植桂芳

【摘要】目的：探討分析影響手術(shù)物品清點準確性的因素分析與解決方法。方法：以抽查模式將于我院實施手術(shù)物品清點的護理人員中隨機抽出600名，將其根據(jù)實施清點方法的差異性平均分成觀察組和對照組，每組各300名。其中，對照組護士選擇整改前的常規(guī)做法進行手術(shù)物品整理，觀察組則采用優(yōu)化后的管理方法進行手術(shù)物品清點，比較兩組人員的清點的準確性，并針對其相關(guān)影響因素和解決方法進行探索分析。結(jié)果：觀察組護士的物品清點準確性影響因素的發(fā)生率較對照組低（1.98%<6.27%），其中，人員因素在保證手術(shù)物品清點準確性影響因素中所占比例較高，且P<0.05。結(jié)論：針對醫(yī)院手術(shù)物品清點準確性的因素分析結(jié)果顯示，高效落實手術(shù)人員清點制度的實施工作，對降低手術(shù)物品清點的結(jié)果誤差具有重要的現(xiàn)實意義，望采納。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)物品清點；準確性；因素；解決方法

[Abstract] Objective：To explore the factors influencing the accuracy of the operation objects counting analysis and solution. Method in selectiving examination mode in our hospital nursing staff in operation objects counting randomly drew 600， will carry out according to the count method of the differences between the average divided into observation group and control group， each group of 300. Among them， the control group the nurse choose corrective surgery routine items before finishing， observation group， the use of the optimized management method in surgical items counted and compare the accuracy of the counting of two groups， and its related influencing factors and solutions to explore analysis. Results observation group objects counting accuracy influence factors of nurses was lower than those of control group （1.98% incidence of < 6.27%）， among them， the human factor in ensuring operation item count as aProportion of the factors affecting the accuracy is higher， andP < 0.05. Conclusion for hospital surgical items counting accuracy factor analysis results show that the effective implementation of the implementation of the operationPersonnel inventory system to work， to reduce the result of surgical items counting error has importantPractical significance， hope to adopt.

[Key words] operation objects counting；Accuracy；Factors；The solution

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

醫(yī)務(wù)人員的職責在于為手術(shù)患者創(chuàng)建安全的手術(shù)環(huán)境以最大程度上降低其治療風險，對確?；颊吣馨踩冗^圍手術(shù)期具有重要的現(xiàn)實意義。其中，手術(shù)室護士清點手術(shù)物品數(shù)量的準確性是保障患者手術(shù)得以順利完成的重點環(huán)節(jié)，但實際醫(yī)院手術(shù)科室在開展操作時仍然有手術(shù)物品清點誤差現(xiàn)象出現(xiàn)，造成延長手術(shù)時間，給患者造成不必要的意外傷害，影響其術(shù)后身體康復(fù)，威脅其身心健康安全[1]，堅決杜絕異物遺留患者體內(nèi)。本文現(xiàn)將于本院手術(shù)室護士抽出600名作為觀察對象行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的模式將2015年3月～2016年3月于我院實施手術(shù)物品清點的手術(shù)室護士中隨機抽出600名作為研究對象，每組各300名，其中，抽選的600名護士中男86名，女514名；年齡在22～40歲間，平均年齡為（25.56±2.31）歲，均于手術(shù)科醫(yī)生輔助其開展患者治療。

1.2 方法

將于本院行手術(shù)物品清點的護理人員以分組進行，對照組選擇整改前的常規(guī)做法來管理手術(shù)觀察，觀察組則選擇實施優(yōu)化后的手術(shù)物品清點制度管理方法來進行物品清點，后比較兩組護理人員影響物品清點準確性原因的因素發(fā)生率，包括有對物品清點的重要性認識程度低、護理人員未遵循清點制度的規(guī)范流程、技術(shù)因素及手術(shù)環(huán)境管理缺陷等因素。

1.3 觀察指標

觀察記錄護理人員對物品清點的重要性認識程度低、護理人員未遵循清點制度的規(guī)范流程、技術(shù)因素及手術(shù)環(huán)境管理缺陷等因素，發(fā)生率=（影響因素例數(shù)-總例數(shù)）×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料行卡方檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組護理人員的物品清點準確性影響因素的發(fā)生率

觀察組影響因素發(fā)生率為1.98%，較對照組的6.27%低，且=7.05，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員對物品清點的重要性認識不足

醫(yī)務(wù)人員對物品清點的重要性認識不足是促使清點物品準確性降低的因素之一，具體表現(xiàn)如下所示：①手術(shù)室護士長時間執(zhí)行統(tǒng)一性強的工作易導(dǎo)致其思想有麻痹大意現(xiàn)象出現(xiàn)，無法及時有效的發(fā)現(xiàn)手術(shù)清點問題所在。②手術(shù)室護士實際工作受低年資影響，經(jīng)驗較為缺乏，促使其未經(jīng)核實就任意使用手術(shù)中新添的手術(shù)物品。③手術(shù)室護士心理存在遷就思想，擔心在配合手術(shù)醫(yī)師過程中未能及時將手術(shù)物品及時送達而被醫(yī)師責罵，故導(dǎo)致其存在偷工減料的想法而忽略掉物品清點的部分核對步驟，以促使整個手術(shù)流程能夠順利展開。④醫(yī)護溝通出現(xiàn)障礙問題，加上部分護理人員的?？萍寄芪茨苡行Ю斫馐中g(shù)醫(yī)師術(shù)中所需，促使部分性格暴躁的醫(yī)師未與護士溝通，圖一時之便就將手術(shù)物品隨意放置或拿取[2]。⑤手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)過程中為加快手術(shù)進度而忽略護士工作的清點程序。

