盧德芳

【摘要】 目的 研究分析急診科急性腹痛患者的護(hù)理思路構(gòu)建及其臨床應(yīng)用效果。方法 40例急性腹痛患者均實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方案， 觀察其效果。結(jié)果 根據(jù)臨床診斷， 40例患者中有18例真性內(nèi)臟痛， 14例類似內(nèi)臟痛， 8例牽涉痛。經(jīng)48 h持續(xù)護(hù)理后， 患者腹痛癥狀緩解良好， 與護(hù)理前比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腹痛患者急診護(hù)理時(shí)， 務(wù)必及時(shí)實(shí)施有效的疼痛護(hù)理措施， 讓其痛感得到抑制， 并隨時(shí)注意患者疼痛變化， 對(duì)護(hù)理思路做到及時(shí)調(diào)整， 讓其達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理成效。

【關(guān)鍵詞】 急性腹痛；急診科；護(hù)理思路；研究分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.094

在急診科通常救治時(shí)會(huì)遇到急性腹痛的患者， 急性腹痛有不同的類型， 其發(fā)病都較為急驟而且疼痛劇烈， 致使該病的病因較為復(fù)雜， 病情嚴(yán)重程度也不盡相同， 腹痛若診斷不及時(shí)或治療不當(dāng)將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響， 甚至使患者的生命受到威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 護(hù)理的水平也在不斷提升， 在急診科患者治療后立即應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理措施， 能有效在較短時(shí)間內(nèi)將患者的疼痛癥狀緩解， 從而使患者對(duì)治療的依從性不受影響。為此本院對(duì)此次接受急性腹痛治療的患者實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2014年4月急診科接診的40例急性腹痛患者， 其中男25例， 女15例；年齡17～58歲， 平均年齡（39.8±7.1）歲?；颊呔宰?、右上腹， 中上、中下腹部及全腹等疼痛癥狀為主， 少數(shù)患者多處疼痛， 起病急驟。

1. 2 方法 對(duì)患者其腹痛狀況做出準(zhǔn)確診斷， 立即實(shí)施有針對(duì)性的方法護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 腹痛護(hù)理 首先仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診， 對(duì)其腹痛原因?qū)嵭谐跗诖_診， 隨后護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行有效的針對(duì)護(hù)理， 使其疼痛得以緩解。再按照患者腹痛的具體部位， 對(duì)腹痛原因進(jìn)行詳細(xì)分析， 調(diào)整適合于患者具體病情的護(hù)理方法， 達(dá)到控制急性腹痛的目的。此次3種腹痛標(biāo)準(zhǔn)為：①牽涉痛：是指身體體層因內(nèi)臟性疼痛而受牽連， 也是內(nèi)臟的痛覺(jué)信號(hào)傳送至相關(guān)的脊髓節(jié)段， 致使此節(jié)段支配的體層疼痛。②真性內(nèi)臟痛：此疼痛為絞痛、鈍痛、燒灼痛或酸痛。③類似內(nèi)臟痛：此類疼能是因腹膜或胸膜被手術(shù)、壓力、摩擦或炎癥等刺激致使的疼痛。

1. 2. 2 護(hù)理調(diào)查 明確病因后， 持續(xù)48 h的臨床護(hù)理， 在治療后對(duì)其腹痛康復(fù)情況回訪調(diào)查并進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者護(hù)理前后每個(gè)部位的疼痛變化及腹痛位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 予以患者健康和飲食指導(dǎo)及腹部觀察等綜合護(hù)理干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者腹痛分類的情況， 并比較患者護(hù)理前后腹痛癥狀發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)臨床診斷， 40例患者中有18例真性內(nèi)臟痛， 14例類似內(nèi)臟痛， 8例牽涉痛， 全部患者腹痛非常急驟， 存在劇烈的疼痛感， 且患者急性腹痛聚集于數(shù)個(gè)部位， 以左右上腹等為較多疼痛部位。經(jīng)48 h持續(xù)護(hù)理后， 患者腹痛癥狀緩解良好， 與護(hù)理前比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3. 1 護(hù)理思路構(gòu)建 有報(bào)道指出， 在急診科因腹痛原因就診的患者約有30%， 其中約25%需緊急處理的急性腹痛患者。在日常生活， 15%～40%人群曾患過(guò)腹痛， 當(dāng)中因嚴(yán)重疾病導(dǎo)致腹痛的患者占50%以上[1]。急性腹痛有發(fā)病急驟、病因復(fù)雜、病情程度不一等特點(diǎn)。為改變?cè)缜凹痹\中的不足， 急診護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的起病特征與疼痛部位， 采取有針對(duì)性的護(hù)理措施， 從而讓急診的質(zhì)量和水平得到提高， 充分為后期治療做好準(zhǔn)備。此次本院經(jīng)過(guò)研究， 為急診科治療急性腹痛患者提供了如下急救護(hù)理臨床思路：通常急性腹痛患者多無(wú)明顯的陽(yáng)性體征， 如腹部壓痛點(diǎn)沒(méi)有固定， 多以“閉眼征” [2]進(jìn)行觸診， 即在觸摸患者腹部時(shí)， 患者以閉上眼睛表示疼痛， 而因器質(zhì)性疾病引發(fā)的腹痛觸診時(shí)患者多會(huì)因懼怕睜大雙眼。另外在行觸診時(shí)可與患者聊天使患者注意力轉(zhuǎn)移， 若此時(shí)患者腹部能明顯感覺(jué)到壓痛， 多證明是因器質(zhì)性腹痛。通常情況下急性腹痛患者都需要行外科手術(shù)， 此時(shí)應(yīng)快速將患者送相關(guān)科室做進(jìn)一步確診， 根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行熱敷、針刺等方法緩解患者癥狀， 減少其痛苦， 病情沒(méi)有確診前切記不可使用鹽酸哌替啶注射液（杜冷丁）、嗎啡、鹽酸布桂嗪注射液（強(qiáng)痛定）等強(qiáng)效止痛藥， 避免病情被掩蓋， 造成診斷延誤。針對(duì)普通的腹痛可根據(jù)病情采用就地治療觀察等措施[3]。

