李登華

【摘要】目的：對 CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的應用價值展開觀察與分析。方法：選取65例于2015年8月至2017年9月來我院接受治療的直腸癌患者為研究對象，對其展開CT掃描檢查，統(tǒng)計患者術前分期情況，并與術后病理學結果進行對比。結果：與病理學結果相比，CT影像診斷直腸癌T1-T2 期的正確率為66.7%，T3期診斷正確率為79.3%，T4期診斷正確率為77.3%。結論：通過應用CT對直腸癌患者進行影像檢查，可將其臨床術前分期情況準確診斷出來，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】直腸癌；CT影像診斷；臨床術前分期

【中圖分類號】R735.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

作為臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤，直腸癌的高發(fā)人群以45歲左右中年患者為主。目前，臨床認為直腸癌的發(fā)生與遺傳及飲食習慣等因素有著非常緊密的聯(lián)系，其中，纖維量攝入不足，且動物脂肪及蛋白質(zhì)攝入過量為該病的高危因素[1]。對于直腸癌患者，臨床主要采取手術治療的方法，而為確保手術的順利進行，獲得理想的治療效果，首要任務便是做好患者的早期診斷及術前分期工作?；诖?，本文以我院收治的65例直腸癌患者為例，CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的應用價值展開探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例來我院接受治療的直腸癌患者為研究對象，入選時間為2015年8月至2017年9月。其中男女分別有36例與29例；年齡段為37至78歲，平均（58.6±7.3）歲；病程為3個月至3年，平均（0.7±0.5）年。所有患者均存在大便形狀改變、腸梗阻以及便血等癥狀，均簽署知情同意書，在檢查結束后的一周展開手術治療，并且經(jīng)術后病理學檢查，所有患者均符合直腸癌的診斷標準。

1.2 方法

待患者入院后，護理人員需幫助其做好各項腸道準備工作，也即叮囑患者在接受CT影像檢查前48h便開始食用流質(zhì)食物；檢查前24h指導其口服適量濃度為50%的硫酸鎂，控制飲水量在2000ml左右；檢查當天禁食，用生理鹽水進行灌腸，并在正式檢查前的1h內(nèi)向患者肌注10mg的山莨菪堿。

儀器選取型號為飛利浦 MX16的CT掃描儀，設置管電流及管電壓分別為300mA與120kV，重建層的厚度及間距均為0.375mm。讓患者采取側臥的體位，用CT從膈頂掃描至恥骨聯(lián)合的下緣。然后向患者靜注100ml的碘伏醇，用來做增強對比劑，動脈期、靜脈期及延遲期分別為30s、60至80s，以及240s。結束CT掃描后，將得到的影像上傳到工作臺。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者術前CT分期情況，并與術后病理學結果進行對比。其中，采用美國癌癥聯(lián)合會（ACS）制定的癌癥TNM分期標準來對直腸癌患者進行分期診斷：CT影像顯示患者的腸壁外緣光滑，有著清晰的間隙，結節(jié)處也沒有發(fā)生外突的情況，為T1-T2期；腸壁的間隙中有小斑片影出現(xiàn)，呈高密度影，且經(jīng)增強掃描發(fā)現(xiàn)結節(jié)發(fā)生外突的情況，為T3期；經(jīng)CT掃描，沒有發(fā)現(xiàn)腸壁間隙，并且經(jīng)增強掃描，發(fā)現(xiàn)患者的腸壁有著模糊的邊界，則為T4期。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）、計量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標準差）表示，分別用與t進行檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與病理學結果相比，CT影像診斷直腸癌T1-T2期的正確率為66.7%（8/12），T3期診斷正確率為79.3%（23/31），T4期診斷正確率為77.3%（17/22）。詳情見表1。

3 結論

近些年來，人們的生活水平日益升高，飲食習慣也發(fā)生了非常大的改變，導致直腸癌患病人數(shù)不斷升高。而作為一項常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，直腸癌的病變部位以直腸中下端為主，因而在發(fā)病的早期，幾乎不會出現(xiàn)癥狀，而到了癌癥的中后期，患者的排便習慣就會發(fā)生變化，同時還會出現(xiàn)腹瀉、便秘、腸梗阻以及便血等癥狀[2]。臨床在對直腸癌患者進行診斷時，容易將其與痔瘡混淆，進而導致誤診或漏診的發(fā)生。因此，為充分促進直腸癌臨床診斷正確率的提升，除了要求臨床醫(yī)師具備扎實的專業(yè)知識及熟練的操作技巧以外，還需采用準確度及精密度均非常高的專業(yè)診斷儀器。

當直腸癌患者得到確診時，通常已處于癌癥的中晚期，其治療效果及預后質(zhì)量均受到了不小的影響。目前，臨床主要采取放療、化療以及手術等方法來對直腸癌患者進行治療，其中最為常見的便是手術治療（包括根治性手術及姑息性手術）。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接受腹膜外一期吻合術聯(lián)合經(jīng)腹部低位切除術以后，Ⅲ期及Ⅳ期患者五年內(nèi)的生存率分別為50%與15%左右。然而，由于直腸癌發(fā)病部位深入盆腔中，有著非常復雜的解剖關系，因而手術根治率比較低，并且有著非常高的復發(fā)率，除此之外，由于患者中下段直腸與肛管括約肌緊挨著，在手術操作時，很難將肛門及其功能保留下來，因此，直腸癌在手術治療方法上面，存在著比較大的爭論?？紤]到直腸癌患者的手術預后效果隨著癌癥分期的不同而有所不同，因此，為獲得理想的手術效果，在術前對患者展開準確分期就非常有必要。

臨床以往在診斷疑似直腸癌患者時，主要采取腸鏡等檢查方法，但無法準確辨別病灶的浸潤及轉移等情況，并且檢查過程較為痛苦，大大降低了患者的診斷依從性。近些年來，影像檢測技術隨著醫(yī)療水平的提升而不斷發(fā)展，并被廣泛應用在臨床診斷工作中。而作為一種常見的影像檢查儀器，CT掃描儀的主要工作原理便是借助X射線對人體有著一定厚度的部位進行掃描，而不會對人體的皮膚或是其他部位造成損傷，隨后轉換光學方面的信息為電信號，再進行觀察與分析[3]。在對直腸癌患者展開CT掃描之前，護理人員應先做好各項準備工作。需要注意的是，在以患者的CT影像檢查結果對其展開術前分期時，會受到診斷醫(yī)生專業(yè)能力的影響，因而對手術的實施及治療效果產(chǎn)生直接影響，因此，應當讓專業(yè)性強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生展開CT掃描工作。

本實驗以我院收治的65例直腸癌患者為例展開探究，結果顯示，相比于病理學結果，CT影像診斷直腸癌T1-T2 期的正確率為66.7%，T3期診斷正確率為79.3%，T4期診斷正確率為77.3%。這一結果證實了在直腸癌的臨床診斷及分期中，CT影像檢查有著較高的準確性，不但不會對患者造成創(chuàng)傷，而且還能對其體內(nèi)腫瘤病灶、直腸黏膜以及病灶外突等情況進行直觀且清晰地觀察，并以圖像的形式將腫瘤的生長方向、形態(tài)及大小等信息非常直觀的顯示出來，為臨床術前分期以及手術方法的選擇提供科學可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，通過應用CT對直腸癌患者進行影像檢查，可將其術前分期情況準確診斷出來，為臨床手術方案的制定及預后判斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻

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成厚丕，楊霞.64排CT及圖像后處理技術在結直腸癌術前分期的應用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（15）：2887-2888.

羅雷，王靜，王磊，等.分析CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（67）：37-38.endprint