石茂花 何顯瓊
(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院<四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)> 四川 成都 610000)
在本文的研究當(dāng)中,主要選擇了2015年1月至2017年1月在某市三級甲等醫(yī)院所收治的122名重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究的對象,把這些患者隨機(jī)分成常規(guī)組和實驗組。所有參與本次研究的患者都經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)診斷方式進(jìn)行病情的確診。參與本身研究的患者對此次研究都是知情的,并且簽署了知情同意書。
對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組,其中常規(guī)組患者有37名,他們的年齡在22~39歲之間,平均年齡為27.43歲。在實驗組當(dāng)中一共有38名患者,他們的年齡在22歲到38歲之間,平均年齡為27.1歲?;颊叩募膊☆愋椭饕袗盒苑N類、癌癥、心腦血管疾病、心臟病等急重癥疾病。這兩組患者的基本資料差異不存在著統(tǒng)計學(xué)上的意義,因此具有可比性。
對于常規(guī)組的患者來說,主要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,具體內(nèi)容有生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo),并且開展口頭宣教,遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行護(hù)理。對于實驗組的患者來說,在開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上,注重開展患者的心理護(hù)理。首先會加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,醫(yī)護(hù)人員將和患者保持一個良好的聯(lián)系,耐心傾聽他們的訴說,盡量獲得患者的理解,使得他們能夠配合護(hù)理工作的開展。在護(hù)理工作開展的過程當(dāng)中,醫(yī)護(hù)人員要耐心的詢問患者的疾病情況,同時尊重他們的隱私,加強(qiáng)對患者疾病知識的教育,有效地提高患者在治療方面的信心。對于患者的心理問題,護(hù)理人員將給予高度的重視,根據(jù)他們的不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo),鼓勵他們在清醒的狀態(tài)下收聽一些娛樂性的節(jié)目或音樂等,適當(dāng)?shù)貙颊哌M(jìn)行疏導(dǎo)和勸慰,轉(zhuǎn)移他們的注意力。此外,醫(yī)護(hù)人員要和患者的家屬進(jìn)行更多的溝通,幫助患者獲得他們家屬的關(guān)愛和支持,營造一個和諧的生活氛圍,緩解他們的心理壓力。在生活護(hù)理方面要在患者的飲食上進(jìn)行更多的關(guān)注,提醒他們多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,少進(jìn)食腌制類的食物。由于重癥監(jiān)護(hù)室的患者有很多處于昏迷的狀態(tài),因此護(hù)理的干預(yù)要注重擴(kuò)展到患者的家屬這個群體當(dāng)中,發(fā)揮著這個群體的影響作用。
對患者的治療依從性進(jìn)行比較,可以發(fā)現(xiàn)實驗中患者的依從性顯著比常規(guī)組要高。在常規(guī)做到患者當(dāng)中,完全依從、基本依從和不依從的患者分別有20名、10名和7名,他們的依從率達(dá)到了81.08%。實驗組的患者在這方面的數(shù)據(jù)分別是23名、15名和0名,依從性是100%,并且這兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
對這兩組患者在護(hù)理后的焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評分比較可以發(fā)現(xiàn),實驗組的患者在護(hù)理之后的焦慮自評表和抑郁自評量表在評分上是顯著要比常規(guī)組要好的。在護(hù)理前的心理護(hù)理組SAS評分、SDS評分方面,這兩個分值的平均分分別是62.51分和58.23分,而常規(guī)組則是62.45分和58.56分。在護(hù)理之后,實驗組的平均分上升為40.12分和42.12分,而常規(guī)組則是45.45分和48.59分。
對重癥監(jiān)護(hù)室的患者來說,他們一般都會伴隨著惡性、急性疾病的變化,這些疾病的危重性是比較突出的,給患者及其家屬帶來身體、精神、經(jīng)濟(jì)方面的壓力和痛苦,因此容易使得患者處在焦慮和抑郁的狀態(tài)當(dāng)中,對于患者的正常生活也會造成比較大的影響。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理是一種區(qū)別于普通護(hù)理的一種模式,它更注重其中的細(xì)節(jié),因此,可以更好地從全方面的角度使得患者得到良好的呵護(hù),促進(jìn)自己的康復(fù)。在重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中,心理護(hù)理是非常明顯的一個特點。在這方面護(hù)理工作的開展過程當(dāng)中,首先會開展心理方面的分析。在治療的初期,家屬和患者容易對一些治療器械,例如:呼吸機(jī)出現(xiàn)排斥和抗拒的反應(yīng),從而在自己緊張和焦慮的狀態(tài)之下,難以配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理工作。在使用呼吸機(jī)之后,重癥監(jiān)護(hù)室里面的陌生面孔和環(huán)境會使患者更加的緊張,容易產(chǎn)生孤獨(dú)感,必須要自己忍受疾病和治療所帶來的痛苦。在長期使用呼吸機(jī)來進(jìn)行治療的過程當(dāng)中,患者會對治療失去信心,并且出現(xiàn)一定的抑郁心理,不利于治療工作的開展。醫(yī)護(hù)人員在開展心理護(hù)理的過程當(dāng)中,首先開展的是支持性的心理治療,在安慰和鼓勵患者的同時,也為他們進(jìn)行一些基礎(chǔ)常識的教育工作,從而更好地獲得患者心理方面的支持,能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,還可以通過音樂療法來幫助患者緩解緊張的情緒,使得他們的全身肌肉得放松,也讓大腦皮層的神經(jīng)阻滯處在一個最佳的工作狀態(tài)當(dāng)中,讓一些功能的紊亂系統(tǒng)達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài),為疾病的治療提供幫助。
在本文的研究當(dāng)中,常規(guī)組主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的開展,而實驗組會在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上開展心理方面的護(hù)理。根據(jù)對比研究可以發(fā)現(xiàn),實驗組的患者在治療方面的依從性明顯要比常規(guī)組的患者要高,并且在護(hù)理之后,患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分要顯著高于常規(guī)組,由此可見,對于重癥監(jiān)護(hù)室患者來說,加強(qiáng)心理方面的護(hù)理,在臨床上的焦慮、抑郁情緒調(diào)節(jié)效果是比較確切的,可以有效地使得患者的不良情緒得到緩解,促進(jìn)治療依從性的提高,值得在臨床中進(jìn)行推廣。
[1]劉菲菲.護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版:2015:00137-00137.
[2]鐘俊芳.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(6):27-28.