陳思

（四川省德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

根據國家衛(wèi)計委護士規(guī)范化培訓的要求，護理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護理工作的護士將接受一系列規(guī)范化培訓，考核合格后才能獨立從事臨床護理工作。我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，每年培養(yǎng)上百名規(guī)培護士。手術室的工作與臨床其他科室有很大的差別，其工作節(jié)奏快，器械設備繁多，無菌技術要求嚴格，手術類型多種多樣，往往讓規(guī)培護士感到無所適從。因此根據手術室規(guī)培護士臨床教學的特殊性，現將帶教體會分享如下。

1.帶教老師的基本素養(yǎng)

1.1 良好的職業(yè)道德，積極向上的工作態(tài)度，健康的身心。

俗話說：育人先育己。作為帶教老師，首先要有良好的職業(yè)道德，積極向上的工作態(tài)度，把正能量傳遞給他人。規(guī)培護士進入臨床，首先要樹立她們正確的職業(yè)道德觀，將尊重病人，愛護病人放在第一位。其次是慎獨精神。慎獨是一種情操，一種修養(yǎng)，一種自律，也是醫(yī)療安全最重要的保障之一。最后是良好的溝通技巧。護士的美好語言對患者可產生積極作用，也是衡量服務態(tài)度好壞的一項重要標志。

1.2 扎實的理論基礎和操作技能

現在進入醫(yī)院接受培訓的護士們，學歷基本都是大專和本科，她們的基礎理論知識比較扎實，學習到的理論也越來越先進。這就要求帶教老師不能固守以前的知識和技能，靠吃老本，而應與時俱進，不斷學習技術，更新知識，以最新的知識，最新的理念和最先進的技術成果來指導規(guī)培護士，使她們跑在知識和技術的最前沿。

2.規(guī)范著裝，介紹手術室的環(huán)境和各項規(guī)章制度

2.1 手術室是特殊科室，其工作著裝也有區(qū)別于臨床科室，手術區(qū)域內規(guī)范穿著，有助于保護患者和工作人員安全，降低手術部位感染（SSI）的風險。

2.2 介紹手術室的環(huán)境布局，各項規(guī)章制度及手術室的工作性質特點。嚴格實施手術室安全管理規(guī)章制度是減少護理差錯事故的關鍵，在為規(guī)培護士講解的過程中，可以多列舉現實的例子，大家一起討論，把文字上的制度融入到以后的工作中，做到有章可循。

3.樹立嚴格的無菌觀念。

無菌操作貫穿手術室護理過程的始終，它是提高護理質量，預防院內感染的重要保證。無菌操作也是護理教學的重點，但在以往的臨床實習中發(fā)現，規(guī)培護士普遍存在無菌觀念淡薄的現象，這與規(guī)培護士在學校練習無菌操作時所用物品均為非無菌物品，缺少消毒滅菌環(huán)節(jié)有關，給規(guī)培護士思想上造成了誤區(qū)，客觀上淡化了無菌觀念，因此在帶教過程中要著重培養(yǎng)她們的責任意識。首先讓規(guī)培護士認識到無菌操作的重要性，例如讓她們了解手術感染對手術患者造成的巨大危害，使其牢固樹立無菌觀念。除此以外，在進入手術間之前，讓規(guī)培護士反復練習無菌操作，比如外科手消毒，無菌包的使用，包扎，存放，使用的注意事項。戴無菌手套，穿脫無菌手術衣，鋪無菌手術臺等等，并對這些操作進行考核，考核合格者方能進入手術間。

4.手術器械和儀器設備的學習

4.1 手術器械是手術操作的基本工具，器械的性能直接影響到手術操作甚至手術的成敗，不同手術部位的手術器械要求不同，這就要求每位護士都要認識手術器械，并掌握其作用，甚至還要根據醫(yī)生的手術習慣，為其準備“量身定做”的手術器械。最后，手術器械的維護和保養(yǎng)，也是學習內容。只有在器械能夠理想的發(fā)揮功能的情況下才能將其應用于手術中。

4.2 隨著外科手術的發(fā)展，手術室的儀器設備越來越多，越來越精密，帶教老師應向規(guī)培護士介紹儀器設備的作用，使用原理，操作方法，清潔，消毒滅菌和保養(yǎng)方法以及一些簡單故障的排除。完善的管理才能提高儀器的完好率，使用率，延長其使用壽命。

5.指導規(guī)培護士配合手術

手術室工作為群體配合工作，一臺手術的成功，需要麻醉醫(yī)師，外科醫(yī)生，巡回，洗手護士的配合，相互協作，這就需要培養(yǎng)相互間的合作品質。帶教老師在帶領規(guī)培護士參加手術時應注意以下幾點：（1）術前，了解該手術的適應癥，相關手術部位的解剖，手術體位，麻醉方式。查閱書籍，學習手術的步驟，注意手術的關鍵點。提前準備手術用物和儀器。到病房做好術前訪視，了解病人的基本情況，相關檢查的結果。有條件的還可以參與術前討論，了解醫(yī)生手術過程中的需求。（2）術中，巡回護士核對病人的相關信息，檢查手術用物是否齊全，建立靜脈通道，準備吸引器，協助麻醉，擺好體位，指導醫(yī)生消毒鋪巾。協助手術人員穿衣，與洗手護士認真清點所有用物，并做好記錄。指導規(guī)培護士術中隨時關注病人的病情變化，手術進展，配合搶救和供應物品。認真填寫各種記錄單和費用單。洗手護士提前洗手，整理無菌器械臺，物品定位放置，檢查器械的完整性，與巡回護士一起清點手術用物。手術過程中，集中精力關注手術進程，積極主動地配合手術。保管好手術標本。3術后，洗手護士做好器械的預處理。巡回護士整理手術間，儀器設備定點放置，并固定好標本。帶教老師可指導規(guī)培護士每天寫手術配合的體會，把不同手術的重點記錄下來，一起分享和討論，總結經驗，不斷進步。

總之，臨床帶教對醫(yī)院及規(guī)培護士都是一個重要的過程，有效的帶教可以培養(yǎng)高素質的護士，壯大醫(yī)院的護師隊伍，為培養(yǎng)適應新世紀發(fā)展的護理人才奠定堅實的基礎。

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