趙霞

（新疆伊犁州新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新疆 伊犁 835000）

腦梗塞是指由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈腔狹窄，腦供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。其屬于“缺血性腦血管疾病”。腦梗塞作為一種突發(fā)性的腦病，臨床癥狀較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為偏癱、偏身痛覺減退、偏身麻木、眩暈、走路不穩(wěn)、視物模糊、復(fù)視，部分患者出現(xiàn)語言障礙以及吞咽發(fā)嗆癥狀。有研究顯示，血小板在冠心病及腦梗塞的發(fā)生發(fā)展過程中起著非常關(guān)鍵作用，這與血小板釋放的細(xì)胞因子以及血小板激活引起的炎癥反應(yīng)和血小板介導(dǎo)內(nèi)皮黏附有關(guān)系。據(jù)調(diào)查顯示，老年腦梗塞患者多數(shù)具有冠心病、高血壓、糖尿病，體重超重，高脂血癥，喜食油膩食物等情況。冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱動脈粥樣硬化病變,臨床中的首要癥狀表現(xiàn)為胸痛。本文主要通過血小板參數(shù)在疾病中的變化情況來分析其的臨床意義及預(yù)防價(jià)值。為了更好地分析血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及預(yù)防價(jià)值，本文選取了我院2017年1月—2017年12月期間收治的50例急性冠脈綜合征患者，50例非腔隙性腦梗塞患者以及50例健康對照組患者共150例作為分析研究對象，重點(diǎn)探討分析血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及預(yù)防價(jià)值，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年12月期間收治的50例急性冠脈綜合征患者，50例非腔隙性腦梗塞患者以及50例健康對照組患者共150例作為分析研究資料，這些患者的年齡在38～90歲之間，平均年齡為（52±10.5）歲，其中，選取的50例ACS患者中包括AMI36例和UA14例，包括男性患者35例，女性患者15例，并成為2～11年，50例非腔隙腦梗塞患者中，包括男性患者32例，女性患者18例。健康對照組的50例患者中，包括男性患者29例，女性患者21例。急性冠狀動脈綜合征患者以及腦梗塞患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對選取的冠心病和腦梗塞患者在住院當(dāng)天并且在患者休息的情況下采集肘靜脈血2ml在EDTA-K2抗凝管中充分混合均勻以后用SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀對患者的PLT、MPV、P-LCR進(jìn)行檢測，記錄檢測后的數(shù)據(jù)，根據(jù)檢測后的數(shù)據(jù)詳細(xì)分析血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

冠心病患者、腦梗塞患者以及健康組患者在PTL、MPV、P-LCR、血糖、甘油三酯、膽固醇方面的數(shù)據(jù)存在差異，其中，冠心病患者的MPV、P-LCR均比腦梗塞患者以及健康組高，冠心病組的MPV值最高，健康對照組的MPV值最低，腦梗塞組的患者M(jìn)PV值居中，P-LCR的值最高的是冠心病組，健康對照組的P-LCR值最低，腦梗塞組患者的P-LCR值居中。其中，腦梗塞患者的PTL值總體上高于冠心病組以及健康對照組，冠心病組的PTL值最低，健康對照組的PTL值居中。健康組的血糖以及甘油三酯值均低于冠心病、腦梗塞患者，腦梗塞患者的血糖最高，健康對照組患者的血糖最低，膽固醇值則是冠心病組患者最低。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，老年人清晨容易發(fā)生腦梗塞，這主要與機(jī)體的動脈血壓、血漿中兒茶酚胺及纖維蛋白原活性等生理性晝夜變化有關(guān)。對于老年心源性腦梗塞患者在預(yù)防護(hù)理的過程中，第一，要注意正確分析和了解患者的心理狀態(tài)，這是做好心理護(hù)理的前提；第二，護(hù)理人員要從提高自身的素質(zhì)，服務(wù)質(zhì)量入手，與患者進(jìn)行心理溝通，使患者精神振作精神，保持良好的心理狀態(tài)也是病癥康復(fù)的重要影響因素；第三，要注意開展心理護(hù)理不僅是為了有效的控制心理因素，而且能夠使患者擺脫藥物所無法醫(yī)治的痛苦，進(jìn)而得到全身心的康復(fù)。另外，在醫(yī)院條件允許的情況下，引領(lǐng)該類患者學(xué)習(xí)關(guān)于該病癥需要注意的各方面專業(yè)知識，還可通過定期家訪或者電話隨訪等形式向患者介紹冠心病及腦梗塞病癥的預(yù)防知識以及技巧等。另外，對于中老年患者，大部分患者患病后會出現(xiàn)緊張焦慮的心理。這就要求在預(yù)防過程中，指導(dǎo)老年患者注意生活的規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持平穩(wěn)的心態(tài)，保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，盡量避免外界刺激等。醫(yī)護(hù)人員注意以適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者進(jìn)行溝通、尊重患者的隱私，建立溫馨、和諧的醫(yī)患關(guān)系，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡早消除不良隱患，對腦血管疾病的康復(fù)與減少復(fù)發(fā)率都大有裨益。

血小板參數(shù)主要反應(yīng)的是骨髓巨核細(xì)胞的增生，代謝情況，當(dāng)對血小板的破壞增加時(shí)，PTL則會減少，同時(shí)MPV會增大，呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)的關(guān)系，冠心病患者的PTL值與健康對照組的PTL值無顯著差異，而冠心病患者的MPV值卻明顯高于健康對照組的MPV值，反應(yīng)出了患者在患有冠心病時(shí)，血小板的活性增強(qiáng)，但數(shù)量并沒有大幅度的增加。冠心病及腦梗塞患者中中老年患者居多，因?yàn)橹欣夏昊颊咦陨淼拿庖吡Φ?，會加大老年患者的死亡率。綜上所述，本文通過對選取的150例中老年冠心病及腦梗塞患者的分析研究發(fā)現(xiàn)，測量血小板參數(shù)值簡單方便，并且對患者的損傷小，費(fèi)用低，測量的血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、大血小板比例值結(jié)合起來能夠更好地反應(yīng)血小板的功能，同時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)測血小板參數(shù)能夠更好的預(yù)防心腦血管疾病。

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