3.2 醫(yī)務(wù)人員未遵循清點制度的規(guī)范流程

3.2.1 執(zhí)行物品清點制度過于散漫：（1）手術(shù)室護士在協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作時，為圖省時而是選擇分工，兩人添加手術(shù)物品時巡回護士未及時登記，與手術(shù)物品清點制度不符。（2）器械護士未能依據(jù)程序的一對一交換步驟來傳遞紗布塊[3]。

3.2.2 清點程序不規(guī)范：

（1）手術(shù)室護士對物品清點制度認識較弱，對物品清點步驟的具體程序認識不統(tǒng)一且不全面，過于散漫的物品清點態(tài)度易造成物品清點出現(xiàn)漏點、誤點的現(xiàn)象。

（2）手術(shù)室護士未能根據(jù)清點程序嚴格遵照邊清點邊記錄的步驟來清點物品，且術(shù)中添加物品登記不及時，促使物品漏登記現(xiàn)象常有發(fā)生。

3.2.3 術(shù)前物品清點時間倉促：

術(shù)前物品清點時間倉促的現(xiàn)象在連臺手術(shù)中最常出現(xiàn)，大部分護士在清器械時無法依據(jù)術(shù)前30min整理手術(shù)臺所需器械的規(guī)定來落實工作，或巡回護士在清點物品過程中受其他緊急事件耽誤而無法協(xié)助器械護士進行物品清點，導(dǎo)致部分手術(shù)護士物品清點時間過于短暫，有甚者是在醫(yī)師開展手術(shù)進程時匆忙清點物品，降低了其物品清點的精準性。

3.2.4 未履行檢查手術(shù)器械程序：

部分手術(shù)室護士心理對手術(shù)器械會產(chǎn)生較強的依賴心理，存在手術(shù)器械是絕對完好無缺的心理，促使其在術(shù)前對清點手術(shù)器械流程通常草草了事，小零配件的檢查基本是忽略不看，若手術(shù)過程使用器械性能出現(xiàn)故障問題，延緩患者手術(shù)流程的有序展開。

3.3 手術(shù)環(huán)境管理有缺陷：

手術(shù)室護士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)前未能有效整理手術(shù)間的環(huán)境問題，促使前臺手術(shù)遺留的手術(shù)物品在地面或手術(shù)床底常有出現(xiàn)，垃圾袋未做到及時更換，有甚至還會將手術(shù)衣與清點物品一同帶出手術(shù)間。

4 相關(guān)整改措施

4.1 加強安全教育學習

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，護理人員清點物品的影響因素就包括物品清點重要性認識程度低的問題，故筆者認為提高護理人員對手術(shù)物品清點的思想意識和綜合素質(zhì)水平是為促使手術(shù)流程有序展開奠定基礎(chǔ)，具有重要的現(xiàn)實意義[4]。因此，醫(yī)院應(yīng)當通過開展醫(yī)療安全教育講座來組織護理人員進行學習，講座內(nèi)容是以根據(jù)實際案例來展開探討分，以提高護理人員警惕意識來確保其思路清晰，杜絕一切會促使物品清點數(shù)目不清的思想和行為出現(xiàn)。

4.2 規(guī)范手術(shù)物品清點程序

護理人員在清點手術(shù)物品時其個人習慣通常會存在一定的差異性，故筆者認為護士長應(yīng)該明確指導(dǎo)護理人員術(shù)前邀請手術(shù)醫(yī)生參加手術(shù)物品的清點，加強手術(shù)醫(yī)生對物品清點重要性的認識，并取得配合，以手術(shù)護理記錄單上的器械物品排列順序為清點依據(jù)，確保其術(shù)前術(shù)后的物品擺放和排列保持一致水平。除此之外，護士長還可將護理人員當月的?？撇僮鞒煽冎屑{入清點器械操作的規(guī)范性作為考核項目，以提高其操作規(guī)范水平，并在術(shù)前清點物品時由巡回護士，器械護士，大聲唱點來邊清點邊記錄，一定要有手術(shù)醫(yī)生參與，能有效降低物品清點的誤差性[5]。針對術(shù)中需臨時添加的物品的清點問題，須由巡回護士與洗手護士聯(lián)合操作來進行物品確認和添加，同時加以及時詳細記錄，在手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉患者體腔及切口前實施有效的暫停，由巡回護士，器械護士根據(jù)術(shù)前清點順序和手術(shù)物品的用量及名稱來進行核對記錄，確認準確無誤后告知醫(yī)生才能進行關(guān)閉切口，關(guān)完切口和皮膚縫合完后一定要再次核對，確認準確無誤后才能護送患者回病房。

4.3 統(tǒng)一手術(shù)環(huán)境的管理

手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)操作前，護理人員應(yīng)當術(shù)前做好手術(shù)環(huán)境的管理措施，確保手術(shù)環(huán)境無器械、敷料、縫針等物品殘留，并將黃色垃圾桶放置在手術(shù)床尾端并做到一人一用一換，且術(shù)中巡回護士在確保手術(shù)環(huán)境符合要求下，還需注意管理手術(shù)相關(guān)熱浪是否要拿取、放置物品現(xiàn)象，并嚴禁手術(shù)相關(guān)人員將手術(shù)衣帶出室外并嚴格控制參觀人員。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護士的影響因素發(fā)生率較對照組對應(yīng)值低，且P<0.05。綜上所述，針對醫(yī)院手術(shù)物品清點準確性的影響因素問題，護理人員通過高效落實手術(shù)人員清點制度的相關(guān)工作，對提高其清點工作的精準性具有重要的現(xiàn)實意義，望采納。

參考文獻

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