3. 2 護(hù)理體會(huì) 40例患者病因均較為復(fù)雜且發(fā)病急驟， 通過(guò)診斷主要表現(xiàn)為牽涉痛、真性內(nèi)臟痛及類似內(nèi)臟痛3類， 經(jīng)過(guò)48 h持續(xù)護(hù)理后， 患者疼痛狀況得到明顯改善， 說(shuō)明有針對(duì)性的護(hù)理在急性腹痛患者中的臨床作用顯著。對(duì)此類患者在護(hù)理時(shí)， 務(wù)必要密切觀察疼痛變化， 掌握疼痛特點(diǎn)， 在患者主訴的情況下， 還應(yīng)隨時(shí)對(duì)其面容、神志和生命體征等變化進(jìn)行觀察， 從而對(duì)疼痛的程度準(zhǔn)確判斷；幫助患者調(diào)整合適的體位， 便于疼痛的緩解， 讓其疲勞感減少；針對(duì)情緒焦躁不止的患者， 應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理， 預(yù)防患者墜床；在病情未確診時(shí)， 應(yīng)予以禁食， 必要時(shí)實(shí)行胃腸減壓；合理使用鎮(zhèn)痛藥物， 病情未確診前不可隨意應(yīng)用強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物， 避免病情被掩蓋， 造成診斷延誤；按照患者具體情況除急腹癥患者， 可進(jìn)行熱敷、針刺等措施緩解疼痛[4-7]。與此同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者如何預(yù)防和緩解腹痛， 如讓患者在飲食、情緒、嗜好及生活節(jié)奏等多加關(guān)注。在急性腹痛患者的急診護(hù)理上， 應(yīng)保持靈活性， 隨時(shí)根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理措施， 盡量用最短的時(shí)間將腹痛抑制， 避免患者的后期康復(fù)受到影響[8-10]。

綜上所述， 在急性腹痛患者急診護(hù)理時(shí)， 務(wù)必及時(shí)實(shí)施有效的疼痛護(hù)理措施， 讓其痛感得到抑制， 并隨時(shí)注意患者疼痛變化， 對(duì)護(hù)理思路做到及時(shí)調(diào)整， 讓其達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁巖花. 急診科132例急性腹痛患者的護(hù)理思路構(gòu)建. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（32）：250-251.

[2] 葉紅苑， 吳玉盡. 急診科急性腹痛患者的護(hù)理思路構(gòu)建要點(diǎn)分析. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（12）：142-143.

[3] 李湘軍. 急性腹痛患者的疼痛護(hù)理. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 19（3）：461-462.

[4] 趙春香. 外科急性腹痛的臨床觀察與護(hù)理分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（24）：213-214.

[5] 范曉玲. 急性腹痛患者分診與急救的護(hù)理研究. 中國(guó)醫(yī)療前沿， 2012， 7（6）：75， 83.

[6] 張紅. 急診科急性腹痛患者的護(hù)理思路構(gòu)建及其臨床應(yīng)用. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（16）：165-166.

[7] 馬紅， 張娟， 王先化. 急診科132例急性腹痛患者的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（旬刊）， 2012（9）：164.

[8] 孔令珍. 急診科急性腹痛的臨床護(hù)理研究. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（4）：48-49.

[9] 祝麗萍. 急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床護(hù)理觀察. 藥物與人， 2014（7）：238-239.

[10] 韋琴， 黃桂芬. 急性腹痛急診分診流程及護(hù)理. 蛇志， 2014（4）： 429-430.

[收稿日期：2017-08-29]endprint