陳賽華

【摘要】消化內(nèi)鏡是消化疾病診斷和治療的重要工具，然而由于小腸特殊的部位和長度，小腸疾病的診斷一直是臨床工作中的難題。近十年來，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡已作為小腸疾病診斷在消化領(lǐng)域的首選方法。然而膠囊內(nèi)鏡檢查能否順利開展，檢查前良好的腸道準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵，檢查過程中一系列的影響因素，將直接影響檢查結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】膠囊內(nèi)鏡；腸道疾?。粰z查；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

消化內(nèi)鏡是消化疾病診斷和治療的重要工具，然而由于小腸特殊的部位和長度，小腸疾病的診斷一直是臨床工作中的難題。膠囊內(nèi)鏡的問世，為消化道無創(chuàng)性、可視性檢查帶來了新的希望。近十年來，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡已作為小腸疾病診斷在消化領(lǐng)域的首選方法[1]。然而膠囊內(nèi)鏡檢查能否順利開展，檢查前良好的腸道準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵，檢查過程中一系列的影響因素，將直接影響檢查結(jié)果。因此檢查期間的護(hù)理就尤為重要。本文就膠囊內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用中的影響因素及護(hù)理對策進(jìn)行如下綜述。

1 影響膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量的因素分析及護(hù)理對策

1.1 腸道清潔準(zhǔn)備不佳是膠囊內(nèi)鏡檢查中常見問題，一方面可導(dǎo)致腸道粘膜及病變顯示不清，另一方面也可影響膠囊順利通過小腸，導(dǎo)致無法完成小腸檢查[2]。因此，檢查前良好的腸道準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵。檢查前詳細(xì)詢問患者有無習(xí)慣性便秘等情況。檢查前一周禁用含鐵的藥物和營養(yǎng)品；檢查前兩天，讓患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食含纖維素多或和難以消化的食物；檢查前一天進(jìn)食流質(zhì)，檢查前12小時開始禁食（檢查前12小時至檢查結(jié)束不可服用帶顏色的飲料）。為了達(dá)到更好的清腸效果，清腸2次，檢查前一天晚上8點(diǎn)左右服用舒泰清2盒和1500ml水，檢查晨5點(diǎn)再次服用舒泰清2盒和1500ml水，直至大便成清水樣。檢查前2小時禁止服用任何藥物。

1.4 皮膚毛發(fā)。皮膚汗毛多的，不利于電極片的粘貼，影響傳感器的傳感性能。因此，檢查前一天做好腹部皮膚準(zhǔn)備，毛發(fā)多的患者，應(yīng)剔除患者腹部肚臍上下15cm的體毛，并用清水清潔局部，以利于粘貼數(shù)組傳感器，提高傳感器的傳感性能[3]。

1.3 圖像紊亂、模糊。原因可能為患者劇烈運(yùn)動從而導(dǎo)致膠囊在患者體內(nèi)翻滾過頻，所攝圖像紊亂錯位，得不到清晰的圖像記錄；或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致無線接受背心信號不穩(wěn)定，另外電磁波干擾也可影響圖像傳輸[4]。因此要指導(dǎo)患者在檢查中可進(jìn)行日常活動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、彎腰、屈體及移動腰帶，切勿撞擊腰帶上的數(shù)據(jù)記錄儀，以免影響檢查結(jié)果[5]。膠囊在體內(nèi)期間應(yīng)遠(yuǎn)離磁場、電場如磁共振室等干擾源，盡量減少使用手機(jī)、電臺等無線設(shè)備，以免干擾圖像傳輸和處理。未經(jīng)許可不得隨意開關(guān)圖像記錄儀或通訊電線。

1.4 膠囊在胃內(nèi)滯留?？诜z囊后，應(yīng)指導(dǎo)患者在檢查室實(shí)時監(jiān)測1小時，等膠囊通過幽門后方可自由活動。如發(fā)現(xiàn)檢查開始后1小時，膠囊仍未通過幽門，可指導(dǎo)患者采取右側(cè)臥位可使膠囊在較短時間內(nèi)進(jìn)入十二指腸[6]。必要時遵醫(yī)囑口服促進(jìn)胃動力藥物，如未通過，則需內(nèi)鏡干預(yù)。

1.5 膠囊在小腸內(nèi)滯留。這是膠囊內(nèi)鏡檢查最重要的并發(fā)癥?；颊咝∧c多有器質(zhì)性病變或腸道傳輸能力下降，國外報道最多為克羅恩病、小腸新生物和NSAIDs相關(guān)腸炎，可造成小腸官腔狹窄，膠囊嵌頓后可致患者發(fā)生腸梗阻[7]。因此須詳細(xì)了解患者的病史，向患者介紹膠囊內(nèi)鏡的工作原理，有效工作時間為6-8小時，8-72小時可隨大便排出，每次排便后要仔細(xì)觀察，在吞服膠囊后注意有無腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等情況。且檢查后72小時仍不能確定膠囊是否排出體外，應(yīng)行X線檢查，以確認(rèn)是否有膠囊小腸內(nèi)滯留[8]。

2 小結(jié)

膠囊內(nèi)鏡是一種無創(chuàng)性的全消化道內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備，它的誕生為消化道疾病的可視性檢查跨出了重要的一大步，膠囊內(nèi)鏡儀器易吞服、無痛苦、圖像清晰、檢查范圍廣等優(yōu)點(diǎn)獲得了臨床醫(yī)生和患者的青睞。良好的腸道準(zhǔn)備和護(hù)理指導(dǎo)是檢查成功的必要條件，有效的護(hù)理干預(yù)可使患者順利完成檢查。隨著膠囊內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用的增多以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，相信此項(xiàng)檢查將日漸完善。

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