廖呂慧

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的消化道綜合癥。我科于2015年元月至2017年元月在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加服鋅硒寶片和復(fù)合維生素B片治療遷延性腹瀉病，取得滿意療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇：

選擇于2015年8 月～2017年8月在我院門診接受治療的輕型遷延性腹瀉病患兒128例，均符合遷延性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：大便呈稀水或水樣便者（膿血便者不作為觀察對象），大便次數(shù)較平時(shí)增多：≥3 次/日；無脫水、中毒癥狀；病程2周～2個(gè)月。其中男性70例，女性58 例，年齡2 個(gè)月～3.5 歲，平均年齡（1.09±0.64）歲，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組各64例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒治療前均收集新鮮糞便作常規(guī)化驗(yàn)，詳細(xì)詢問病史及體格檢查，并填寫臨床觀察表，每隔2天復(fù)診隨訪。

1.2 治療方法：

兩組患兒治療均包括液體療法、營養(yǎng)支持、腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑及飲食指導(dǎo)，治療組在此基礎(chǔ)上加用鋅硒寶片聯(lián)合復(fù)合維生素B片口服，劑量：鋅硒寶片（每片0.25 g，含蛋白鋅40～80ug/g）1片/次，復(fù)合維生素B片1片/次，均為3次/d，飯前嚼服，不能嚼服的溶化喂服；療程10—14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：服藥24～48h，大便次數(shù)減少至≤2次/日，或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀體征消失；有效：服藥48～72h，大便次數(shù)減少至≤3次/日，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：服藥后72h，腹瀉次數(shù)仍>3次/日，或大便性狀無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而需更換藥物者。總有效率=顯效率+有效率。

2 治療結(jié)果

治療組顯效44例，顯效率68.8%，有效18例（28.1%），無效2例（3.1%），總有效率96.9%，對照組顯效8例，顯效率12.5%，有效40例（62.5%），無效16例（25%），總有效率75%。兩組療效經(jīng)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05，差異有顯著性。（見表1）

3 討論

腹瀉病是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，是我國小兒第2位常見多發(fā)病，也是兒科醫(yī)師每天都要面對的問題。以6個(gè)月到2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，一歲以內(nèi)約占半數(shù)，而遷延性腹瀉病是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。缺鋅是腹瀉的易感因素之一，而腹瀉時(shí)小腸對鋅的吸收不良和丟失增多亦可導(dǎo)致血鋅下降，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。鋅硒寶為新一代高活性微量元素產(chǎn)品，它天然、不含激素，富含鋅、硒、碘等多種微量元素，能增強(qiáng)人體免疫功能，提高人體血清鋅、硒的濃度，具有促進(jìn)食欲、提高抗感染能力，口感好，香酥可口的特點(diǎn)，特別適合嬰幼兒服用。給予鋅硒寶口服及時(shí)補(bǔ)充鋅可起以下作用：有利于縮短病程，能減輕疾病嚴(yán)重程度，能增強(qiáng)免疫功能，有助于防止愈后再復(fù)發(fā)，能改善食欲、促進(jìn)生長發(fā)育[2]。復(fù)合維生素B為B族維生素的復(fù)合制劑，其主要成分為右旋泛酸鈣、維生素B1、B6、核黃素磷酸鈉、煙酰胺[3]。具有調(diào)理胃腸功能、參與機(jī)體多種輔酶的代謝和運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)參與氨基酸、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝[4]。我們對遷延性腹瀉病在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鋅硒寶片聯(lián)合復(fù)合維生素B片治療，其治療效果比常規(guī)治療明顯，顯示鋅硒寶聯(lián)合復(fù)合維生素B輔助治療小兒遷延性腹瀉病療效肯定，而且方法簡單，患兒依從性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志， 2011， 26 （19）：1537-1538

王敏，小劑量山莨菪堿聯(lián)合復(fù)合維生素B治療小兒腹瀉的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015， 12（5）：39

鐘曉晴， 葉詔煒.黃連素和復(fù)合維生素B對兒童病毒性腸炎早期的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（22 ）：37endprint