董瑞芳

【摘要】目的：分析并對(duì)比經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣與高壓氧治療對(duì)腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效。方法：選取2014年2月-2017年2月我院收治的88例腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，隨機(jī)分組，觀察組（n=44）采用高壓氧治療方法，對(duì)照組（n=44）采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法，對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、SaO2）、心率等指標(biāo)無(wú)明顯差異性（P>0.05）；觀察組氣道峰壓（PIP）、肺順應(yīng)性（Cdyn）、平均氣道壓（Raw） 呼吸功WOB等呼吸力學(xué)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法相比，高壓氧治療能夠顯著改善患者呼吸力學(xué)，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣；高壓氧治療；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

腦梗死發(fā)生后，易合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，對(duì)患者呼吸功能造成明顯影響，并且能夠加重病情。本研究選取88例腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，分析其臨床處理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，所選患者均符合腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，因部分患者意識(shí)不清晰，主要由患者家屬了解臨床診療工作情況，且對(duì)診療方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)知情。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=44）男性20例，女性24例，年齡45-75歲，平均年齡（62.89±3.78）歲。對(duì)照組男性21例，女性23例，年齡46-75歲，平均年齡（62.24±3.79）歲。2組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選病例病情明確，排除：（1）合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）具有明顯治療風(fēng)險(xiǎn)者或多種原因致治療中斷者；（3）肝腎、心肺功能較差者；（4）血尿常規(guī)檢查異常者；（5）合并精神類(lèi)疾病者。

1.3 治療方法

（1）觀察組：采用高壓氧治療方法，采用高壓氧艙對(duì)患者進(jìn)行治療。壓力控制在0.2mPa，吸氧處理20min左右后，為患者吸入空氣，時(shí)間為5min，然后再吸氧，如此反復(fù)治療時(shí)間控制在110min左右，注意治療過(guò)程中要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)升壓或減壓，每天1次。持續(xù)14天。

（2）對(duì)照組：采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法，采用美國(guó)GE公司無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，行持續(xù)氣道正壓通氣治療。注意患者通氣治療時(shí)取半臥位，并對(duì)其頭部進(jìn)行墊高處理，正確連接輸氧管后，對(duì)患者吸氧流量進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，一般情況下5.8 L/min左右即可。其他參數(shù)設(shè)定：初始8-12cmH2O，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)上調(diào)，以不超過(guò)20cmH2O為宜。每日應(yīng)用5h，持續(xù)治療14天。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)改善情況分析

觀察組與對(duì)照組PaO2、PaCO2、SaO2、心率等指標(biāo)無(wú)明顯差異性，組間不具有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 呼吸力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

觀察組PIP、Cdyn、Raw 、WOB等呼吸力學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著的差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，可嚴(yán)重影響身體健康及生活質(zhì)量。在臨床診療工作中發(fā)現(xiàn)，很多患者合并出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可一定程度上加重病情。為此，保證患者的通氣功能，從而進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。無(wú)創(chuàng)通氣治療雖然能夠改善臨床癥狀，但是效果不如高壓氧氣治療，主要原因在于高壓氧療治療時(shí)間可控。通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，觀察組與對(duì)照組PaO2、PaCO2、SaO2、心率等指標(biāo)無(wú)明顯差異性（P>0.05），但是觀察組PIP、Cdyn、Raw 、WOB等呼吸力學(xué)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)研究資料報(bào)道結(jié)果基本相同，充分證實(shí)高壓氧療方法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，高壓氧治療能夠顯著改善患者呼吸力學(xué)指標(biāo)，總體效果優(yōu)于經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療方法，其效果比較明顯，能夠顯著提高患者臨床效果，提高呼吸功能，減少呼吸困難癥狀。但因高壓氧治療存在應(yīng)用局限性，短期應(yīng)用效果顯著，還須進(jìn)一步觀察其長(zhǎng)期療效。

參考文獻(xiàn)

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羅斌彬.nCPAP治療對(duì)于重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者心臟舒縮功能影響[D].寧波大學(xué)，2014.endprint