何海玲

（阜新市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 阜新 123000）

老年病科室收治患者為60歲以上，病情復(fù)雜且反復(fù)患者，臨床治療和護(hù)理難度性較大。而老年患者往往隨著年齡的增大可出現(xiàn)記憶力減退、意識模糊、身體不協(xié)調(diào)等，容易發(fā)生跌倒時間，若患者合并腦梗死、心肌梗死可威脅患者生命安全，同時也升高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，傳統(tǒng)的三級護(hù)理現(xiàn)已無法滿足患者臨床護(hù)理，現(xiàn)根據(jù)老年病科室容易發(fā)生疾病特點實施防跌倒評估表，詳細(xì)分析患者可能發(fā)生的跌倒風(fēng)險因素，提前實施護(hù)理防御，本次調(diào)查主要針對于常規(guī)護(hù)理和防跌倒護(hù)理應(yīng)用價值進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2016年12月我院老年病科室收治的64例患者病歷作為對照組，而選取2017年1月至2017年7月我院老年病科室收治的66例患者病歷作為觀察組，其中對照組中有男性33例，女性31例，年齡范圍為62～81歲，平均年齡為（75.3±6.3）歲；而觀察組中有男性32例，女性32例，年齡范圍為61～82歲，平均年齡為（74.9±6.7）歲，排除兩組患者有影響本次調(diào)查結(jié)果普遍性疾病，且對于知情同意書內(nèi)容如實告知患者和家屬，征得同意并簽署，對比兩組患者一般資料，均明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者采用防跌倒評估表進(jìn)行評價患者可能發(fā)生跌倒風(fēng)險因素，主要評估內(nèi)容包括：姓名、年齡、既往病史、綜合病情、精神情況、溝通能力、活動障礙、使用藥物情況、排泄能力等7個方面，將障礙程度和使用藥物明細(xì)進(jìn)行詳細(xì)記載，將風(fēng)險評估實行分?jǐn)?shù)記載，患者任何一項異常即列為具有風(fēng)險患者，未有異常出現(xiàn)者分?jǐn)?shù)為0[1]。

1.2.3 預(yù)見性護(hù)理：日常防護(hù)措施：患者日常用品放在觸手可及地方，避免放在高處和低處[2]；患者休息時必須拉起床擋，對曾經(jīng)發(fā)生過墜床、跌倒、昏迷患者應(yīng)詳細(xì)詢問患者具體情況和是否患有疾病后遺癥，應(yīng)根據(jù)患者綜合病情實施個性化護(hù)理，對于患者有明顯活動性和精神障礙者應(yīng)有專人護(hù)理，且護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助專人護(hù)理，告知患者不可單獨活動，應(yīng)將呼叫器放在患者身邊，對于意識清醒患者可適當(dāng)增加訪問次數(shù)[3]；對于心理因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)徘徊或多動者應(yīng)采取活動轉(zhuǎn)移患者注意力，設(shè)置患者活動中心，限制患者活動區(qū)域，避免超區(qū)域活動，可增設(shè)棋牌、撲克等活動；且對于意識模糊或性情暴躁者應(yīng)采取獨特護(hù)理措施，避免多人次共同接觸；對于行動不便者應(yīng)采取輪椅幫助，并安排專人護(hù)理人員協(xié)助患者下床護(hù)理，下床時應(yīng)確保床擋已拉起[4]；對于長時間服用抑制神經(jīng)和不良反應(yīng)可出現(xiàn)神經(jīng)障礙者應(yīng)詳細(xì)記錄患者用藥情況，告知患者長時間臥床和一出現(xiàn)意識模糊著應(yīng)避免猛抬頭和下床；對于排泄困難者應(yīng)協(xié)助患者使用坐便，且衛(wèi)生間應(yīng)保持地面干燥，可適當(dāng)增設(shè)防滑措施，適當(dāng)增加尋訪次數(shù)，對于危險評估分?jǐn)?shù)越高者可適當(dāng)增加尋訪次數(shù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者發(fā)生跌倒的發(fā)生率和患者對臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有本科室負(fù)責(zé)人擬定調(diào)查問卷，主要評估患者滿意度和跌到發(fā)生率，滿意度主要評估護(hù)理人員言行舉止、文明用語、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)等方面，沒人問卷為百分制，85分以上為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意度+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件計算處理，采用χ2表示計數(shù)資料，%表示組內(nèi)計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時說明本次調(diào)查數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者發(fā)生跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計學(xué)軟件計算發(fā)現(xiàn)觀察組中發(fā)生單次跌倒者2例，占比3.03%，多次跌倒者1例，占比1.51%，總跌倒發(fā)生率為4.54%，而對照組中單次跌倒者12例，占比18.75%，多次跌倒這8例，占比12.5%，總跌倒發(fā)生率為31.25%，相比觀察組明顯較對照組低，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者發(fā)生跌倒發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者臨床護(hù)理滿意度：采用統(tǒng)計學(xué)軟件計算發(fā)現(xiàn)觀察組中滿意度為96.97%，而對照組為85.94%，相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，差距顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

老年患者發(fā)生跌倒主要由于患者視覺、平衡等導(dǎo)致患者在高低不平的地面無法正確判斷并及時作出糾正。且對于老年患者發(fā)生跌倒極易導(dǎo)致腦梗死或心肌梗死等緊急情況發(fā)生，而對于患者住院后預(yù)防跌倒發(fā)生主要為實施相應(yīng)護(hù)理，而傳統(tǒng)護(hù)理主要為患者健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，對于患者可能發(fā)生跌倒風(fēng)險也僅僅只是口頭告知，患者未起到重視，而高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷實行，舒適護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、無縫護(hù)理等均為提升患者住院期間質(zhì)量，但僅適用意識清醒、具有協(xié)調(diào)能力以及活動正常者，對于老年患者年齡增加可出現(xiàn)意識不清醒、手腳不夠協(xié)調(diào)、活動能力有限等，這就需要防跌倒評估表進(jìn)行綜合評估患者可能發(fā)生風(fēng)險的因素，并實施預(yù)見性護(hù)理，并在實施護(hù)理時根據(jù)患者病情更改護(hù)理方案[6]。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險評估后實施預(yù)見性護(hù)理后患者發(fā)生跌倒發(fā)生率為4.54%，而對照組為31.25%，相比對照組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。而觀察組患者對臨床護(hù)理滿意度為96.97%，而對照組為85.94%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于老年病科室患者實施防跌倒評估后實施預(yù)見性護(hù)理可有效降低患者發(fā)生跌倒發(fā)生率，同時提升患者對臨床護(hù)理滿意度。

[1] 宋麗.在對老年患者進(jìn)行護(hù)理時使用防跌倒護(hù)理評估表的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11)：50-51.

[2] 張元元.防范跌倒護(hù)理評估表在老年住院患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(81)：12-13.

[3] 郭娟.防跌倒危險因素評估表在老年病科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(9)：16-18.

[4] 金紅妍.墜床/跌倒風(fēng)險評估與防范記錄單在700例老年患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2016,39(3)：224-224.

[5] 楊淑媛.改良morse跌倒危險因素評估量表在云南省老年?？苹颊咦o(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(27)：22-23.

[6] 盧素芳,王先英,李敏.護(hù)理風(fēng)險評估表在老年患者中的應(yīng)用及分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,9(6)：102-104.