王愛玲

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東青島266033

手足口病是一種常見于兒童的流行性傳染疾病，發(fā)病機制多是由腸道病毒引起。最初由新西蘭發(fā)現后逐漸遍布世界各地[1-2]。且在3歲以下的孩童發(fā)病幾率最高。該病癥狀明顯，發(fā)病者可出現發(fā)熱、手足口腔部位出現皮疹或者皰疹等臨床癥狀。近些年，關于手足病患兒的重癥合并發(fā)癥，已經是我國的一個嚴重公共衛(wèi)生問題。目前引發(fā)該手足口病的病毒有20多種。從該院中提取從2015年1月—2017年5月期間收治的150例住院的手足口病住院患兒作為該次試驗的研究對象，并將這些收治的患兒基本病例資料收集，以及對這些患兒進行流行性病學和臨床特征的回顧性調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中提取150例住院的手足口病住院患兒作為該次試驗的研究對象，重癥病例的診斷標準：出現了神經系統受累、呼吸及循環(huán)系統等各種功能性障礙，臨床癥狀出現皮膚紅疹、皰疹等癥狀，經過胸部X線和超聲心電圖檢查后均發(fā)現異常。該150例手足病患兒的年齡都在10歲以下，托幼兒發(fā)病率為27%，男性為100例，女性為50例，男女性比例為2：1。見表1。

表1 不同年齡的手足病患兒的發(fā)病率構成比分布情況

1.2 研究方法

將這些收治的患兒基本病例資料收集起來，并對這些患兒進行流行性病學和臨床特征的回顧性調查。調查指標包括患兒的性別、年齡、出生地、住院時間長短、生命體征（體溫、脈搏、呼吸等）以及并發(fā)癥明顯等。當然，除了手足口病皰疹性咽炎診斷外，患兒同時又出現了以下不同情況的并發(fā)癥狀：患兒出現驚厥或抽搐以及昏迷的神經系統異常、合并支氣管炎或者支氣管肺炎等呼吸道疾病以及心電圖異常等[3]。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 患兒住院時間的影響因素

住院時間≤5 d的患兒平均年齡要顯著大于住院＞5 d的患兒，其差異有統計學意義。年齡在＞5 d并＜3 d的人數則多于＞3歲的患兒，差異有統計學意義。體溫高達38℃的患兒則少于最高體溫的患兒，差異有統計學意義。住院超過5 d以上的患兒入院時候的呼吸頻率以及心率等均顯著高于住院≤5 d的患兒，差異有統計學意義，見表2。

表2 患兒住院時間的影響因素

2.2 不同年齡組的患兒并發(fā)癥比較和分析

該組手足口病患兒嚴重者可聯合并發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌或者無菌性腦膜炎，嚴重程度可導致患兒直接死亡。將患兒的年齡組分為≤3歲年齡組的和＞73歲年齡組的進行比較。呼吸道感染方面，年齡≤患兒并發(fā)急性支氣管炎和支氣管肺炎的概率要高于年齡組的＞3歲的患兒。年齡≤患兒的心肌損壞和中樞神經系統損害的人數與73歲組的患兒比較差異有統計學意義。見表3。

3 討論

手足口病患者傳播途徑可以接觸患者的皮膚、粘膜皰疹等感染，也可以通過口、糞以及呼吸道進行傳播。但是否能通過水傳播尚未明確。另外，手足口病患兒嚴重者可聯合并發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌或者無菌性腦膜炎，嚴重程度可導致患兒直接死亡。該次試驗調查發(fā)現，患兒發(fā)病的年齡比例構成中，多是集中在5歲以下的嬰幼兒身上，且散居兒童、學齡前兒童的發(fā)病幾率更高。原因可能是因為兒童年齡越小，免疫性能越差，缺乏必要的保護意識，所以該手足口病流行病在幼兒園、托兒所等兒童聚集的地方發(fā)病幾率極高。不過現如今手足口病住院患兒的流行性病學趨勢越來越廣泛，而且病情來勢兇猛，病死率高。所以，為了防止該病的繼續(xù)蔓延，已經開始展開了對手足口病住院患兒流行性疾病的防治措施[4]。

表3 患兒并發(fā)癥的基本情況[n（%）]

目前對于手足口病患兒的治療方式，采取的是以療法為主的綜合性治療。激素中具有抗炎作用，可以減輕腦組織的炎癥、腦細胞水腫。但大量的激素治療并不能改善其預后，所以目前對該疾病的治療方式并不支持激素沖擊對重癥，而是以常規(guī)劑量來治療。而對手足口病患者的預防方式則是采用隔離患兒以及患兒日用品及食具應消毒，并對此加強監(jiān)測[5]。

綜上所述，關于手足口病住院患兒的流行病學早已成為了全球性重要公共衛(wèi)生疾病。家長不要帶孩子去公共場所等人多擁擠的地方，注重對孩子進行合理的飲食分配、營養(yǎng)應用，并避免孩子過于勞累。在疾病流行的高峰期還要快速隔斷傳染源，快速處置疫情，切斷傳播途徑和保護易感人群的途徑才是控制流行疾病傳播的關鍵。

[1]白科，劉成軍，林曉娟.268例重癥手足口病患兒臨床分析[J].重慶醫(yī)科大學學報，2011，36(4):498-500.

[2]任敏，張凱.2008—2010年我國手足口病發(fā)病特點分析[J].中國健康教育，2011，27(8):568-571.

[3]李素娥.關于某市手足口病的流行特征分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013(8):491-492.

[4]周鳳珍.兒童手足口病的預防研究進展[J].中國民康醫(yī)學，2010，22(10):1323.

[5]姜增英.1864例手足口病臨床特征分析[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23(1):31-32.