樊明世

（沈陽市第七人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110003）

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）目前認(rèn)為是多種病因引起的慢性的血糖增高為特征的代謝性疾病，本病的根本發(fā)病原因?yàn)橐葝u素的分泌或者存在胰島素抵抗[1]。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)資料顯示世界范圍內(nèi)，糖尿病患者已經(jīng)突破3.5億，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國城鎮(zhèn)居民的收入和生活水平的不斷提高、人口老齡化的不斷加劇和西方化的生活方式不斷加深我國的糖尿病發(fā)病呈逐年上升趨勢，預(yù)計(jì)2025年我國的糖尿病發(fā)病人數(shù)將突破1億人[2]。我國目前成年人的糖尿病患病率已經(jīng)突破10%，其中部分的確診病例血糖控制不理想，進(jìn)一步可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，高滲性高血糖綜合征等危重癥。我科應(yīng)用中藥復(fù)方降糖平方聯(lián)合西藥治療2型糖尿病患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：病理采集自2015年7月至2016年7月在我院內(nèi)分泌科門診和病房就診的2型糖尿病患者50例，將病例信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組25例，男性患者16例，女性患者14例，年齡33～67歲，平均（48.3±9.7）歲，對照組患者30例，男性患者15例，女性15例，年齡34～68歲，平均（49.1±9.4）歲，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析提示兩組納入患者的年齡和性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行試驗(yàn)比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會于1999年提出的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0 mmol/L，糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中服糖后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L，或者患者的隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；②所有納入患者均在1個(gè)月以上未服用降糖藥物以及調(diào)脂的藥物。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》[3]2002年版中，糖尿病屬于氣陰兩虛證的患者，證見：口干乏力、氣短懶言、消谷善饑、失眠多夢、心煩、大便干，舌暗或可見瘀斑，苔黃或黃膩，脈細(xì)或弦細(xì)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者和不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；②空腹血糖超過14 mmol/L，餐后2 h或隨機(jī)血糖超過18 mmol/L的患者；③1型糖尿病患者；④嚴(yán)重的肝腎功不全和造血功能不全的患者；⑤嚴(yán)重的感染未得到控制的患者。

1.4 治療方法：對照組給予患者格列美脲片1 mg日2次口服，5 d后血糖控制不佳者增服格列美脲至2 mg日2次口服，或者給予患者口二甲雙胍0.5日2次口服。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上口服降糖平方（生黃芪20 g、玉竹15 g、沙參15 g、天花粉10 g、生地黃15 g、山藥15 g、赤芍10 g、丹參10 g、枸杞子10 g等），常規(guī)水煎服，150 mL，早晚口服。共服用12周觀察臨床療效。

1.5 觀察指標(biāo)：①觀察試驗(yàn)組和對照組患者用藥12周后的空腹血糖、餐后2 h血糖的變化情況；②觀察兩組患者用藥12周后三酰甘油和膽固醇的變化；③觀察患者用藥12周后糖化血紅蛋白的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組和對照組在用藥12周后空腹血、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況和三酰甘油改善情況相比較，試驗(yàn)組均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。但是兩組患者的三酰甘油治療12周后情況變化比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴”范疇，病因主要為飲食所傷、稟賦虧虛、五志過激、導(dǎo)致陰精虧虛，虛火旺盛。該病以陰精虧虛為本，燥熱為標(biāo)，治療上應(yīng)滋陰益氣，兼活血化瘀為主。降糖平方中生黃芪、沙參、滋陰益氣，藥理學(xué)證實(shí)黃芪提取物具有增強(qiáng)免疫，保護(hù)胰島B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素釋放的作用。玉竹、天花粉、生地黃滋陰清熱，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)天花粉提取物具有明顯的降糖作用。山藥益腎填精健脾。赤芍，丹參活血化瘀，研究證實(shí)活血化瘀中藥具有改善微血管病變的作用。諸藥配合共奏滋陰益氣，活血化瘀之效。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 膽固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 10.2±2.1 6.3±1.8 13.1±2.8 10.1±1.2 8.9±1.2 5.1±0.97 6.9±1.4 4.1±0.88 2.2±0.12 2.0±0.3對照組 10.3±2.4 7.4±1.2 13.2±2.1 11.2±1.5 9.1±1.5 7.4±0.99 6.8±1.1 6.1±0.87 2.1±0.2 1.9±0.4

本文選取了2015年7月至2016年7月于在我院內(nèi)分泌科門診和病房就診的2型糖尿病患者50例，應(yīng)用降糖平方配合西藥治療2型糖尿病患者，結(jié)果證明可以降低患者空腹及餐后2 h血糖、改善患者膽固醇和糖化血紅蛋白水平，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中藥復(fù)方降糖平方湯配合西藥治療糖尿病患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 陳家倫.臨床內(nèi)分泌學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2012：1045.

[2] 翁建平.對糖尿病流行病學(xué)循證醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)研究的探索[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2010,31(2)：166.

[3] 國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：312.