陸素娟

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

慢性阻肺疾病是較為常見的進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為肺氣腫以及慢性支氣管炎，藥物醫(yī)治是目前最為常用的醫(yī)治手段[1]。目前多對慢性阻肺疾病患者施行持續(xù)性人文關(guān)懷理念，為明確持續(xù)性人文關(guān)懷理念的護(hù)理效果，針對性選取本院接收的60例慢性阻肺疾病患者臨床資料進(jìn)行研究，作相應(yīng)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取2013年9月至2016年11月本院接收的60例慢性阻肺疾病患者臨床資料進(jìn)行研究，因?qū)嵤┎煌淖o(hù)理措施分成兩組，研究組患者（30）例，年齡為50～80歲，平均（64.23±6.18）歲，女性9例、男性21例，病程2～20年，平均（11.42±2.68）年；對照組患者（30）例，年齡為52～79歲，平均（65.78±6.35）歲，女性11例、男性19例，病程2～20年，平均（11.42±2.68）年。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、生活護(hù)理以及生活護(hù)理等。研究組進(jìn)行持續(xù)性人文關(guān)懷理念：①個性化護(hù)理，責(zé)任護(hù)士可通過專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)展現(xiàn)人文關(guān)懷理念，住院期間實(shí)時注意患者血壓、呼吸、脈搏以及體溫狀況，同時確保病室內(nèi)安靜、整潔，通過對患者興趣愛好的了解，可在病室內(nèi)添加患者喜愛的物品，播放患者喜愛的音樂，依據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)擬定個體化的肺部鍛煉與娛樂活動方案，促進(jìn)患者病情康復(fù)的同時，放松緊張、焦慮的心理情緒。②健康教育，待患者熟悉院內(nèi)環(huán)境后，責(zé)任護(hù)士即可開始施行健康宣教，按照患者作息時間，組織健康教育座談會，邀請慢性阻肺患者定期參與，內(nèi)容包括慢性阻肺常識、注意事項(xiàng)以及醫(yī)治方法、護(hù)理流程、護(hù)理優(yōu)勢等，同時可通過面對面、視頻播放、走廊宣傳欄以及分發(fā)手冊的形式傳播宣教內(nèi)容，直至患者能大致清楚宣教內(nèi)容。③呼吸肌鍛煉，每日練習(xí)2次腹式呼吸，每次10～15 min；每日練習(xí)3次縮唇呼吸，每次5 min?？祻?fù)運(yùn)動，下肢訓(xùn)練時進(jìn)行6 min步行運(yùn)動，上肢訓(xùn)練時進(jìn)行放松運(yùn)動；同時指導(dǎo)患者下、上肢交替運(yùn)行，第1次時每次10～15 min，每日運(yùn)行4～5次，待患者適應(yīng)后可延長訓(xùn)練時間，每次25～30 min，每日3～4次。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組生存質(zhì)量評分，運(yùn)用SF-36問卷評估其生存質(zhì)量，包括活力、社會功能、疼痛以及情感職能，生存質(zhì)量越好評分越高[2]。兩組肺功能指標(biāo)，包括（FVC）用力肺活量、（MMEF）最大呼氣中段流速、（FEV1）第1秒的用力呼氣容積。兩組心理狀態(tài)評分，采取SAS焦慮量表與SDS抑郁量表評定患者負(fù)面情緒，心理狀態(tài)越差評分越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計，正態(tài)計量相關(guān)資料以（±s）完成表示，正態(tài)計量相關(guān)數(shù)據(jù)的組間比較以t完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分：研究組生存質(zhì)量評分較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

注：組間比對P＜0.05

組別(n) 情感職能 社會功能 活力 疼痛研究組(n=30)85.11±10.14 82.15±10.84 81.30±1.16 83.58±9.97對照組(n=30)71.83±10.80 70.53±11.70 69.40±10.93 72.60±9.39

2.2 兩組肺功能指標(biāo)：對照組FVC、MMEF、FEV1分別為（1.88±0.30）L、（1.01±0.19）L/s、（1.10±0.29）L；研究組為（2.98±0.31）L、（2.03±0.30）L/s、（1.74±0.33）L。研究組肺功能指標(biāo)較對照組優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態(tài)評分：護(hù)理后對照組SDS、SAS評分分別為（48.14±5.91）分、（49.14±4.73）分；研究組（41.18±5.26）分、（39.48±4.99）分。護(hù)理后研究組心理狀態(tài)評分較對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻肺疾病為進(jìn)展性肺部疾病，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，而且伴發(fā)高碳酸血癥與低氧血癥時可出現(xiàn)頭痛、嗜睡以及神志恍惚的嚴(yán)重性癥狀[4]。為研究持續(xù)性人文關(guān)懷理念的護(hù)理效果，針對性選取本院接收的60例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進(jìn)行分析。

病菌感染、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)、職業(yè)粉塵以及吸煙等是慢性阻肺的主要發(fā)病因素。此次研究中：研究組生存質(zhì)量評分、肺功能指標(biāo)、心理狀態(tài)評分比對照組優(yōu)，說明慢性阻肺患者行持續(xù)性人文關(guān)懷理念護(hù)理能改善肺功能與心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。社會支持干預(yù)，鼓勵患者多和外界接觸、多參加社交活動，在患者住院時期可組織各種娛樂性活動，通過扮演不同角色使患者重塑信心、回歸社會；同時在疾病各個階段囑咐患者親屬、朋友以及單位領(lǐng)導(dǎo)通過聊天、電話以及短信形式予以患者鼓勵、支持，創(chuàng)建全方位的社會支持體系[5-6]。心理護(hù)理，通過患者生存質(zhì)量與負(fù)面情緒評分大致了解其病情狀況與行為特征，之后依據(jù)具體狀況給予其心理開解，并鼓勵患者勇于分享內(nèi)心感想，放松壓抑情緒?？s唇呼氣與腹式呼吸鍛煉，通過增強(qiáng)腹肌收縮運(yùn)動與舒張運(yùn)動提高體內(nèi)通氣量，緩解呼吸困難，指導(dǎo)患者行平臥位、坐位以及立位，放松上身肌群并進(jìn)行深呼吸，呼氣時內(nèi)陷腹部，并呼出氣體，吸氣時則盡量挺腹，呼、吸時間比例為3∶1或2∶1[7]。運(yùn)用鼻部吸氣，并縮唇呼氣，做到深吸緩呼，每次10～15 min，每日2次，完全適應(yīng)后逐步增加次數(shù)、時間。營養(yǎng)護(hù)理，擬定科學(xué)膳食方案，確保其營養(yǎng)均衡，指導(dǎo)患者食些含鈣量高、綠色蔬菜、豆類、乳制品以及奶制類食物，禁止攝入高熱量、碳水化合、產(chǎn)氣、辛辣類食品，避免二氧化碳過度產(chǎn)生，同時遵循多餐少食準(zhǔn)則，防止憋喘癥狀加重，每日最少飲用2000 mL，以便稀釋痰液[8]。關(guān)于慢性阻肺患者行持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理的滿意度情況需下次分析。

綜上所述，慢性阻肺患者行持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理不僅能提高生存質(zhì)量，而且還能改善肺功能與心理狀態(tài)，值得推廣。

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