王麗影

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123002）

產(chǎn)婦通常在分娩過程中只關(guān)注自己的疼痛感，醫(yī)院的看護(hù)人員只是重視產(chǎn)婦的出血量和陰道口情況，從而忽視了胎兒胎頭影響到產(chǎn)婦的問題，一旦影響到產(chǎn)婦膀胱，就會(huì)造成產(chǎn)婦的膀胱敏感度降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦自己在生產(chǎn)之后不能自己排尿，也因?yàn)檫@個(gè)原因產(chǎn)婦在分娩之后出現(xiàn)了尿潴留等問題，也增加了產(chǎn)婦的住院時(shí)間[1]。因此，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦早期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給產(chǎn)婦分娩過程中正確的指導(dǎo)，護(hù)理人員也要給與產(chǎn)婦正確的干預(yù)措施?，F(xiàn)對(duì)我院收治的經(jīng)陰道自然分娩的孕產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理干預(yù)，取得良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2017年10月收治的經(jīng)陰道自然分娩的孕產(chǎn)婦86例，根據(jù)數(shù)字表發(fā)隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組43例，其中觀察組患者年齡21～32歲，平均年齡（48.3±3.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（36.3±4.3）周；對(duì)照組患者中年齡20～31歲，平均年齡（47.6±2.8）歲，孕周37～41周，平均孕周（35.8±4.1）周。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理干預(yù)，兩組患者在臨床資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有一定的對(duì)比性。納入患者符合胎位頭位，分娩方式為陰道自然分娩，初產(chǎn)婦且胎兒達(dá)到足月，排除多胎，剖宮產(chǎn)或難產(chǎn)患者，妊娠期有高血壓綜合征患者，精神疾病患者，重要臟器官功能障礙患者等。

1.2 方法：對(duì)照組還是要給產(chǎn)婦正常的護(hù)理過程，于此同時(shí)還在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予飲水，飲水之后結(jié)合產(chǎn)婦的感覺安排產(chǎn)婦上廁所，除此之外，不需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行特殊看護(hù)，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，6 h內(nèi)若是還沒有排尿，那么一定要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行留置尿管處理[2]。干預(yù)組除了要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正常的護(hù)理外，應(yīng)該進(jìn)行以下幾點(diǎn)：①孕婦住院之后，一定先要明確產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況和以前的健康情況，早做評(píng)估，排除產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。②助產(chǎn)士需要幫助產(chǎn)婦消除生產(chǎn)之前出現(xiàn)的恐懼感和焦慮反，而且還要給產(chǎn)婦講解生產(chǎn)之后排尿的重要性，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知，除此之外，護(hù)理人員還要給產(chǎn)婦講述一些案例，向產(chǎn)婦描述清楚生產(chǎn)過程，回答產(chǎn)婦家屬提出的問題，在產(chǎn)婦在沒有緊張感的狀態(tài)下生產(chǎn)。③生產(chǎn)過程中有些產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，允許其的丈夫陪同，為其生產(chǎn)增加信心，有臨床經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士一定要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解指導(dǎo)。④產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，根據(jù)口渴程度適當(dāng)飲水，但是一定要合理飲水，控制好產(chǎn)婦的飲入量，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦膀胱的尿量。⑤產(chǎn)婦生產(chǎn)之后注射生理鹽水，同時(shí)還要注入60 ℃的熱水，而且在注射過程中還要在外面包裹一定厚度的毛巾，除此之外，還要給沒有排尿的產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷和按摩膀胱區(qū)域，讓產(chǎn)婦自覺在生產(chǎn)后2 h排尿，蹲式體能夠降低尿潴留的發(fā)生率，但是對(duì)于那些生產(chǎn)過程大量消耗體力的產(chǎn)婦建議他們蹲坐式排尿。⑥產(chǎn)婦在生產(chǎn)2 h后若是還沒有排尿，可使用溫水沖洗產(chǎn)婦陰部，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，若是該方法對(duì)產(chǎn)婦沒有作用，可以給予患者開塞露或是新型排尿網(wǎng)，仍然沒有效果的產(chǎn)婦給予留置尿道管導(dǎo)尿。

