趙彥冰 趙春媚

（1 大連市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116033；2 阜新市中心醫(yī)院透析室，遼寧 阜新 123000）

在臨床慢性病當(dāng)中高血壓是一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病多余心腦血管疾病合并，其發(fā)病率高和致死率極高。近年來(lái)，社會(huì)不斷發(fā)展，使得各人們的生活節(jié)奏也隨之發(fā)生變化，不規(guī)律的作息和高強(qiáng)度的工作以及煙酒侵蝕，使得患有高血壓合并冠心病的人群數(shù)量逐年增多。在對(duì)高血壓合并冠心病治療的過(guò)程中，要想改善預(yù)后就必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物[1]。因此，為了能夠使患者血壓得到有效控制，使患者臨床癥狀得到緩解，就需要分析較為有效的治療藥物。而在眾多治療藥物中氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型藥物，對(duì)于高血壓合并冠心病的治療具有較好的效果，為了提升臨床治療效果，需要進(jìn)一步對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床療效進(jìn)行分析。此次實(shí)驗(yàn)的臨床對(duì)象均選自本院2014年3月至2016年3月收治的高血壓合并冠心病患者，共計(jì)84例，對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察患者的臨床治療效果，此實(shí)驗(yàn)結(jié)果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)的臨床對(duì)象均選自本院2014年3月至2016年3月收治的高血壓合并冠心病患者，共計(jì)84例，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，出現(xiàn)心絞痛癥狀。根據(jù)治療方案的不同分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療）42例和對(duì)照組（應(yīng)用氨氯地平片治療）42例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性28例，女性14例，年齡最小的是38歲，年齡最大的是70歲，平均年齡（61.5±5.4）歲；病程為1～23年，平均病程為（7.4±2.6）年；患者中有穩(wěn)定型心絞痛27例，不穩(wěn)定型心絞痛15例；對(duì)照組患者中男性29例，女性13例，年齡最小36歲，年齡最大71歲，平均年齡（60.2±5.6）歲；病程時(shí)間為1～21年，平均病程為（7.3±2.8）年；患者中有穩(wěn)定型心絞痛25例，不穩(wěn)定型心絞痛17例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)患者在性別、年齡、病程時(shí)間和疾病類型等一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行飲食控制，同時(shí)，戒煙、酒，并對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和心理指導(dǎo)。對(duì)照組患者采用氨氯地平片（生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，服藥劑量為每日清晨給予5 mg氨氯地平片口服，每日服用1次。實(shí)驗(yàn)組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司）治療，服藥劑量為晚餐后給予20 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療口服，每日服用1次。連續(xù)治療6周。治療期間禁止服用其他降血壓、降血脂藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓進(jìn)行記錄，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者心絞痛改善情況，以供對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS23.0，本研究所有計(jì)數(shù)資料均采用卡方值χ2檢驗(yàn)，本研究所有涉及到的計(jì)量資料均選擇采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況比較：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照患者治療后血壓情況優(yōu)于治療前，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組患者治療前血壓情況比較無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者治療前后血壓情況比較（mm Hg，±s）

*注：與治療前對(duì)比，（P＜0.05）；△注：與對(duì)照組對(duì)比，（P＜0.05）

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組 42 152.6±5.4 93.7±4.9 123.9±5.1*△ 68.5±4.3*△對(duì)照組 42 159.3±5.1 94.4±4.6 144.5±5.2 84.7±4.6

2.2 兩組患者心絞痛改善情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛改善總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心絞痛改善情況比較（n，%）

3 討 論

近年來(lái)，高血壓合并冠心病發(fā)病人群逐年增多，其余生活、工作節(jié)奏加快有直接聯(lián)系，患者常伴有高血脂、高血壓以及心絞痛等癥狀，不僅影響患者生活和工作，同時(shí)，也會(huì)誘發(fā)心肌梗死，威脅患者生命安全，因此，正確選擇一種高效的治療藥物十分重要[3]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型藥物，屬于復(fù)發(fā)制劑，能夠迅速降壓，且血漿半衰期較長(zhǎng)。苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀是其主要成分，而其中的氨氯地平作為第3代鈣離子拮抗劑，具有較強(qiáng)的血管選擇性，對(duì)血管平滑功能夠起到松弛效果，并且，可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血?jiǎng)用}，使得冠狀動(dòng)脈流量得到增加，進(jìn)而達(dá)到降低血液和抗心絞痛的目的[3]。而阿托伐他汀屬于新型的還原酶抵制劑，可以有效調(diào)節(jié)血脂，對(duì)于抗心絞痛價(jià)值較大。阿托伐他汀可以有效作用于肝細(xì)胞，使其表面低密度脂蛋白受體數(shù)目以及低密度脂蛋白攝取與分解代謝增加，進(jìn)而達(dá)到降脂、降壓，抗心絞痛等作用[4-5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照患者治療后血壓情況優(yōu)于治療前，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后情況優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛改善總有效率高于對(duì)照組，結(jié)果比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療，可以明顯改善患者血壓情況，提升心絞痛改善率，具有顯著的臨床治療效果，應(yīng)予以廣泛推廣。

[1] 黃安文.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓合并冠心病治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33)：180-181.

[2] 王永清.氨氯地平片與氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3)：56-57.

[3] 曹秀偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2)：28-29.

[4] 葉雄偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(8)：38-39.

[5] 李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3)：302-305.