戴 艷

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

AMI是一種臨床常見病，發(fā)病急驟，起病較快，并且病死率極高，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅，該病主要是因為患者的心肌持久性的缺血嚴重所致，如果搶救不及時或者搶救方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或者死亡，因此AMI患者的搶救護理工作對于患者的生命安全具有極為重要的意義[1]。本文筆者為了研究急救護理路徑在AMI患者搶救中應(yīng)用效果，特抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的68例AMI患者研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本研究選擇68例急性心肌梗死患者為對象，經(jīng)臨床確診為AMI，所有病例年限均為2015年1月至2017年1月，患者以及家屬簽署《知情同意書》。以抽簽的方式分為每組34例的觀察組和對照組。觀察組中男20例，女14例，年齡在38～72歲，平均年齡為（55.06±16.62）歲；合并癥：18例是高血壓、10例是糖尿病、6例是高脂血癥。對照組中男19例，女15例，年齡在39～70歲，平均年齡為（54.52±14.14）歲；合并癥：17例是高血壓、10例是糖尿病、7例是高脂血癥。排除標(biāo)準：①存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒的。②臨床資料不完整的。③肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病的。④對硝酸甘油、阿司匹林等急救藥物過敏的。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理。遵醫(yī)囑進行無程序的搶救護理。

1.2.2 觀察組進行急救護理路徑。①急診人員護理人員要在患者入院的第一時間對其病情進行全面地評估，同時采取相應(yīng)的急救護理路徑。②5 min內(nèi)必須對患者進行供氧治療，氧流量設(shè)置為2～5 L/min，建立靜脈通道，同時監(jiān)測血壓、血氧、心率等生命指標(biāo)[2]。③10 min內(nèi)輔助醫(yī)師完成心電圖的檢查，進行重癥監(jiān)護，采集血液標(biāo)本，指導(dǎo)患者嚼服阿司匹林（國藥準字：J20130078；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；規(guī)格：100 mg），舌下含服硝酸甘油（國藥準字H11021022；生產(chǎn)產(chǎn)家：北京益民藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.5 mg×50 s）0.5 mg，密切觀察患者的末梢循環(huán)、神志以及呼吸等生命體征。④30 min內(nèi)為患者辦理好住院手續(xù)，告知患者臥床休克，禁食水，根據(jù)患者的文化程度以及家庭情況給予針對性的健康宣教以及心理護理，加強心電監(jiān)護，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)任何異常情況，要及時的告知主治醫(yī)師，給予對癥處理，做好再灌流心律失常急救準備[3]。

1.3 評價指標(biāo)：①搶救效果：主要觀察球囊擴張時間、進出急診時間以及住院時間。②護理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式評定護理滿意度，包括：入院宣教、護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理溝通和健康指導(dǎo)。非常滿意+滿意=護理滿意度。③病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（搶救效果），用t檢驗；計數(shù)資料（護理滿意度、病死率），用χ2檢驗，兩組有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果比較：觀察組的球囊擴張時間、進出急診時間以及住院時間均比對照組的短，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 搶救效果比較（±s）

表1 搶救效果比較（±s）

組別 球囊擴張時間(min)進出急診時間(min)住院時間(d)觀察組(n=34) 72.06±11.17 33.06±4.14 7.26±1.15對照組(n=34) 118.62±19.25 46.92±6.17 10.06±2.17 t 12.198 10.867 6.647 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度97.1%（33/34）遠比對照組的76.5%（26/34）高，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 護理滿意度對比

2.3 病死率比較：觀察組中無患者病死率，病死率為0.0%（0/34）；對照組中4例患者死亡，病死率為11.8%（4/34）。觀察組的病死率遠比對照組的低，差異顯著（P＜0.05），χ2=4.250，P=0.039。

3 討 論

AMI屬于冠心病中較為嚴重的一種類型，是造成患者心臟猝死的主要原因，發(fā)病率、致死率以及致殘率均較高，患者主要的臨床特征是呼吸急促、胸悶、心律不齊等[4]。近年來，隨著老齡化進程的不斷加快，該病的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，對人們的生命健康構(gòu)成了一定的威脅。對AMI患者進行迅速的搶救，目的主要是為患者贏得更多的搶救時間，挽救生命，由此可知，臨床搶救護理工作對于AMI患者的生命安全具有十分重要的作用。

本組數(shù)據(jù)表明，與對照組的搶救效果比較，觀察組的較好；與對照組的護理滿意度（76.5%）比較，觀察組的（97.1%）較高；與對照組的病死率（11.8%）比較，觀察組的（0.0%）較低，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：急救護理路徑縮短了決策時間，加強了醫(yī)護工作者的協(xié)調(diào)性，減少了不可逆性的病理損害，可以盡快確定急救的護理內(nèi)容，極大地避免了護理中差錯的發(fā)生，降低了護理風(fēng)險率，同時該護理方法加強了護理人員對AMI患者搶救過程中的時間觀念，極大地避免了護理人員被動性的遵醫(yī)囑進行搶救，促使護理工作從被動轉(zhuǎn)為主動，此外護理措施與醫(yī)師的診斷、治療等措施同步進行，避免了浪費搶救時間，不斷的優(yōu)化護理措施，為病情的檢測提供一種有效的方法，有助于及時的發(fā)現(xiàn)患者在搶救過程中的異常，進而進行針對性的處理[5]。在植秀珍[6]的研究中，觀察組的急診-球囊擴張時間、進出急診時間以及住院時間均比對照組的短，觀察組的護理滿意度為91%、對照組的為81%；觀察組的病死率為7%、對照組的為16%，差異顯著（P＜0.05），與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述：急性心肌梗死患者進行急救護理路徑，可有效縮短患者的搶救時間，為下一步治療爭取到更大的機會，降低病死率，贏得患者以及家屬的一致好評，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 王秀梅.急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(3)：164-165.

[2] 羅金珠,黃江英.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(5)：65-66.

[3] 謝靜賢.急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(7)：70-71.

[4] 王宇紅.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(1)：158.

[5] 鄭丹蓓,許潤珍,黃紅霞.急救護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(6)：145-147.

[6] 植秀珍,陳錦堅,劉超群.急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3)：72-74.