李中正 邱聯(lián)波

軍隊(duì)飛行員是空軍戰(zhàn)斗力的重要組成部分，其健康直接關(guān)系到國(guó)家國(guó)防現(xiàn)代化建設(shè)。腰椎間盤突出癥是飛行員的一種常見疾病，其主要是由于椎間盤發(fā)生退行性變，纖維環(huán)破壞導(dǎo)致髓核突出，刺激和壓迫神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一種臨床綜合征[1]。由其可以引發(fā)的腰腿痛、單側(cè)或/和雙側(cè)下肢麻木，以及下肢肌力減退等癥狀，嚴(yán)重影響部隊(duì)飛行員的身體健康及飛行安全[2]。因此，全面研究分析飛行員腰椎間盤突出癥的易患病因素，加強(qiáng)疾病的預(yù)防與治療，對(duì)保障飛行安全、提升空軍戰(zhàn)斗力有著重要意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年1月至10月來(lái)我院進(jìn)行療養(yǎng)的342名男性飛行員，平均年齡(35.51±8.92)歲。其中殲擊機(jī)飛行員112例，運(yùn)輸機(jī)飛行員132例，直升機(jī)飛行員98例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同機(jī)種的飛行員在年齡上具有可比性(χ2＝0.34，P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《外科學(xué)》第8版有關(guān)腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和體格檢查，明確疼痛病史、程度、分級(jí)，隨后進(jìn)行CT或MRI檢查確診，并排除腰椎結(jié)核、腫瘤等其他原因引起的腰腿疼痛。

1.3 體重指數(shù)判定 依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》中體重指數(shù)(BMI)＝體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)計(jì)算方法進(jìn)行判定[4]。體質(zhì)量過(guò)低以BMI＜18.5為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量以18.5≤BMI＜24為標(biāo)準(zhǔn)，超重以24≤BMI＜28為標(biāo)準(zhǔn)，肥胖以BMI≥28為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同機(jī)種飛行員腰椎間盤突出癥患病率比較(表1) 比較殲擊機(jī)、運(yùn)輸機(jī)、直升機(jī)3組飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3組的腰椎間盤突出癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2＝5.196，P＜0.05)，其中殲擊機(jī)飛行員組腰椎間盤突出癥發(fā)生率最高(18.75%)，運(yùn)輸機(jī)飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)病率次之(9.09%)，直升機(jī)飛行員最低(4.08%)。

表1 不同機(jī)種飛行員腰椎間盤突出癥患病率比較

2.2 不同飛行時(shí)間飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)病率比較(表2) 將342名飛行員按照飛行時(shí)間劃分為＜1 000 h、1 000～2 000 h、＞2 000 h 3組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥發(fā)生率隨著飛行時(shí)間的延長(zhǎng)而明顯升高 (χ2＝11.62，P＜0.01)，其中飛行時(shí)間＞2 000 h的飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)生率最高(27.45%)，飛行時(shí)間在1 000～2 000 h的飛行員次之(15.89%)，而飛行時(shí)間＜1 000 h的飛行員最低(3.26%)。

表2 不同飛行時(shí)間飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)病率比較

2.3 腰椎間盤突出癥與體重指數(shù)的關(guān)系比較(表3) 按照BMI指數(shù)將飛行員分為體質(zhì)量過(guò)低、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量、超重、肥胖4組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥發(fā)生率隨著BMI指數(shù)的升高而明顯增加(χ2＝9.56，P＜0.01)，其中BMI指數(shù)＞28的飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)生率最高為30.36%，BMI指數(shù)24～＜28的飛行員腰椎間盤突出癥發(fā)生率為20.31%。

表3 腰椎間盤突出癥與體重指數(shù)的關(guān)系比較

3 討論

腰椎間盤突出癥是飛行員的多發(fā)病，且多發(fā)于40歲以前的青壯年人群。飛行員由于工作的特殊性，在飛行過(guò)程中會(huì)對(duì)腰椎間盤產(chǎn)生較大壓力，加之在異常應(yīng)力作用下，腰部肌肉痙攣、肌力減弱、韌帶松弛、椎體及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，造成腰椎階段性失穩(wěn)，從而加速腰椎間盤的退行性變和突出，導(dǎo)致腰腿痛，嚴(yán)重影響了飛行訓(xùn)練效能及飛行安全[5-6]。

本研究通過(guò)對(duì)342名飛行員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)現(xiàn)37名腰椎間盤突出癥患者，總患病率為10.82%，這與前期研究成果相一致[7]。進(jìn)一步研究表明殲擊機(jī)飛行員由于飛行載荷高，脊柱壓迫重，高空氣壓損傷或缺氧，因此比運(yùn)輸機(jī)及直升機(jī)飛行員更容易損傷椎間盤組織，引起退變[8]。此外飛行時(shí)間的長(zhǎng)短也直接與腰椎間盤突出癥發(fā)病率相關(guān)，這可能與飛行過(guò)程中固定久坐姿勢(shì)、飛行中的振動(dòng)、飛行訓(xùn)練強(qiáng)度高等有直接關(guān)系[9]。特別應(yīng)該注意的是，肥胖也是導(dǎo)致飛行員腰椎間盤突出的關(guān)鍵因素，這可能與肥胖引起的腰部機(jī)械負(fù)荷過(guò)重、腰背肌力減退、腰椎活動(dòng)度變小有關(guān)[10]。

基于此，在飛行員中開展針對(duì)性預(yù)防保健方法的普及應(yīng)用，對(duì)預(yù)防和緩解腰椎間盤突出等引發(fā)的腰腿痛，維護(hù)飛行員身心健康，促進(jìn)戰(zhàn)斗力提升具有十分重要的意義。①日常保養(yǎng)。注意做到“五不”，即不久坐、不久站、不彎腰負(fù)重、不坐矮板凳、不著涼(腰部)。②懸垂法。利用單杠或門框等物進(jìn)行懸垂鍛煉，懸垂時(shí)腰部放松，同時(shí)，可輕微左右晃動(dòng)腰部，每日早晚各一次，5組/次，每組保持10 d或以上。此法可起到牽引治療、放松腰部和增強(qiáng)局部血液循環(huán)的作用。③運(yùn)腰法。它包括前后大彎腰、左右側(cè)彎腰、左右轉(zhuǎn)腰鍛煉，每日早晚各一次，每次每個(gè)動(dòng)作10組。按中等速度、稍用力的要求進(jìn)行。④壓腿法。端坐床面或地板，一膝向后微屈，另一下肢伸直，軀干保持正直，前傾壓向伸直的下肢，保持5 s，然后交換另一下肢重復(fù)前動(dòng)作，1～2次/d，10組/次，同時(shí)要兼顧循序漸進(jìn)。⑤飛燕。俯臥床面或瑜伽墊，雙上肢后伸，頭與背部盡力抬起后仰，腰部用力，保持5 d，緩緩放下，1～2次/d，10組/次。以上療法操作簡(jiǎn)便，效果良好，無(wú)不良反應(yīng)，是廣大飛行人員易于接受的保健療法，建議在飛行人員中推廣應(yīng)用。

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