涂丹丹+徐藻+劉霞

【摘要】目的：在器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知和意愿上，通過比較醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前器官捐獻(xiàn)宣傳和制度存在的問題，進(jìn)一步探索解決問題的思路和措施。方法：用認(rèn)知程度問卷調(diào)查表對成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)和西南財經(jīng)大學(xué)180名在校學(xué)生就器官捐獻(xiàn)基本常識了解情況和器官捐獻(xiàn)的意愿兩方面進(jìn)行調(diào)查，用SPSS軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：在自身捐獻(xiàn)意愿與支持親屬捐獻(xiàn)的意愿方面，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生都低于50%，無顯著差異（P>0.05）；結(jié)論：通過本調(diào)查研究顯示，醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)環(huán)節(jié)的知曉明顯高于非醫(yī)學(xué)生，說明器官捐獻(xiàn)宣傳和營造通識醫(yī)學(xué)環(huán)境十分必要，在非醫(yī)學(xué)類普通高等教育中應(yīng)加強有關(guān)器官捐獻(xiàn)知識的宣講力度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；非醫(yī)學(xué)生；器官捐獻(xiàn)

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

我國每年大約有150萬器官衰竭患者，其中有30萬患者適合器官移植方式治療，但僅有1萬多人能得到器官供體[1]。近十年我國的器官移植技術(shù)位居世界前列，器官的短缺成為了制約器官移植發(fā)展的關(guān)鍵性因素[2]。

1 對象與方法

1.1 對象

以成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和西南財經(jīng)大學(xué)各年級在校學(xué)生為調(diào)查對象，采用整群抽樣方法，當(dāng)場發(fā)放問卷，填完當(dāng)場回收，漏答超過5個為無效問卷，本次共發(fā)放問卷180份，回收問卷161份，有效應(yīng)答率89.4%。

1.2 方法

問卷調(diào)查。課題組成員根據(jù)研究目的查閱文獻(xiàn)和專家咨詢確定初稿，經(jīng)過預(yù)實驗、信度效度檢驗確定終稿。問卷總23題，包括單選題，多選題，開放題三種題型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用excel錄取數(shù)據(jù)，對調(diào)查所得數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，用卡方檢驗對兩類學(xué)生的差異進(jìn)行假設(shè)檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生共88名，非醫(yī)學(xué)生共73名。男生34名（24.2%），女生127名（78.9%）。大一占23.6%，大二占21.1%，大三占42.2%，大四占10%，研究生占1.9%。

2.2 器官捐獻(xiàn)認(rèn)知程度對比

2.2.1 器官捐獻(xiàn)基本常識了解度對比

國際上流行的腦死亡判斷準(zhǔn)則，情況如圖1）。而對于器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)，兩類學(xué)生的了解程度相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？傮w來說，醫(yī)學(xué)生對器官捐獻(xiàn)知識的了解度高于非醫(yī)學(xué)生。

2.2.2 獲取捐獻(xiàn)器官知識途徑的比較

由圖2可見，兩類學(xué)生都主要通過大眾媒體了解器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識，醫(yī)學(xué)生由于學(xué)科專業(yè)性，在學(xué)校了解的有關(guān)知識多于非醫(yī)學(xué)生。

2.2.3 兩類學(xué)生對自身及支持近親屬捐獻(xiàn)器官意愿的比較

在自身的捐獻(xiàn)意愿方面，情況見圖3，總體來說，醫(yī)學(xué)生并沒有因為更了解器官捐獻(xiàn)，而表現(xiàn)出更大的捐獻(xiàn)意愿；同時愿意的比例對兩類學(xué)生都偏低（都低于50%）。

2.2.4 捐獻(xiàn)器官希望得到的回報

現(xiàn)今，我國器官捐獻(xiàn)采用的是無償捐獻(xiàn)制度，紅十字會給予人道救助，本次研究中調(diào)查大學(xué)生是否希望得到回報和希望回報的形式。兩類學(xué)生都希望捐獻(xiàn)應(yīng)是有償?shù)模海?）希望通過器官捐獻(xiàn)減免救治過程中的醫(yī)療費用；（2）希望給予捐獻(xiàn)者家人醫(yī)療保險上的優(yōu)惠；（3）希望對器官捐獻(xiàn)的貧困家庭給予困難救助。

