王紅錦

（北京（武漢）盛世泰禾醫(yī)學(xué)研究院，湖北 武漢 430000）

隨著人們生活水平的提高使得保健意識(shí)也逐漸的提高。對(duì)于正在處于產(chǎn)褥期的婦女而言，隨著新生兒的出現(xiàn)以及身體的變化，會(huì)使得心理和生理均出現(xiàn)較大的變化，隨著出現(xiàn)了產(chǎn)后康復(fù)治療技術(shù)[1]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)為理論，根據(jù)人體的性質(zhì)、生理特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)并結(jié)合陰陽(yáng)學(xué)、五行學(xué)等中醫(yī)理論進(jìn)行治療和護(hù)理。本次我們隊(duì)30例產(chǎn)婦產(chǎn)后采用中醫(yī)辯證治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果明顯，因此將資料進(jìn)行以下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：隨機(jī)我科室2016年9月至2017年6月收治的60例產(chǎn)褥期需要進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照著，每組30例。排除心肝腎肺功能不全患者、凝血功能障礙患者。觀察組年齡（27.2±2.6）歲，剖宮產(chǎn)10例，順產(chǎn)20例，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對(duì)照組年齡（28.8±2.9）歲，剖宮產(chǎn)12例，順產(chǎn)18例，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，經(jīng)比較分析兩組產(chǎn)婦一般資料差異不顯著，因此可以互相比較。本次的治療獲得產(chǎn)婦及家屬的一致同意，并互相簽訂知情協(xié)議，本次臨床研究方案獲得我院院辦同意。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如提肛訓(xùn)練：結(jié)合產(chǎn)婦的盆底損傷程度，指導(dǎo)產(chǎn)婦做收縮和放松肛門(mén)括約肌的訓(xùn)練，每次的訓(xùn)練時(shí)間為15 min，每天2次，連續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練1周。對(duì)照組給予祛瘀補(bǔ)血的藥方，藥方組成為三七5 g、雞血藤30 g以及15 g的紅棗。

觀察組根據(jù)體征不同選擇中體體質(zhì)辯證法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的體質(zhì)用藥，對(duì)于氣虛的產(chǎn)婦加入黨參20 g和白術(shù)15 g；氣郁的產(chǎn)婦加入香附、柴胡、和郁金各10 g，對(duì)于濕熱的產(chǎn)婦加入薏苡仁30 g，黃柏和法半夏各10 g；痰濕體質(zhì)產(chǎn)婦加入陳皮5 g，茯苓15 g，法半夏10 g；特稟體質(zhì)的產(chǎn)婦加入防風(fēng)10 g，黃芪20 g，白術(shù)15 g；血瘀體質(zhì)的產(chǎn)婦加入當(dāng)歸、桃仁各15 g，川芎5 g，陽(yáng)虛體質(zhì)加入菟絲子15 g，巴戟天10 g，陰虛體質(zhì)加入玉竹和麥冬各15 g。此外對(duì)于寒濕型產(chǎn)婦我們采用中藥熏蒸的方法，炙川烏、炙甘草、各5 g，杜仲、陳香、附子伸筋草各10 g，透骨草、牛膝、烏梢蛇各15 g，土鱉蟲(chóng)20 g以上藥材組成藥方，煎煮成藥液，用中藥熏蒸床加熱熏蒸產(chǎn)婦的腰部，并用毛毯包裹腰部，熏蒸時(shí)間為20 min，每日1次。

兩組要均由本院統(tǒng)一煎煮，服用1劑，分早晚服用，每次100 mL，一共服用7 d。

1.3 觀察項(xiàng)目：用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦治療前后心理情況，得分越高說(shuō)明抑郁程度越明顯[2]。觀察兩組產(chǎn)婦肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳排出量、產(chǎn)后惡露時(shí)間。測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦產(chǎn)后宮底下降高度：分別在每天清晨由同一位醫(yī)師在相同的時(shí)間查房，叮囑產(chǎn)婦排尿、排便后平臥在創(chuàng)傷，用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到子宮底最高點(diǎn)的距離，從而計(jì)算下降的高度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)分析，經(jīng)過(guò)比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分情況：治療前兩組患者的SDS評(píng)分差異不顯著，治療后觀察組SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組SDS評(píng)分情況[（±s），分]