1.3 評(píng)價(jià)方法：護(hù)理人員在記錄下兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿管滯留率、排尿時(shí)間和尿潴留的發(fā)生率。產(chǎn)婦生產(chǎn)6 h之后還是無法自行上廁所，則被視為尿潴留，首次排尿6 h以下被視為排尿有效，首次排尿6 h以上被視為排尿無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)都選用數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生產(chǎn)后首次排尿時(shí)間情況：結(jié)果顯示，觀察組＜2 h排尿的例數(shù)為35例，占比該組總?cè)藬?shù)的81.40%，2～5 h和6～8 h分別為6例（13.95%）和2例（4.65%）；對(duì)照組＜2 h排尿的例數(shù)為18例，占比該組總?cè)藬?shù)的41.86%，2～5 h和6～8 h分別為20例（46.51%）和5例（11.63%）。觀察組患者首次排尿的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在首次排尿情況方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生產(chǎn)后首次排尿時(shí)間比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后尿管置留和尿潴留發(fā)生率情況：結(jié)果顯示，觀察組患者尿管置留和尿潴留的發(fā)生率分別為2.33%和6.98%，對(duì)照組患者尿管置留和尿潴留的發(fā)生率分別為18.60%和11.63%，觀察組患者尿管置留和尿潴留的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在尿管置留和尿潴留的發(fā)生率方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后尿管置留和尿潴留發(fā)生率比較情況[n（%）]

3 討 論

尿潴留是一種陰道分娩之后經(jīng)常出現(xiàn)的病癥，會(huì)給產(chǎn)婦增加不舒適感，繼而影響了尿管在產(chǎn)婦體內(nèi)的滯留時(shí)間，使得產(chǎn)婦延長(zhǎng)住院時(shí)間。首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦在陰道分娩時(shí)出現(xiàn)生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，從而出現(xiàn)陰道外陰道撕裂的狀況，以上出現(xiàn)的這些情況都會(huì)影響產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間，因此產(chǎn)婦分娩前必須根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)來評(píng)估產(chǎn)婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，這種做可以及時(shí)解決產(chǎn)婦在生產(chǎn)中出現(xiàn)的問題[3]。另外一個(gè)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的因素是產(chǎn)婦自身的精神因素，護(hù)理人員一定要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育，對(duì)產(chǎn)婦講述生產(chǎn)之后及早排尿的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。在本次研究過程中，助產(chǎn)士的任務(wù)是時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦膀胱充盈情況，檢查使用的方法是腹部叩診-尿意法[4]，這種方法比較容易簡(jiǎn)單，但是也要注意給產(chǎn)婦的飲水量。生產(chǎn)之后，給予產(chǎn)婦以熱敷、按摩膀胱區(qū)等措施，以上這些措施都可以縮短產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間，由此來降低尿管的留置率。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過專業(yè)性，系列性的臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在生產(chǎn)后2 h內(nèi)排尿率為81.40%明顯優(yōu)于對(duì)照組的41.86%，觀察組患者尿管滯留和尿潴留發(fā)生率比對(duì)照組都高，這些結(jié)果和一些文獻(xiàn)中的結(jié)果都相近[5]。

由上可得，護(hù)理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)之后首次排尿時(shí)間，從而減少產(chǎn)婦陰道后尿潴留等一些影響產(chǎn)婦身體的并發(fā)生產(chǎn)生。

[1] 趙艷,倪勝蓮.404例產(chǎn)婦陰道分娩后排尿情況的觀察及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究,2014,28(18)：2235-2236.

[2] 付紅霞,宣雯靜.陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(9)：1290-1291.

[3] 杜瓊.淺談對(duì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其產(chǎn)后自行排尿時(shí)間及尿儲(chǔ)留發(fā)生情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(6)：25-26.

[4] 饒利娟.綜合護(hù)理對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿功能的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1)：160-162.

[5] 耿宇寧,王欣.陰道分娩后尿儲(chǔ)留相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(6)：676-679.