王 嬌

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110000）

臨床醫(yī)學(xué)中，糖尿病腎病是較為常見的慢性病癥類型之一，通?；颊哌€伴有慢性高血糖癥狀。糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)這種病癥時，他的腎功能往往會衰退甚至出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，如果沒有得到及時診斷和治療，重者會導(dǎo)致患者致殘甚至死亡現(xiàn)象發(fā)生。一般而言，糖尿病腎病的病因比較隱匿，早期癥狀不太明顯，患者很容易忽視這種情況，一旦病情出現(xiàn)甚至進(jìn)一步發(fā)展的話，患者健康狀況會得到進(jìn)一步損害。因此，為有效應(yīng)對這些問題，對患者進(jìn)行早期診斷和治療是十分必要的，這樣能夠延緩患者的病情進(jìn)展，幫助患者更好治愈。同時在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者實(shí)時監(jiān)測，對患者進(jìn)行早期治療，并開展預(yù)后情況判斷，及時掌握患者的病情，為采取措施治療提供依據(jù)。目前在早期糖尿病腎病診斷中，血清胱抑素C逐漸得到應(yīng)用，并越來越受到重視。下面將結(jié)合我院的實(shí)際情況，就血清胱抑素C在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，報道如下。

表1 各組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 各組觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 n 胱抑素C(mg/L) 血肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L) 肌酐清除率(mL/min)實(shí)驗(yàn)組 A組 82 10.3±0.31 78.26±14.55 4.90±2.09 97.43±15.74 B組 64 1.66±0.54 87.57±16.41 5.29±1.63 71.23±10.35 C組 60 2.81±1.36 118.94±28.51 5.29±1.61 45.64±5.05對照組 60 0.62±0.26 75.46±13.61 4.55±2.01 98.77±18.57

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2016年8月收治的206例Ⅱ型糖尿病患者，所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性126例，女性80例，年齡在41～78歲，平均年齡（60.4±3.5）歲。

1.2 儀器與試劑：儀器為貝克曼AU680全自動生化分析儀，采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法檢測胱抑素C（試劑批號為SC01A060），肌氨酸氧化酶法檢測血肌酐（試劑批號為SC27A240），脲酶-谷氨酸脫氫酶法檢測尿素氮（試劑批號為SC28A255），試劑均由生物科技公司生產(chǎn)。

1.3 方法：為確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，更為詳細(xì)和全面掌握胱抑素C在早期癥狀的診斷價值，采用以下方法開展研究工作。

1.3.1 實(shí)驗(yàn)分組。根據(jù)206例患者的基本情況，按照白蛋白與尿肌酐的比值進(jìn)行分組，A組為正常蛋白尿組，B組為微量蛋白尿組，C組為臨床蛋白尿組。同時選取同期的60例健康體檢者作為對照組，其中男性38例，女性22例，年齡在33～72歲，平均年齡（55.7±3.2）歲，且A、B、C三組與對照組在年齡、性別構(gòu)成上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3.2 觀察指標(biāo)。抽取患者3 mL空腹10 h后的靜脈血作為研究檢驗(yàn)樣本，對患者進(jìn)行24 h留取尿液，記錄24 h后的總尿量，并取3 mL送檢。

1.3.3 質(zhì)量控制。研究對象在標(biāo)本采集前進(jìn)行3 d素食，避免劇烈運(yùn)動，抽取靜脈血須為空腹10 h后的標(biāo)本。留取的24 h尿液要混合均勻，然后取樣3 mL進(jìn)行試驗(yàn)，并且不得劇烈震動尿液樣本，有利于試驗(yàn)分析順利進(jìn)行，提高試驗(yàn)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS17.0軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，用Spearman進(jìn)行變量相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用上述方法進(jìn)行對比和研究，對所得數(shù)據(jù)利用軟件進(jìn)行處理，得出的研究結(jié)果見表1。分析表1所給出的數(shù)據(jù)資料，可以得知A組、B組、C組、對照組的檢測結(jié)果。

3 討 論

通過上述研究和分析，可以得出以下幾點(diǎn)認(rèn)識，對胱抑素C在早期診斷中的應(yīng)用也具有借鑒價值。

3.1 糖尿病腎病的形成原因比較復(fù)雜，通常由多種因素所致，主要原因是患者長期代謝混亂，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球微血管發(fā)生病變，腎動脈硬化病理改變，腎組織再生能力較差所引起的，給患者日常生活帶來很多不便。早期治療是控制的關(guān)鍵與核心，應(yīng)該提高思想認(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。醫(yī)務(wù)工作者要注重對患者的腎功能進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，然后對癥下藥，改善早期治療和預(yù)后情況。

3.2 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，糖尿病腎病治療中主要采用檢測患者腎小球?yàn)V過率的方式來判定，從而判斷腎小球過濾功能，然后采取治療措施。血肌酐、肌酐清除率的測定也得到應(yīng)用，但費(fèi)用較高，操作程序復(fù)雜，具有一定放射性，可能給患者和醫(yī)務(wù)工作者帶來不利影響，并且測定受患者年齡、性別、飲食、運(yùn)動等因素影響，限制它們的推廣和應(yīng)用。尿微量清蛋白檢測也是一種方式，但容易受非蛋白干擾物的干擾，發(fā)熱炎癥也可能影響其準(zhǔn)確性，也限制其推廣和應(yīng)用。

3.3 胱抑素C能彌補(bǔ)上述幾種方法的不足，不受患者年齡、性能、飲食、運(yùn)動等因素影響，并且1歲后變化穩(wěn)定，不隨時間變化而變化。也不受溶血、炎癥、內(nèi)分泌等因素影響，是對糖尿病腎病早期診斷的重要方法之一。胱抑素C能快速有效的被腎小球自由過濾，不會出現(xiàn)重吸收和分泌的情況，安全性高，且患者尿微量清蛋白測定的準(zhǔn)確度高，準(zhǔn)確度高，療效明顯。本研究結(jié)果表明，對照組的胱抑素C數(shù)據(jù)明顯低于血肌酐、尿素氮、肌酐清除率的數(shù)據(jù)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。正常蛋白尿質(zhì)與健康對照組血肌酐、尿素氮、肌酐清除率的數(shù)據(jù)差異不大。微量蛋白尿組與臨床蛋白尿組的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床蛋白尿組的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、肌酐清除率與A組、B組、對照組相比，有明顯差異。血肌酐、尿素氮、肌酐清除率三項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯變化時，胱抑素C會發(fā)生變化，且變化程度較大，同時數(shù)據(jù)變化隨患者病情加重而出現(xiàn)變化，這與其他研究成果的結(jié)論是一致的。

綜上所述，胱抑素C與患者尿量清蛋白指標(biāo)之間有著密切的聯(lián)系。研究也表明，在早期糖尿病腎病患者疾病治療中，胱抑素C具有一定的指導(dǎo)價值。通過對其進(jìn)行合理利用，能更為全面和準(zhǔn)確的判斷病情，促進(jìn)糖尿病腎病早期治療效果提升。并能夠讓醫(yī)師對癥下藥，有效緩解患者的病情。因此，早期糖尿病腎病治療中應(yīng)該重視胱抑素C的應(yīng)用。并嚴(yán)格按規(guī)定使用，滿足患者治療需要，促進(jìn)其應(yīng)用效果提升。

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