唐文蝶

【摘要】了解綿陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的需求情況，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步完善提供依據(jù)，對有效提供多形式、多途徑的老年服務(wù)需求以及提高老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老人；需求

【中圖分類號】R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

綿陽市人口老齡化問題嚴(yán)峻，一是比例高，截至2013年底，常住人口中，60歲及以上老年人口達(dá)107萬，占總?cè)丝诘?9.8%，高出全國5個(gè)百分點(diǎn)。二是老年人口壽齡高、空巢老人多。截至2013年底，全市80歲以上高齡人口達(dá)16.5萬人，占老年人口的15.5%。我國老齡化問題日益嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)需求量大已經(jīng)成為社會共識，“養(yǎng)老”成為社會關(guān)注熱點(diǎn)。但養(yǎng)老行業(yè)卻并不景氣。我市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體情況如何，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)提供現(xiàn)狀及老年人需求滿足現(xiàn)狀，了解供需之間的矛盾，從而使未來各項(xiàng)服務(wù)提供能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

對綿陽市轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取分層隨機(jī)抽樣法。在每一層里隨機(jī)抽出調(diào)查區(qū)域，到民政系統(tǒng)獲取擬調(diào)查區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布表，再按一定的比例抽取出該區(qū)域內(nèi)擬調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。本次調(diào)查排除智力有障礙老人、語言或者聽力障礙老人，回收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人有效問卷723份，結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。

1 生理需求現(xiàn)狀

1.1 日常生理需求現(xiàn)狀。老年人日常生活能力隨著年齡增加呈下降趨勢，所以他們需要不同程度的日常生活幫助。生活照料是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年人提供的最基本的服務(wù)，如洗澡、翻身、洗衣等。在調(diào)查中，有35%老人提出對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)飲食提出不滿意，同時(shí)由于老年人胃腸道功能下降，需要少量多餐，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是傳統(tǒng)的一日三餐，造成多數(shù)老人的加餐需求得不到滿足。

1.4 健康指導(dǎo)需求現(xiàn)狀。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老人們在選擇養(yǎng)老院時(shí)，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平有限，對于長伴慢性病的老年人群體來說，能積極為老人開展系列健康教育尤為重要，能有效提高老年人的保健意識、增強(qiáng)遵醫(yī)行為，從而減少慢性疾病的復(fù)發(fā)情況。可通過個(gè)體教育、群體教育、隨機(jī)性教育等方式，對高血壓相關(guān)知識、生活方式、體育運(yùn)動、藥物治療等的進(jìn)行指導(dǎo)。對老年人的健康有著舉足輕重的作用。

1.3 醫(yī)療護(hù)理需求現(xiàn)狀。隨著年齡增長，老年人會出現(xiàn)一系列與衰老有關(guān)的生理改變，面臨多系統(tǒng)健康的問題及行為能力的喪失，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)多注重提高入住老人的身體質(zhì)量，從而提高生活質(zhì)量，在調(diào)查中47.03%的老人認(rèn)為自身身體狀況較好，一般不需要?jiǎng)e人照顧；有12.72%比例的老人認(rèn)為自身身體很好，還可以照顧別人；剩下的40.25%比例老人身體欠佳，都需要?jiǎng)e人照顧。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該招聘一定數(shù)量的護(hù)理人員，并根據(jù)老年人的生理狀況及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些常見病對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的知識和技能訓(xùn)練，從而為老人提供更好的服務(wù)，提高老人的生活質(zhì)量[1]。

2 安全照護(hù)需求現(xiàn)狀

2.1 身體安全需求現(xiàn)狀。老年人隨著年齡的增長，會有感覺減退和平衡能力下降的表現(xiàn)，這會導(dǎo)致老人出現(xiàn)跌倒、墜床、噎食等情況，國內(nèi)外研究顯示[2]，每年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一半以上老年人會發(fā)生跌倒，25%老人的跌倒導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷，超過80%的機(jī)構(gòu)入住老人需要生活輔助用具（如助步器、輪椅、防滑型拐杖等），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育并反復(fù)強(qiáng)調(diào)，增加走廊扶手，應(yīng)用防滑地板等。另外，老年人具有一人多病、臨床表現(xiàn)病情急、不典型、進(jìn)展快等特點(diǎn)，使老年人對緊急醫(yī)療救助需求明顯增高。根據(jù)老年人的特點(diǎn)不斷完善和改進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施，例如：走廊和衛(wèi)生間的墻邊應(yīng)設(shè)置欄桿、老年人能到的地方都設(shè)置呼叫系統(tǒng)、防火設(shè)施，室內(nèi)照明應(yīng)充足，并保證老年人有足夠的行走空間，地面經(jīng)過防滑處理，配備防滑鞋具等[3]。

