李新嶺

摘要：人體解剖學是一門認識人體，學習人體構造的基礎課程，是所有醫(yī)學學生必須掌握的功課，對人體解剖學的掌握程度直接影響著后續(xù)醫(yī)學課程的學習。中醫(yī)中關于人體藏象理論是抽象的，概念化的，而西醫(yī)人體解剖學是具象的，實體化的，二者截然不同。如何能更好地讓中醫(yī)院校學生掌握人體解剖學知識，需要我們在教學實踐中多角度考慮。

關鍵詞：提高；人體解剖學；教學；效果

1概述

人體解剖學是一門非常重要的醫(yī)學基礎課程，是醫(yī)學生學習的第一門醫(yī)學課程，讓醫(yī)學生掌握人體各系統(tǒng)器官正常的形態(tài)結(jié)構與毗鄰關系等知識，并且醫(yī)學術語一半以上來源于解剖學，是學習其它醫(yī)學課程的基礎。只有掌握了人體各器官的正常形態(tài)和結(jié)構，才能識別疾病狀態(tài)下的病理改變，正確地進行診斷、預防和治療疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學新理論、新技術和新材料不斷地引入臨床診斷和治療，人體解剖學的傳統(tǒng)教學內(nèi)容和方式也需要做些調(diào)整，以滿足醫(yī)學生今后臨床工作需要。

2更新教育教學觀念

互聯(lián)網(wǎng)使教育無處不在，各種教學模式如慕課、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等應運而生，給傳統(tǒng)教學及教師的教學觀念帶來沖擊，傳統(tǒng)教學已經(jīng)難以適應學生學習與成長需要。對學生而言，當知識獲取不再困難，學習需求層次不再是知識傳授和吸收時，就需要教師轉(zhuǎn)變教學觀念，探索新的教學模式。因此，教師必須更新知識結(jié)構，轉(zhuǎn)變教育觀念，還要學習更多的臨床護理知識，以適應本專業(yè)的教學需要。在制訂人體解剖學教學計劃的過程中，多與護理專業(yè)課程的教師及臨床護理工作人員充分研討，探討人體解剖學課程在護理專業(yè)中的地位和作用，確立教學重點和難點。

3重視現(xiàn)代教育技術的應用

人體解剖學是一門具象的形態(tài)學學科，除了復雜枯燥的名詞概念需要記憶，還需要學生對人體構造有立體直觀的認識，而在人體構造中，不光要學習各部分人體器官的形態(tài)構造，更要掌握各個器官的分布，以及各部分器官之間的位置關系，在傳統(tǒng)的人體解剖學教學中，常常使用平面的掛圖，或是教師在黑板上直接繪圖，這兩種方式都是二維圖案，沒有立體性，不僅無法多角度直觀地展現(xiàn)人體構造，更難以具體展示出人體各部分器官的位置及從屬關系等，不便于學生理解掌握。由此可見，這兩種傳統(tǒng)教學手段有很大的局限性。學生一直在被動學習，難以對人體構造形成直觀、清晰、深刻的學習和記憶，進入實踐教學環(huán)節(jié)時，很多學生有無從下手之感?，F(xiàn)代教育技術在教學中的應用越來越廣泛，這項不足可以充分利用各項現(xiàn)代教育技術來進行彌補和完善。

3.1利用多媒體素材

多媒體素材充分利用了多媒體技術，以圖形、圖像、動畫等形式更直觀、清晰地展現(xiàn)復雜的解剖結(jié)構，如立體的顱骨構造、神經(jīng)傳導通路等，不僅于此，還可以通過動畫多角度清晰地展現(xiàn)各部分器官的位置及從屬關系等。中醫(yī)藥院校在講授穴位與臟腑關系及定位時，都可以利用多媒體技術直觀地展現(xiàn)出來，有利于學生多角度、全方位的觀察學習，理解掌握相關知識。

3.2利用多媒體設備和資源

解剖學知識不僅僅是理論的學習，更需要結(jié)合實體標本通過實踐來進一步掌握，但是往往存在標本數(shù)量有限、質(zhì)量不一的現(xiàn)象，而多媒體設備及資源則可有效地補充這一不足，例如現(xiàn)在各高校廣泛應用的“解剖數(shù)字人系統(tǒng)”，里面就建立有2000多個人體結(jié)構三維模型，可形象、具體地展示各解剖結(jié)構矢狀面、冠狀面等，圖像精準清晰。且可以任意旋轉(zhuǎn)、拉伸、切割，這樣就可以實現(xiàn)從各個方向、各個角度觀察，而且通過計算機就可以實現(xiàn)傳統(tǒng)解剖實驗教學實體標本上的示范教學，學生還可以在課后隨時隨地進行學習。比起利用傳統(tǒng)解剖掛圖及標本教學，數(shù)字化技術和多媒體設備有著無可替代的優(yōu)勢，不但可以改變傳統(tǒng)實驗室條件受限、標本有限、氣味刺鼻等學生難以適應，知識接受較慢的弊端，還可以培養(yǎng)學生學習興趣，調(diào)動學習積極性。

