他藥物。所有患兒的并發(fā)癥程度比較輕， 未采取相應(yīng)的抗生素加以治療。從上述數(shù)據(jù)不難看出， 抗生素對(duì)小兒肺炎患兒的臨床療效顯著， 具有良好的用藥安全性。臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患兒的具體病情， 合理選擇抗生素的用藥方式以及使用種類等， 最終提高抗生素的整體使用效果。使用其他類型的抗生素患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐或者腹瀉等臨床癥狀， 在臨床中提高對(duì)患兒的抗生素治療力度能夠顯著提高抗生素治療效果。

綜上所述， 合理選取抗生素的基本種類和用藥方式， 能夠顯著提高抗生素的臨床治療效果。

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[收稿日期：2017-10-12]endprint