2.2.5 影響捐獻(xiàn)的因素

超過60%的醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生擔(dān)心器官捐獻(xiàn)之后被濫用或者被買賣，影響醫(yī)學(xué)生捐獻(xiàn)的因素還有家人的態(tài)度（64.8%）和相關(guān)法律法規(guī)的不完善（62.5%），而影響非醫(yī)學(xué)生捐獻(xiàn)的因素還包括不了解器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識（53.4%）和家人的態(tài)度（52.1%）。

3 結(jié)論

3.1 兩類大學(xué)生捐獻(xiàn)的認(rèn)知和意愿比較分析

學(xué)校教育是醫(yī)學(xué)生了解器官捐獻(xiàn)的重要途徑，醫(yī)學(xué)生對于器官捐獻(xiàn)的了解度總體也高于非醫(yī)學(xué)生，證明當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的解剖學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程提高了醫(yī)學(xué)生對于器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知[2]，使醫(yī)學(xué)生能夠客觀的看待器官移植。捐獻(xiàn)知識的宣傳是影響器官捐獻(xiàn)的必要條件，而不是充分條件，增強捐獻(xiàn)意愿還需要從制度和行為上著手。

3.2 影響捐獻(xiàn)因素的比較分析

目前影響兩類學(xué)生器官捐獻(xiàn)的主要因素是社會環(huán)境和家人支持度。目前我國器官捐獻(xiàn)的負(fù)責(zé)機構(gòu)是紅十字會和衛(wèi)計委，但民眾對紅十字會和醫(yī)療機構(gòu)存在不信任感[3]，原因一是當(dāng)今社會功利主義盛行，民眾之間普遍的信任感低下；二是紅十字會由于近年來的“郭美美事件”、“逼迫醫(yī)院捐款換取器官資源事件”等一系列負(fù)面新聞[3]，公信力尚未能完全恢復(fù)。另一方面近年來醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，間接影響了衛(wèi)計委的公眾形象，也在一定程度上影響人們對于器官捐獻(xiàn)的意愿。

4 建議

4.1 學(xué)校加強人文素養(yǎng)教育，擴(kuò)大大學(xué)生的社會影響力

器官捐獻(xiàn)具有極大的社會價值，除最基本的挽救病危者的生命之外，還能營造良好的社會氛圍和推動人類醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

4.2 完善器官捐獻(xiàn)的相關(guān)法律法規(guī)

我國現(xiàn)行的《人體器官移植條例》主要強調(diào)的是捐獻(xiàn)過程原則，捐獻(xiàn)的主體等內(nèi)容，較少有對捐獻(xiàn)者利益的保護(hù)[1]。提高捐獻(xiàn)的來源，捐贈者必須有完善的權(quán)益保護(hù)法，嚴(yán)格規(guī)定器官捐獻(xiàn)者的合法權(quán)益，如何時何地簽字、是否接受腦死亡摘取器官、捐獻(xiàn)器官部位、以及撤銷權(quán)。嚴(yán)格尊重捐獻(xiàn)者的個人意愿。

4.3 捐獻(xiàn)器官的獲取與分配過程的透明化

在現(xiàn)行的器官捐獻(xiàn)分配體系中，美國由非盈利性的器官收集與移植器官分配網(wǎng)站負(fù)責(zé)，公眾可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢?nèi)栏鞯氐钠鞴傩畔?，以及患者的排位順序，較為公平、公正、公開的解決了問題。

4.4給予捐獻(xiàn)器官者回報獎勵

目前，我國嚴(yán)格執(zhí)行的器官捐贈原則是無償、自愿，但通過筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，捐獻(xiàn)者是希望可以得到一定回報的。給予捐獻(xiàn)者一定的物質(zhì)獎勵，包括醫(yī)療費用的減免，給予捐獻(xiàn)者家庭的醫(yī)療保險、困難救助，同時給予器官捐獻(xiàn)者及其家屬精神獎勵，由衛(wèi)計委或紅十字會設(shè)立榮譽獎?wù)?，感謝其為人類器官捐獻(xiàn)事業(yè)做出的卓越貢獻(xiàn)。

這兩種獎勵主要是為了給予捐獻(xiàn)者精神安慰和家庭困難補助，但是器官捐獻(xiàn)不能商品化，不能依靠物質(zhì)基礎(chǔ)來刺激人們捐獻(xiàn)的意愿。所以我們要在無償自愿的基礎(chǔ)上，建立有償激勵的機制，紅十字會和衛(wèi)計委應(yīng)設(shè)立嚴(yán)格的貧困評定標(biāo)準(zhǔn)，建立專項資金確保器官捐獻(xiàn)事業(yè)健康有序發(fā)展，造福社會。

參考文獻(xiàn)

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