4實驗課教學

解剖學的實驗課教學約占整個學時的2/3，做好每一個單元實驗至關重要，學生對實驗課的態(tài)度不應該是要我做實驗，而應該是我要做實驗。實驗的要求能否達到，完全取決于學生自己，而準備狀態(tài)和主動性具有決定性意義。

實驗課一般分為兩類：一是觀察標本或模型，二是解剖尸體。實驗課并非完全是驗證性實驗，而是驗證與發(fā)現(xiàn)相結(jié)合，如可以通過解剖尸體驗證血管神經(jīng)的正常分支類型，也可以發(fā)現(xiàn)新的類型或變異。有的學生感到上實驗課收獲不大，原因是對課堂講授和實驗課的根本特征缺乏了解，導致態(tài)度和方法出現(xiàn)問題。一些學生上實驗課時把自己擺錯了位置，就像演員把自己當成了觀眾，學生應該是實驗課的主角，要發(fā)揮主導作用。實驗課收獲多少，還取決于學生的準備狀態(tài)，即對單元實驗的目的、解剖程序和要點的了解和清晰程度。

5答疑和質(zhì)疑

答疑和質(zhì)疑是教師輔導學生學習和因材施教的兩種方式：答疑是在規(guī)定的時間內(nèi)教師向個別的學生解答疑難問題，學生可以向教師提出學習中解決不了的問題。但是，目前學生大都習慣于去思考和解決教師提出的問題，不習慣自己提出問題，因此要讓學生從教師“教”的束縛中擺脫出來，解決問題。質(zhì)疑是教師向?qū)W生提出問題，以便了解學生掌握知識的深度、學習能力水平和學習方法等情況，以便更好地指導學生進行個別學習。因此，在課堂教學中，教師要想方設法創(chuàng)設質(zhì)疑的情境，使學生在情境中產(chǎn)生解決問題的欲望。

6培養(yǎng)學生自主學習與團結(jié)合作的能力

傳統(tǒng)的教學方法（Lecture Based Learning，LBL）是一種是以教師為中心以授課為基礎的單向教學方法。該方法強調(diào)教師以課堂講授為主，教師在教學中處于主體地位，學生處于一種被動地位，整個教學過程所采用的是“填鴨式”教學方法。以問題為基礎的教學法（Problem BasedLearning，PBL）是一種強調(diào)以學生為中心的啟發(fā)式教學方法。在人體解剖學的教學過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，PBL教學法與LBL教學法具有很強的互補性。教師如果能夠發(fā)揮兩者的優(yōu)點，克服它們的缺點，相互取長補短，即可取得較為滿意的教學效果。PBL與LBL相結(jié)合教學模式是：“教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師評價—教師講授—教師總結(jié)”。具體實施方案如下：例如在講解脈管系統(tǒng)時，課前一周教師利用自習課時間給學生布置有關人體常用血管的問題，如通過手背靜脈穿刺輸入抗菌素，經(jīng)何途徑到達闌尾以達到消炎效用？藥物轉(zhuǎn)化后如何通過小便排除？穿刺股動脈、股靜脈如何定位？要求學生自己看書預習并到圖書館或網(wǎng)上查找資料，做好準備。上課時，教師以布置的思考題為中心，圍繞問題以小組為單位進行討論。教師在每一組中隨機抽查學生解答。組內(nèi)其他學生補充，教師聽取學生的匯報之后給出評價，然后采用多媒體課件精講點撥脈管系統(tǒng)的內(nèi)容，最后總結(jié)。實踐證明，PBL與LBL相結(jié)合的教學方法能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習積極性，取得較好的教學效果。

7課堂效果及學生評價

低年級臨床醫(yī)學專業(yè)學生通過講座、臨床見習、臨床病例討論、志愿者活動等形式和臨床科室、醫(yī)生及病人早期接觸，對包括人體解剖學在內(nèi)的基礎醫(yī)學課程的重要性有了重新認識，增加了對醫(yī)學基礎課程的學習興趣。課堂教學中，教師根據(jù)教學內(nèi)容穿插一些臨床知識，學生學習態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，課堂氣氛活躍，師生互動增加，加深了學生對解剖學知識的理解和記憶，同時也充分調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，課后會主動查閱文獻答疑解惑并且了解醫(yī)藥學發(fā)展。在課后的調(diào)查問卷中，學生也普遍反映喜歡這種人體解剖學與臨床知識相聯(lián)系的教學方法。

結(jié)語：

總之，隨著學習理論和信息技術的發(fā)展進步，越來越多的人認識到，課堂中不能單純依靠某一個流派的理論和方法，也不能單純使用傳統(tǒng)單一的手段，而應該整合不同的理論和方法。理論授課不容懈怠，實驗室教學要重點建設，課外學習積極督促，把所有教學形式結(jié)合起來，在教學工作中不斷創(chuàng)新總結(jié)，以使學生更好地學習知識，促進身心全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]尹睛睛.人體解剖學PBL教學法的應用與思考[J].教師，2016，（22）：101.