王 靜 張冬菊*

（大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院 全科醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031）

臨床上消化內(nèi)科疾病是常見病多發(fā)病，其疾病類型較多，在護理過程中，不同疾病護理措施、護理原則和護理的側(cè)重點均不同。并且研究顯示，不同的護理質(zhì)量可以直接影響患者的臨床療效以及預(yù)后[1]。胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流入食管、口腔的一類疾病，其疾病復(fù)雜，反復(fù)慢性發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率。循證護理是一種通過觀察患者以及求證相關(guān)文獻再結(jié)合臨床經(jīng)驗而制定的一系列的護理措施，其臨床效果顯著，筆者從2015年6月對患者采取循證護理，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年～2016年在大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院就診的50例老年食管反流病的患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組25例采取普通護理措施，其中男性13例，女性12例，年齡65～71歲，平均年齡（67±2.3）歲；試驗組25例，在對照組的基礎(chǔ)上采取循證護理措施，其中男性11例，女性14例，年齡65～70歲，平均年齡（67±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理措施，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護理措施：①選擇我院經(jīng)驗豐富的消化科主治醫(yī)師和具有多年護理經(jīng)驗的護士組成循證護理小組，對循證護理的文章進行檢索，結(jié)合患者的臨床資料，提出問題并進行循證問題實施循證護理。②加強對患者的健康宣教：由于老年食管反流病受情緒和飲食影響較為巨大，因此在患者入院后積極與患者進行溝通，講解疾病的發(fā)病因素、治療原則?；颊唢嬍骋欢ㄒ幸?guī)律，不能暴飲暴食并且講究飲食衛(wèi)生。密切關(guān)注患者的情緒變化，對有焦慮、悲觀等情緒的患者及時進行安慰與溝通，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。病房里可以放一些患者喜歡的電視節(jié)目，分散患者的注意力。③飲食指導(dǎo)：讓患者盡量引用沒有刺激、清淡的流食，勸解患者戒煙戒酒。并且叮囑患者不管在住院期間還是出院后都盡量保持清淡飲食。④個性化護理：根據(jù)患者的不同病情、疾病的嚴重程度給予不同的護理措施，為其擬定一個個性化的護理方案，給予患者全方位的護理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標：比較兩組患者對護理的滿意度和幽門螺桿菌感染率。采用問卷調(diào)查的方式對護理滿意度進行調(diào)查，其中分為非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者觀察指標比較[n（%）]

2 結(jié) 果

兩組患者護理滿意度比較，試驗組護理滿意度為92.00%，對照組的護理滿意度為72.00%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組護理后的幽門螺桿菌感染率為24.00%，對照組為57.00%，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著我國進入老齡化社會，對于老年患者的護理工作也越來越繁重，本文研究對老年食管反流病的護理進行探討。護理人員指導(dǎo)患者的飲食，盡量避免患者進食巧克力、薄菏、咖啡、洋蔥、大蒜等，這些食物可以導(dǎo)致食管下段括約肌LES壓力降低，加重病情。改變飲食習(xí)慣，睡前3 h不可再進食或者減少脂肪的攝入，減少胃酸對食管黏膜的刺激作用[2]。叮囑患者改變不良的生活習(xí)慣，并且戒煙戒酒，因為研究顯示，吸煙可以導(dǎo)致LES張力過低，導(dǎo)致食管反流的頻率增加，加重患者的病情[3]。同時吸煙是食管和胃之間屏障被破壞的主要原因，患者的反酸、暖氣、燒心等癥狀會更加嚴重。對患者進行健康宣教，讓患者了解疾病，了解生活中的禁忌，有助于防治疾病的復(fù)發(fā)，降低患者的住院頻率。同時保證患者有健康、快樂的情緒，心理健康也是治療疾病的主要措施。從本試驗可以看出試驗組患者的護理的滿意度和幽門螺桿菌感染率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年食管反流病患者采取循證護理，不僅可以調(diào)高患者對護理的滿意度，還可以降低幽門螺桿菌感染率，提高臨床療效，值得在臨床推廣。

[1] 王小立.循證護理在消化內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(11)：1388-1389.

[2] 孔淑珍.循證護理與個體化護理對消化內(nèi)科患者的療效影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6)：245-248.

[3] 顏海英.循證護理與個體化護理對消化內(nèi)科患者的療效影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1)：332-334.

[4] 張賀菊,張玫,黃芬.老年胃食管反流病患者治療依從性的觀察與護理[J].中華胃食管反流病電子雜志,2015,2(2)：124-126.