郎江蓉 趙如玲 馬婷婷 鄧麗

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院 山西 長治 046000）

臨床上治療慢性牙髓炎常選用根管充填的方法，在治療過程中，諸多因素會干擾其治療效果；傳統(tǒng)的治療慢性牙髓炎的方法是分次性根管充填，該方法的治療時間較長，因需要進(jìn)行多次就診[1]，兩次就診間的不可控因素很多，導(dǎo)致在治療過程中發(fā)生繼發(fā)感染的幾率增大，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果及生活質(zhì)量。因此，本研究對慢性牙髓炎伴有疼痛的患者給予不同的治療方案，對照組實施分次性根管充填治療，觀察組實施一次性根管充填治療，比較兩組患者的疼痛消失時間以及臨床治療療效?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析自2014年3月至2017年4月接受治療的102例慢性牙髓炎伴有疼痛患者的臨床資料，其中男性患者58例，女性患者44例，患者年齡在20～49歲之間，其平均年齡約為45.6歲；通過一系列相關(guān)檢查判定所有觀察對象都伴有牙齦或牙齒突然劇烈疼痛的癥狀，與臨床上慢性牙髓炎的急性發(fā)作癥狀相符。按隨機(jī)數(shù)據(jù)表法分為對照組和觀察組，每組51例；兩組患者的其他臨床資料比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)對比。

1.2 治療方法

（1）材料及器械的選擇[2]：不銹鋼K型銼刀、ProTaper機(jī)用鎳鈦型器械、佛山市培菲特醫(yī)療器材有限公司提供的橡塑制牙膠尖和濃度為3%的過氧化氫、濃度為0.9%的氯化鈉藥液以及根充糊劑、慢性型失活劑等。

（2）操作過程：在進(jìn)行手術(shù)前，通過X線片對所有患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)檢查，全面了解患者病癥情況，檢測根管形態(tài)、長度、數(shù)量等。利用根充糊劑為觀察組患者填充牙膠尖，通過側(cè)方施加壓力，使其固定，此為一次性根管填充；為對照組患者實施不同的根管填充治療，利用慢性型失活劑為其分次封填，一個星期過后，幫助患者進(jìn)行復(fù)查，再次根管制備，按照上述方法進(jìn)行多次操作，選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)，利用根充糊劑為其填充牙膠尖，通過側(cè)方施加壓力，使其固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的疼痛消失時間以及臨床治療效果。臨床治療效果分為成功和失敗2個級別：

成功：牙齒咀嚼功能恢復(fù)良好，未有主觀臨床癥狀出現(xiàn)，通過X線片進(jìn)行檢查根尖并未出現(xiàn)明顯異狀；

失敗：牙齒咀嚼功能無明顯變化，并伴有主觀臨床癥狀的發(fā)生，經(jīng)X線片檢查過程中發(fā)現(xiàn)根尖發(fā)生顯著變化，無法正常行使功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)有效治療后，對照組使用藥物治療天數(shù)為3.8d，平均疼痛消失時間為（2.9±0.3）d，成功49例，成功率為96.07%，失敗2例，失敗率為3.93%；觀察組使用藥物治療天數(shù)為3.5d，平均疼痛消失時間為（2.6±0.2）d，成功50例，成功率為98.04%，失敗1例，失敗率為1.96%。兩組患者治療后，牙齒疼痛癥狀平均消失的時間、恢復(fù)期服藥總天數(shù)和根管填充成功率進(jìn)行對比，未有明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

根管治療牙髓炎的方法是通過消除內(nèi)里存在的致感染病菌或物質(zhì)，徹底進(jìn)行消毒后，采用根充糊劑進(jìn)行封填處理，以達(dá)到治愈炎癥[3-4]、完整保留患牙的目的。但是，部分患者仍然出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良癥狀[5]。由此可見，治療過程并未完全達(dá)到無菌狀態(tài)，繼而導(dǎo)致根尖周組織繼發(fā)感染。本研究應(yīng)用一次性根管填充的方式，為慢性牙髓炎伴有疼痛的患者進(jìn)行治療，治療全程充分做好根管消毒、根管預(yù)備、根管充填的一次到位工作，減少了患者的就診次數(shù)，縮短其治療時間，節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了因置藥或根管部位消毒不當(dāng)誘發(fā)的根尖周炎的發(fā)生率，一定程度上提高了患者的治療效果。盡管本研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后用藥天數(shù)及平均疼痛消失時間、成功率等方面進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但一次性根管充填的治療效果是可控的[5]，只要保證治療全程的無菌操作狀態(tài)，減少影響術(shù)后恢復(fù)效果的因素，其在慢性牙髓炎伴疼痛的治療中仍能發(fā)揮積極作用。

綜上所述，對慢性牙髓炎伴有疼痛的患者給予一次性根管充填治療，嚴(yán)格把控治療細(xì)節(jié)，可以有效提高治療成功率，縮短藥物治療天數(shù)，患者的疼痛消失速度明顯加快，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其治療效果顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]車彤.牙髓炎根管治療中兩種根管充填糊劑療效對比[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，23(04):178-179.

[2]羅志.一次性根充法治療急性牙髓炎130例的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，21(11):147-148.

[3]吳世蓮，曹明國.超聲根管預(yù)備與手用器械根管預(yù)備一次性根管充填術(shù)后反應(yīng)臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2016，11(04):123-124.

[4]王洪濤，王炳芳，李海燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，22(44):301-302.

[5]張秋斌.一次性熱充填法治療慢性牙髓炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，25(06):255-256.