靳小倡

一到冬天，就會(huì)看到有人手背又紅又腫又癢，苦不堪言，這就是凍瘡。凍瘡的診斷雖不困難，但有不少疾病的皮膚表現(xiàn)與凍瘡相似，容易與之混淆，使疾病久治不愈或延誤病情。

雷諾氏病

雷諾氏病表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺和潮紅的改變，一般以上肢較重，偶見(jiàn)于下肢。

病人常在受冷或情緒激動(dòng)后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫。發(fā)作常從指尖開(kāi)始，后擴(kuò)展至整個(gè)手指，甚至掌部，伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺(jué)減退，持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅，皮膚轉(zhuǎn)暖，并感覺(jué)發(fā)脹，最后皮膚顏色恢復(fù)正常。飲熱飲后或暖和肢體后，癥狀?？删徑?。

多形性紅斑

多形性紅斑是一種原因尚不明了的急性炎癥性皮膚病。

皮疹呈多形性，開(kāi)始多為紅斑，以后可出現(xiàn)風(fēng)疹塊丘疹、結(jié)節(jié)或水皰等。典型紅斑顏色鮮紅、中心暗紅或紫紅，可相互融合。有些紅斑中心可消退形成環(huán)狀，或出現(xiàn)重疊水皰，形如虹膜，為本病特征性損害。

發(fā)病前患者自覺(jué)輕度灼熱、疼痛，且伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，約經(jīng)2～4周自愈后，又可復(fù)發(fā)。

紅斑性肢痛癥

紅斑性肢痛癥是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病，臨床特征為肢端皮膚紅、腫、熱、痛，多發(fā)生于雙足。

當(dāng)肢體末端位于低位或受熱時(shí)，疼痛加重，抬高肢體或遇冷時(shí)則減輕。這可能與寒冷導(dǎo)致肢端毛細(xì)血管舒縮功能障礙有關(guān)。由于肢端小動(dòng)脈擴(kuò)張，血液流量顯著增加，局部充血，血管內(nèi)張力增高，壓迫或刺激動(dòng)脈及鄰近神經(jīng)末梢而劇烈疼痛。

盤(pán)狀紅斑狼瘡

該病多見(jiàn)于11～40歲的女性。皮疹好發(fā)于面部、鼻梁和兩側(cè)頰部，呈持久性盤(pán)狀紅色斑片，多為圓形、類圓形或不規(guī)則形，大小有幾毫米，甚至10毫米以上，邊界清楚。皮疹表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張和灰褐色黏著性鱗屑覆蓋，鱗屑底面有角栓突起，剝除鱗屑可見(jiàn)擴(kuò)張的毛囊口。

該病病程比較緩慢，患者自覺(jué)微癢，多數(shù)愈后遺留色素沉著或減退的攣縮性疤痕。

血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，主要表現(xiàn)為下肢抬高后皮膚蒼白，下垂后變?yōu)榍嘧仙蜃霞t色，呈青斑點(diǎn)狀，患處皮膚溫度低，很難摸到動(dòng)脈血管搏動(dòng)。

患者自覺(jué)疼痛，患肢可伴有肌肉萎縮。一般認(rèn)為，寒冷、潮濕、吸煙、各種感染及精神刺激是本病的誘發(fā)因素。