2.2 心理安全需求現(xiàn)狀。老年人的健康指身體的健康，還包括精神和心理方面的健康，因此，重視老年人身體健康和提高物質(zhì)生活條件的同時(shí)，也應(yīng)多注重老年人的精神文化生活和心理健康問題[4][5][6]。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以廣泛地開展老年人娛樂活動，如老年人呢書法大賽、合唱團(tuán)、下棋比賽等，多舉辦親屬見面會。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老年人遠(yuǎn)離親戚和朋友，常會覺得無聊、孤獨(dú)和無助，這些問題嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。在本調(diào)查中顯示有92.67%的老人非常歡迎并希望有人能多來探望他們。也有研究發(fā)現(xiàn)[7]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人喜歡住雙人間及多人間、愿意與更多人交往，并希望和志愿者聊天，但是心理需求常常被忽視，從而導(dǎo)致老年人焦慮、抑郁等心理問題頻發(fā)。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)志愿者及社會工作者相對不足，同時(shí)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)心理咨詢師，醫(yī)護(hù)人員對心理照護(hù)認(rèn)識水平又有限，不能滿足老年人心理需求。

2.3 經(jīng)濟(jì)安全需求現(xiàn)狀。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人都是屬于離退休狀態(tài)或本就無業(yè)狀態(tài)，缺乏經(jīng)濟(jì)來源但醫(yī)療費(fèi)用較高。調(diào)查顯示有25.73%老人醫(yī)療費(fèi)用屬于完全自費(fèi)，32.5%的老年人才有退休金來成為主要的經(jīng)濟(jì)來源，目前子女和社會補(bǔ)助是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主要經(jīng)濟(jì)來源，對子女經(jīng)濟(jì)支持和對醫(yī)保、發(fā)放補(bǔ)助需求高。

2.4 愛和歸屬需求現(xiàn)狀。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人希望被同入住老人或群體所接納、愛護(hù)、支持，同時(shí)因?yàn)榕c親朋好友的聯(lián)系少，關(guān)系淡化，對愛和歸屬需求較迫切。在調(diào)查老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求中，48.97%的老人希望能多組織一些集體活動（如唱歌、下棋比賽等），可拉近入住老人的距離，建立友誼。

2.5 自尊需求現(xiàn)狀。自尊需要是指個(gè)體渴求能力、自信和成就等。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人因交往范圍縮小、退休等導(dǎo)致社會地位降低，產(chǎn)生無用感。老年人看待他人對自己的態(tài)度尤為敏感，非常注重自己在知識和修養(yǎng)方面的提高，關(guān)注自身形體狀態(tài)、衣著裝扮及精神面貌，老年人希望得到社會重視和認(rèn)可。

2.6 自我實(shí)現(xiàn)需求現(xiàn)狀。自我實(shí)現(xiàn)需求指個(gè)體希望最大限度地發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)理想的需求。隨著年齡的增加理想?yún)s不消失，老年人們也希望得到他人的認(rèn)可和尊重，當(dāng)從退休崗位退下來后，他們希望能為社會做一些力所能及的事，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年多種才藝，想發(fā)揮余熱，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。當(dāng)然，自我實(shí)現(xiàn)需求的滿足往往需要老年人具備良好的身體狀況和文化素養(yǎng)，然而通過訪談，也發(fā)現(xiàn)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的文娛活動是安靜地看電視或聽廣播，參加休閑娛樂活動和社會活動的積極性不高，有的老人甚至過度緊張活動，認(rèn)為應(yīng)完全靜養(yǎng)身體。最容易被忽略的群體就是因疾病纏身長期臥病在床的老人，他們更渴望與外界的接觸。

3 總結(jié)

老人對醫(yī)療服務(wù)需求、居住環(huán)境等多方面需求較高，但是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展處在初級階段，存在一定問題，不同類型及不同層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件及入住老人的構(gòu)成特點(diǎn)，更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，給與老年人身體、心理、社會、文化、精神等全面支持。

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