文/王 涌

近年來，隨著國家衛(wèi)生健康委員會不斷發(fā)布新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，病理診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等獨(dú)立設(shè)置的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在逐漸成為維護(hù)群眾健康的輕騎兵。

準(zhǔn)確定位 錯位發(fā)展

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別不斷完善，病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等獨(dú)立設(shè)置的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢，也是滿足廣大人民群眾日益增長的個性化需求的必然途徑。

對于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其科室設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，能夠滿足常見的臨床輔助診療需求。但對一些使用頻率不高的小眾化項目，若自行開展則需額外添置設(shè)備和人員，導(dǎo)致成本增加，且檢驗(yàn)量太小也影響質(zhì)量控制。如通過服務(wù)外包委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，既能有效控制成本，又能滿足臨床各科室的個性化需求。

對于中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是門診部、診所等，通過與獨(dú)立設(shè)置的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，可以有效彌補(bǔ)其在大型設(shè)備檢查、病理診斷以及消毒供應(yīng)等方面的先天不足，極大提升了醫(yī)療服務(wù)能力，從而吸引更多的患者就醫(yī)。

近年來，浙江省寧波市開拓思路，創(chuàng)新改革，為獨(dú)立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展創(chuàng)造了良好的成長環(huán)境，相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)展勢頭迅猛。如2011年，寧波市將6家市級三甲醫(yī)院的病理科成建制地從醫(yī)院分離，整合成為原市衛(wèi)生局直屬的獨(dú)立設(shè)置的寧波市臨床病理診斷中心，有效解決病理學(xué)科人才短缺、發(fā)展緩慢的頑疾。同年，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立了民營的美康中醫(yī)院。為了充分利用消毒供應(yīng)資源，節(jié)約運(yùn)行成本，自2012年開始，美康中醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心探索為其他中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)。目前，該中心的服務(wù)客戶已達(dá)98家，全部通過冷鏈物流提供上門收取和送達(dá)服務(wù)，平均服務(wù)周期1.5天，年利潤約80萬元。

寬入口 嚴(yán)監(jiān)管

今年8月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，明確要求轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運(yùn)用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平。具體到第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)發(fā)展和管理策略可以概括為“寬入口、嚴(yán)監(jiān)管”。

在設(shè)置環(huán)節(jié)，無論是何種類別的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要符合國家相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，符合本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，即可審批。只要符合社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持政策，在發(fā)展過程中均可享受各類優(yōu)惠政策，包括稅收減免、財政獎補(bǔ)等。

在日常監(jiān)管中，與一般民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由縣級質(zhì)控中心管理不同，寧波市將獨(dú)立設(shè)置的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入市級醫(yī)療質(zhì)控中心直接管理。同時，堅持全行業(yè)監(jiān)管理念，把獨(dú)立設(shè)置的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)同其他傳統(tǒng)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等對待，著重關(guān)注其服務(wù)資質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，引導(dǎo)和督促其為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大群眾提供規(guī)范便捷的健康服務(wù)，努力構(gòu)建多元化的就醫(yī)格局。