羅 剛 劉 竹 劉芳芳

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

通常情況下，院前急救是指從患者發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的過程中進(jìn)行的搶救的過程。院前急救的成功與否關(guān)系到患者的生命是否能夠挽救[1]。在急救的過程中對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理能夠緩解患者的焦慮情況，幫助患者穩(wěn)定情緒，這就為醫(yī)師急救提供了良好地基礎(chǔ)條件，急救的患者病情都比較危急，具有一定的特殊性，因此，患者的心理狀態(tài)對(duì)急救的成功與否有著重要的影響。為了能夠提高我院的搶救效果，將對(duì)選取2016年3月至2017年3月在我院進(jìn)行急救的患者120例進(jìn)行探究，先將探究的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：120例急救患者均為2016年3月至2017年3月接受救治，用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組（61例）與對(duì)照組（59例）。實(shí)驗(yàn)組中女性31例，男性30例，年齡20～75歲，平均年齡為（52.96±13.51）歲；對(duì)照組男性32例，女性27例，年齡20～80歲，平均年齡為（54.28±13.84）歲。兩組患者中，外科患者58例，腦梗死4例，冠心病28例，農(nóng)藥中毒3例，急性心肌梗死27例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。在接到患者的急救電話時(shí)，可以通過電話穩(wěn)定患者以及患者家屬的情緒，并迅速準(zhǔn)備地好急救藥品、相關(guān)急救的醫(yī)療器械等急救用具，隨行的救護(hù)車需要在3 min內(nèi)出診，在去往患者處時(shí)，需要與交通部門進(jìn)行協(xié)商，保證道路的暢通，能夠以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。在這個(gè)過程中，可以給患者家屬打電話，詢問一些患者的情況，例如，患者的既往病史，是否有過敏藥物等，這樣就能夠使到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行更好地急救，在還沒到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的過程中，可以通過電話先安撫好患者的家屬情緒，并通過患者家屬的情緒影響患者的情緒，從而能夠提高患者的急救效果。在急救的過程中，尤其患者感覺自己患有“不治之癥”時(shí)，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼以及緊張等情緒，這些情緒都能使患者的病情朝著不好的方向發(fā)展，當(dāng)患者有樂觀、積極的心態(tài)去面對(duì)自己的病情時(shí)，患者的病情就會(huì)朝著好的方向發(fā)展?；颊呤峭鈧?，可以在電話中指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的壓迫止血；患者脊椎受傷的情況下，囑患者家屬不要輕易挪動(dòng)患者的身體，患者口腔中有異物的情況下，就需要患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，將患者的口腔中的異物清除掉，保證患者可以正常呼吸；如果是心臟有問題的患者，可以給患者含服救心丸，等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)在進(jìn)行下一步處理；如果患者有抽搐的情況發(fā)生，不要用蠻力去按壓患者的身體，防止發(fā)生意外的損傷，可以將毛巾等塞進(jìn)患者的口中防止患者咬傷。在患者家屬為患者進(jìn)行自救時(shí)，一定要保持鎮(zhèn)靜，同時(shí)也要鼓勵(lì)患者，保持樂觀的心態(tài)。

當(dāng)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，急救動(dòng)作一定要快并且嫻熟，在急救的過程中，要注意態(tài)度，對(duì)待患者要有耐心，并向患者展現(xiàn)技術(shù)高超的一面，這樣就能夠給患者一點(diǎn)的心理安慰，在急救的過程中，可以與患者進(jìn)行溝通，使患者盡量放松，并且要讓患者足夠信賴醫(yī)護(hù)人員，只有這樣患者與醫(yī)師共同努力的情況下才能達(dá)到最好的急救效果。