表1 治療前后兩組SDS評(píng)分情況[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組 49.3±11.2 22.2±3.3對(duì)照組 48.7±11.0 38.9±9.8 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較：治療后觀察組的肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳排出量、產(chǎn)后惡露時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組產(chǎn)婦康復(fù)情況比較（±s）

表2 治療后兩組產(chǎn)婦康復(fù)情況比較（±s）

組別 肛門(mén)排氣時(shí)間(d) 泌乳排出量 產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間(d)觀察組 1.2±0.3 55.6±8.9 18.2±3.5對(duì)照組 2.0±0.8 21.5±5.6 35.6±3.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 產(chǎn)后子宮下降高度比較：治療后第2天開(kāi)始觀察組子宮下降高度就顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 產(chǎn)后子宮下降高度比較[（±s），mm]

表3 產(chǎn)后子宮下降高度比較[（±s），mm]

組別 產(chǎn)后第1天 產(chǎn)后第2天 產(chǎn)后第3天 產(chǎn)后第4天觀察組 8.7±2.9 10.6±2.0 10.7±2.0 11.5±1.7對(duì)照組 8.2±2.0 12.2±3.0 11.9±2.1 13.6±2.2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后的康復(fù)治療對(duì)于恢復(fù)產(chǎn)婦的身體和心理并且預(yù)防疾病特別重要[3-4]。體質(zhì)為一種客觀的生命現(xiàn)象，在先天性遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)均具有特異性的一種現(xiàn)象。該種體質(zhì)決定著人體對(duì)于某種致病因子的敏感性和病變類(lèi)型的傾向性。王琦教授將人體的體質(zhì)分為9中類(lèi)型：平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[5]。不同的類(lèi)型所對(duì)應(yīng)的自身情況差別較大。

本次我們采用對(duì)比分析的研究方法觀察中醫(yī)體質(zhì)辨證法治對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的效果。對(duì)于對(duì)照組的患者我們單純的采取中藥方進(jìn)行治療，而對(duì)于觀察組的患者我們根據(jù)患者的不同體質(zhì)進(jìn)行加減用藥。經(jīng)過(guò)不同的用藥方案后發(fā)現(xiàn)，治療后患者的心理情況得到很好的緩解。近年來(lái)，產(chǎn)后抑郁成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，產(chǎn)后抑郁關(guān)系著整個(gè)家庭的情況，因此對(duì)于產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和治療及其重要。經(jīng)過(guò)本次的用藥后發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)體質(zhì)辨證治療后產(chǎn)婦的SDS得分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明可以有效的預(yù)防產(chǎn)后抑郁；觀察組的產(chǎn)婦的肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳排出量、產(chǎn)后惡露時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)體質(zhì)辨證治療對(duì)于快速促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)具有重要的意義；療后第2天開(kāi)始觀察組子宮下降高度就顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明了中醫(yī)體質(zhì)辨證治療對(duì)于子宮的保護(hù)具有良好的作用，可以降低后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證產(chǎn)婦的健康。本次的臨床研究結(jié)果與鄧芳等報(bào)道的基本一致[6]，均一致說(shuō)明了中醫(yī)體質(zhì)辨證治療在促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)良好的作用。

因此，經(jīng)過(guò)本次的臨床研究對(duì)比分析我們認(rèn)為，對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦采取中醫(yī)體質(zhì)辨證治療的方法可以有效的預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦的身體康復(fù)具有積極的作用，因此值得臨床推廣使用，為更多的產(chǎn)婦帶來(lái)福利。

[1] 李日清,施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21)：1981-1982.

[2] 朱錦容,楊炎.電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底康復(fù)治療中的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2)：237-238.

[3] 安紅.淺談對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果及價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19)：259-260.

[4] 劉素娥,陳月梅,葛圓,等.家庭支持對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及育嬰效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(6)：1517-1518.

[5] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4)：1-8.

[6] 鄧芳,潘佩光.中醫(yī)體質(zhì)辨證在促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)中的作用[J].新中醫(yī),2012,44(7)：100-101.