經(jīng)過一些簡(jiǎn)單的急救措施，帶患者情緒平穩(wěn)時(shí)，就可以向醫(yī)院出發(fā)，在轉(zhuǎn)移患者的過程中，需要注意樓道以及過道等，避免在轉(zhuǎn)移過程中發(fā)生碰撞，從而導(dǎo)致患者二次受傷。在救護(hù)車中，需要對(duì)患者進(jìn)一步護(hù)理，在此過程中，可以與患者聊天，使患者意識(shí)保持清醒，可以問患者冷不冷等一些生活中的問題，這樣就能夠拉近與患者間的距離，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有足夠的信任。保證患者能夠安全地到達(dá)醫(yī)院。在患者入院后，向患者的首診醫(yī)師介紹患者的基本情況，使醫(yī)師可以更好地進(jìn)行急救。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的焦慮情況，并下發(fā)護(hù)理滿意程度調(diào)查表。

1.4 療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，滿分為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好；焦慮評(píng)分：采用患者利用焦慮自評(píng)表，得分越高說明患者焦慮的情況越嚴(yán)重，總分為100分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量、焦慮評(píng)分比較：見表1。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異顯著，t=9.736，P=0.000；焦慮評(píng)分評(píng)分比較差異亦顯著，t=10.949，P=0.000。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及焦慮評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 焦慮評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 61 85.36±2.68 20.58±2.29對(duì)照組 59 79.88±3.45 27.41±4.28 t值 - 9.736 10.949 P值 - 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度比較：見表2。實(shí)驗(yàn)組非常滿意+滿意共59例，護(hù)理滿意程度為96.72%（59/61），明顯高于對(duì)照組的86.44（51/59），兩組比較χ2=4.013，P=0.045。

表2 護(hù)理滿意度比較

3 討 論

通常情況下，急診科是一個(gè)醫(yī)院中最忙碌的一個(gè)科室，也是一個(gè)醫(yī)院中最復(fù)雜的科室[3]。急診科的病患大多數(shù)都是發(fā)生意外傷害的患者，還有一部分是患有較為嚴(yán)重的心腦血疾病較為嚴(yán)重的患者。這些患者以及患者家屬對(duì)急救知識(shí)的了解情況都比較少，發(fā)生事故中，往往會(huì)比較急躁、情緒化，這會(huì)對(duì)患者的院前急救產(chǎn)生非常不利的影響，因此，應(yīng)對(duì)急救患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，保持患者能夠順利進(jìn)行急救[4]。

從本文的探究中不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.36±2.68）分，對(duì)照組中患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（79.88±3.45）分，患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；從患者的焦慮評(píng)分來看，實(shí)驗(yàn)組中患者的焦慮評(píng)分為（20.58±2.29）。對(duì)照組中，患者的焦慮評(píng)分為（27.41±4.28）分，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，同時(shí)還能夠降低患者的焦慮情況，從而達(dá)到提高患者急救效果的目的[5]。從患者護(hù)理的滿意程度來看，實(shí)驗(yàn)61例患者，2例不滿意，其總滿意率為96.72%，在對(duì)照組59例患者中，有8例患者不滿意，其總滿意率為86.44%，由此可見，心理護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理滿意程度，可以有效地防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，對(duì)我國(guó)的護(hù)患關(guān)系發(fā)展有重要意義[6]。

綜上所述，對(duì)院前急診的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的護(hù)理滿意程度，同時(shí)，還能使患者焦慮情況降低，并且有助于提高患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)在臨床的實(shí)踐中積極推廣[7]。

[1] 焦昆.探討心理護(hù)理干預(yù)在院前急救患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3)：647-648.

[2] 李冬梅,秦崇臻,何晴,等.心理護(hù)理在院前急救支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(1)：70-71.

[3] 馬春香,張桂玲.院前急救中的心理護(hù)理分析與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(21)：135-136..

[4] 楊繼蘭.淺談院前急救心理護(hù)理與醫(yī)患溝通[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(23)：282-283.

[5] 顧靚,時(shí)華云,王耀庭,等.淺談院前急救病人的心理護(hù)理心得體會(huì)[J].中外健康文摘,2014,12(13)：303-304.

[6] 鄧艷蘭.院前急救患者心理護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2013,26(9)：3356-3358.

[7] 林凱冬.心理護(hù)理對(duì)院前急救患者的護(hù)理效果研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(3)：147-148.